자연분만 간호과정

목차

01. 산부의 건강사정
Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 동거 가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
Ⅴ. 현재 산과력
02. 분만과정 관찰 및 간호 수행 기록
참고자료
1. 무통 분만
2. 옥시토신 투여량과 방법
3. 양수지수(AFI, Amniotic Fluid Index)
4. 제대혈 은행(Cord Blood Bank)
5. 제왕절개술 (Cesarean Section)
약물첨가

본문내용

이드에 대하여 과민증이 있는 환자
-중독한 허혈성 심질환이 있는 환자 및 그러한 기왕력이 있는 환자 (관동맥의 경축에 의한 협심증, 심근경색을 유발할 수 있다 )
4. 리도카인 - 국소마취제 (Local Anesthetics)
·화학명: lidocaine hydrochloride 10MG
·상품명: LIDOCAINE INJ
·작용:
1.마취용 ; 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취.
2.마취외목적 : (1.0-2.0% 정맥주사) 진통, 피부 및 전신 알레르기, 신경 차단을 요하는 증상, 황달에 의한 소양증, 심실세동, 공피증.
·부작용: 졸음, 불안, 흥분, 무시, 현기, 구역, 구토 등
·임부에 대한 투여: FDA: C
동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 나타났으나 사람을 대상으로 한 연구는 없는 약물, 또는 유용한 동물실험 및 임상시험이 시행되지 않은 약물.
5. PGE2 - Uterus 자궁용제
·화학명 : dinoprostone 3mg
·상품명: PROSTIN E2 TAB 3mg
·작용:
본제는 질내에 투여시 유도분만에 유효하며, 경산부 또는 유도분만에 적합한 환자에게 특히 효과적이다. 다음과 같은 경우의 유도분만이 특히 안전하고 유효한 것으로 밝혀졌다.
유도분만이 바람직한 경우, 태아의 과도성장, 고혈압성 질환, 태아의 성장부진, 난산기왕력자, 임부가 35세를 넘는 경우, Rh질환이 우려되는 경우, 태반부전, 현성/불현성 진성당뇨병.
·부작용:
임상실험결과 나타난 부작용은 매우 적었으며, 다음과 같다:
1. 위장관(2%): 구역 및 구토
2. 태아의 서맥을 수반한 자궁 과다수축(1.0%)
3. 태아의 서맥을 수반하지 않은 자궁 과다수축(0.5%)
4. 낮은 Apgar검사치를 나타내는 경부 신속확장(0.5%)
5. 두통(0.5%).
·금기:
1. 다음과 같이 분만촉진제의 사용이 금기이거나 지속적인 자궁수축이 바람직하지 않은 경우:
1)제왕절개 또는 자궁 대수술의 기왕력자
2)태아의 머리와 모체의 골반사이에 상당한 정도의 불균형이 있을 것으로 추정되는 경우(Cephalopelvic disproportion)
3)태아에 이상이 있는 것으로 추측되거나 명확한 증거가 있는 경우
4)난산 및/또는 외과적수술에 의한 출산 기왕력자
5)6회 이상의 출산경험이 있는 경산부
2. 양막이 조기 파열된 환자
3. 프로스타글란딘에 과민성인 환자.
·임부에 대한 투여: FDA: C
동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 나타났으나 사람을 대상으로 한 연구는 없는 약물, 또는 유용한 동물실험 및 임상시험이 시행되지 않은 약물.
5. 메반 Mevan - 국소마취제 (Local Anesthetics)
·화학명 : mepivacaine hydrochloride 400mg/20ml
·상품명: MEVAN INJ 400mg/20ml
·작용: 경막외마취, 전달마취, 침윤마취.
·부작용:
1. 쇽: 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 안면창백, 맥박 이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 인공호흡, 산소호흡, 수액, 탄산수소나트륨, 혈압상승제의 투여, 적절한 체위 등 적절한 처치를 한다.
2. 중추신경계:
1) 진전, 경련 등의 중증의 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 디아제팜 또는 초단시간형 바르비탈산 제제(치오펜탈나트륨) 투여 등 적절한 처치를 한다.
2) 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역·구토 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 쇽 또는 중증의 증상으로 이행하는 것에 주의하고 필요에 따라 적절한 처치를 한다.
3. 과민증: 두드러기 등의 피부증상, 부종 등이 나타날 수 있다.
·금기:
1. 경막외마취(기준최고용량: 1회 500mg): 염산메피바카인으로서 200-400mg
2. 전달마취(기존최고용량: 1회 500mg): 염산메피바카인으로서 40-400mg
손가락, 발가락 신경차단: 염산메피바카인으로서 80-160mg
3. 침윤마취(기준최고용량: 1회 500mg): 염산메피바카인으로서 40-400mg
연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.
·임부에 대한 투여: FDA: C
동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 나타났으나 사람을 대상으로 한 연구는 없는 약물, 또는 유용한 동물실험 및 임상시험이 시행되지 않은 약물.
6. 푸카인 Pucaine - 국소마취제 (Local Anesthetics)
·화학명 : bupivacaine hydrochloride 2.5mg/ml
·상품명: PUCAINE INJ 2.5mg/ml
·작용: 경막외마취, 전달마취.
·부작용:
1. 쇽: 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 안면창백, 맥박 이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 인공호흡, 산소호흡, 수액, 탄산수소나트륨, 혈압상승제의 투여, 적절한 체위 등 적절한 처치를 한다.
2. 중추신경계:
1) 진전, 경련 등의 중증의 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 디아제팜 또는 초단시간형 바르비탈산 제제(치오펜탈나트륨) 투여 등 적절한 처치를 한다.
2) 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역·구토 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 쇽 또는 중증의 증상으로 이행하는 것에 주의하고 필요에 따라 적절한 처치를 한다.
3. 간장: 지속경막외마취를 장기간 시행하는 경우, 드물게 황달, AST, ALT, AL-P 상승 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타나는 경우에는 투여중지하는 등 적절한 처치를 한다.
4. 과민증: 두드러기 등의 피부증상, 부종 등이 나타날 수 있다.
·금기:
1. (경막외마취)중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자
2. (경막외마취)주사부위 또는 그 주위에 염증이 있는 환자
3. (경막외마취)패혈증 환자
4. 본제 또는 아닐리드계 국소마취제에 과민증 환자.
·임부에 대한 투여: FDA: C
동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 나타났으나 사람을 대상으로 한 연구는 없는 약물, 또는 유용한 동물실험 및 임상시험이 시행되지 않은 약물.

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