산부인과 제왕절개(c/s) 간호과정

소개글

산부인과 제왕절개(c/s) 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호진단 : 모유수유와 관련된 지식부족

간호진단 : 피임법 사용과 관련된 지식부족

간호진단 : 산후조리와 관련된 지식부족 & 신생아 양육 자가간호 능력 결여로 인한 지식부족

간호진단 : 제왕절개술과 관련된 감염의 위험성

본문내용

? 찬물 수건 찜질 할래요~”
②객관적 자료
C/S하심.
유치도뇨를 하고 있다.
ㆍ외과적 수술 부위가 있다.
정맥주입
PCA유지
BP가 90/50, BT가 36.5, 고막체온이 37.3
호흡성장애 (입으로 들이 마시고
입으로 내쉬고, 얕고 빠르게 숨쉼)
간호목표
정상범위의 활력징후를 유지한다.
감염증상이 없다.
NO. vagianl bleeding sign
호흡성 장애 없이 수술 후 합병증을 예방한다.
간호계획
① 활력징후를 측정한다.
② 수술부위에 화농성 배액이 있는지 관찰한다.
③ 항생제를 투여한다.
④ 정맥수액 공급시 주사부위를 48시간마다 교환한다.(by nurse)
⑤ 유치도뇨를 하고 있는 회음부의 이상징후가 있나 살핀다.
⑥ PCA keep하고, PCA교육한다.
⑦ 심호흡격려하고 교육한다.
->코로 깊게 들이마시고 입으로 내쉬고 교육
low semi position 취하게 한다.
⑧ NPO유지 하고 , 입술에 젖은 거즈로 축인다.
⑨ 4hr동안 수술부위 sand bag유지한다.
4hr이후 change position격려한다.
⑩ lab check
⑪ 자궁저부 측정하여 vaginal bleeding 있는지 살핀다.
① 활력증후는 감염의 증상을 반영한다.
② 화농성 배액은 염증이 생겼다는 것을 의미함으로 주의깊게 관찰한다.
③ 항생제를 씀으로서 균의 증식을 억제, 예방한다.
④⑤ 정맥수액 공급, 유치도뇨관은 감염의 통로가 될 수 있다.
⑥ PCA 버튼을 많이 누를 경우 nausea가 일어날 수 있다.
⑦ 호흡성 장애를 줄일 수 있다.
⑨ 수술부위 지혈 작용
⑩ 수술후 감염증상 확인 한다.
⑪ 출혈이 있는지 관찰 한다.
간호수행
-활력증후를 측정하였다. (SN)
-수술부위를 관찰하였다.(SN)
-항생제를 투여하였다.(RN)
-정맥수액의 문제점이 있는지 살펴보고 날짜가 지나면 교환하였다.(BY.RN)
-유치도뇨관의 문제를 살펴 보았다..(SN)
-PCA keep하고, PCA교육하였다. (RN)
-심호흡격려하고 교육하였다. (SN)
->코로 깊게 들이마시고 입으로 내쉬고 교육하였다. (SN)
low semi position 취하게 하였다. (RN)
-NPO유지 하게하고 , 입술에 젖은 거즈로 축이게 하였다.(SN)
-4hr동안 수술부위 sand bag유지하게 하였다.(RN)
4hr이후 change position격려하였다.(RN)
-lab check하여 확인하였다. (RN)
-자궁저부 측정하여 vaginal bleeding 있는지 살폈다. (RN)
간호평가
-활력징후가 정상범위를 유지하였다.
-수술부위에 화농성 배액이 없이, 잘 아물기 시작 했고 퇴원 후에도 계속 관찰이 필요하다.
-호흡성장애가 없어지고, 적적할 심호흡을 하였다.
-항생제를 구강과 IM으로 계속 들어가고 있다.
-정맥주사 부위의 부종이나, 발적이 없었다.
-유치도뇨를 하고 있는 회음부의 이상징후가 없었고,
분만후 24시간이후 유치도뇨를 제거하고 정상적으로 voiding을 하였다.
-정상적인 자궁저부 측정되었고, vaginal bleeding 이 없었다.

키워드

c/s간호과정,   제왕절개,   산부인과,   간호과정