특수 검사 전 · 후 간호

소개글

특수 검사 전 · 후 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

TACE (Transhepatic artery chemoembolization, 경동맥 화학 색전요법)

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography, 내시경적 역행성 담췌관 조영술)

PTBD (percutaneous transhepatic biliary drainage,경피적 경간 담도 배액)

Liver Biopsy

GFS (Gastrofiberscopy, 위내시경)

수면 내시경

내시경적 점막 절제술(mucosectomy)

CFS (Colonfiberscopy, 대장경검사)

수면 대장경

수면대장경하 Polypectomy

Sclerotheraphy

대장조영술 (barium enema)

UGI

본문내용

강하제를 복용중이거나 신장질환이 있는 환자는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 확인한다
보통 당뇨약은 Skip하고 혈압강하제는 복용한다. 혈전용해제는 시술 3일전에 Skip한다.
③ IV line을 확보한다.
③ PET 1 (50mg), chart를 가지고 stretcher에 환자를 태워 내시경실로 보낸다.
-- DORM은 내시경실에서 처치하고 투약기록지에 기록해두면 내시경실에서 sign한다.
시술후 :
① 시술후 다음 GFS F/U까지 치료적 NPO를 한다.
② 궤양이 생긴 부위 보호위해 즉시 제산제를 투여한다.
검사후 Losec을 주입하며 식사를 하게 되면 P. O 약 Lanston을 복용한다.
③ 퇴원후 1주일까지 출혈발생 가능성 크므로 음주나 흡연, 심한 운동, 과로 피한다.
④ 1개월이 지나야 궤양이 환전히 치유되므로 그 기간동안 약을 잘 복용해야 한다.
⑤ 조직검사를 하며 내시경실에서 처리한다.
내시경적 용종 절제술
시술전, 시술후 간호는 Mucosectomy와 동일하다.
CFS (Colonfiberscopy, 대장경검사)
목적 : 직장을 통하여 대장경을 삽입하여 대장의 병변을 보는 검사로서 필요에 따라 조직 생검 및 polyopectomy까지 시행할 수 있다.
시술전 :
① MN때부터 금식한다.
- 당뇨로 인슐린을 투여하거나 혈전용해제를 복용하거나 혈압강하제를 복용중이거나 신장질환이 있는 환자는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 확인한다.
보통 당뇨약은 Skip하고 혈압강하제는 복용한다. 혈전용해제는 시술 3일전에 Skip한다.
② 6Am부터 10AM까지 Cololyte 4L 를 복용한다.
- 복용후 설사를 했는지 꼭 확인하여야 한다.
- Cololyte를 먹는데 배만 부르고 대변이 없고 Abd. pain 호소시 Dr.에게 notify해야 한다.
③ PET 1 (50mg)를 IM하고 내시경실로 보낸다.
시술후:
① Anus 통증호소시 진통제나 S-99연고 지급한다. 좌욕도 시행할 수 있다.
② 조직검사할 경우 소량의 출혈소견이 있을 수 있다고 설명한다.
③ 시술후 금식해제한다.
수면 대장경
: DORM을 이용해 그 순간의 기억을 잊게해 통증을 줄여 검사한다.
대부분의 환자에게 적용되면 본원은 99.9%가 수면대장경으로 처방된다.
시술전 :
① MN때부터 금식한다.
② 6Am부터 10AM까지 Cololyte 4L 를 복용한다.
- 복용후 설사를 하는지 꼭 확인하여야 한다.
- Cololyte를 먹는데 배만 부르고 대변이 없고 Abd. pain 호소시 Dr.에게 notify해야 한다.
③ IV line을 확보한다.
④ 내시경실 가기전 PET 1 IM(50mg)하고 stretcher car에 환자를 태워 chart 가지고 내시경실로 간다. - DORM은 내시경실에서 처치한다. 투약기록지에 기록해두면 내시경실에서 sign한다.
시술후 :
CFS와 동일하다
수면대장경하 Polypectomy
시술전 :
① 주치의 의해 설명된 시술동의서를 확인한다.
② MN때부터 금식한다.
- 당뇨로 인슐린을 투여하거나 혈전용해제를 복용하거나 혈압강하제를 복용중이거나 신장질환이 있는 환자는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 확인한다.
보통 당뇨약은 Skip하고 혈압강하제는 복용한다. 혈전용해제는 시술 3일전에 Skip한다.
② 6Am부터 10AM까지 Cololyte 4L 를 복용한다.
- 복용후 설사를 하는지 꼭 확인하여야 한다.
- Cololyte를 먹는데 배만 부르고 대변이 없고 Abd. pain 호소시 Dr.에게 notify해야 한다.
③ IV line을 확보한다.
④ 내시경실 가기전 PET 1 IM(50mg)하고 stretcher car에 환자를 태워 chart를 가지고 내시경실에 간다. - DORM은 내시경실에서 준비한다
시술후:
① 시술후 주치의 처방있을　있을때 까지 금식한다
② 궤양 부위 치유위해 제산제 투여한다.
③ 출혈소견 관찰한다.
③ Anus 통증시 진통제나 S-99 연고 지급한다. 좌욕도 실시할 수 있다
⑤ 보통 polyp은 조직검사 보내면 내시경에서 이를 처리한다.
Sclerotheraphy
목적 : 환자에게 esophageal varix가 있거나 bleeding이 있는 경우 Ethanolamine Oleate, band 이용하여, 정맥류를 경화시키고 bleeding을 멈추게 하기 위함이다. 대게 지혈된 후 재출혈의 예방 목적으로 시행되나 경우에 따라 급성 출혈시에 지혈 목적으로 시행한다.
시술전 :
① 시술동의서를 확인한다.
② MN때부터 금식한다.
- 당뇨로 인슐린을 투여하거나 혈전용해제를 복용하거나 혈압강하제를 복용중이거나 신장질환이 있는 환자는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 확인한다.
보통 당뇨약은 Skip하고 혈압강하제는 복용한다. 혈전용해제는 시술 3일전에 Skip한다.
③ Rt. arm에 18G 확보한다.
④ 환자를 stretcher car에 태워 chart를 가지고 내시경실에 간다
시술후 :
① 시술후 24시간 금식한다.
② V/S 체크. 출혈여부 확인한다.
③ 검사 다음날부터 FLD SD GD순으로 식이를 준다.
대장조영술 (barium enema)
목적 : 대장의 해부학적인 비정상 상태 종양이나 대장의 병변, 대장의 기능부전을 발견하기 위하여 Barium을 직장으로 투입하여 대장을 충분히 팽창시킨 다음 형광투시를 보며 촬영하기 위함이다.
시술전 :
① 전날 6PM부터 금식한다.
② 방사선과 접수에서 마크롤을 가져와 전날 10PM부터 마크롤 1캔을 복용한다.
③ IV line을 제거하고 챠트를 가지고 1번 촬영실로 보낸다.
시술후:
① 검사후 금식해제한다.
② 조영제 배액여부 관찰한다. 조영제로 인해 흰색변을 볼 수 있음을 설명한다.
③ 배변이 없으면 notify후 P.O 약을 복용한다.
대장경과 함께 처방시 Barium 먹고 나면 3일후에 검사가능하므로 검사 순서배정을 잘해야 한다.
UGI
목적 : 위/ 십이지장암, 궤양, 협착, 게실, 위하수등을 진단할수 있다.
시술전 :
① MN때부터 금식한다.
② IV line을 제거하고 챠트를 가지고 1번촬영실로 보낸다
시술후 :
① 금식 해제하고 수액연결한다.

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특수검사,   내과,   간생검검사,   특수검사간호