척수손상

목차

Ⅰ. 척수손상
1. 척수란
2. 척수손상의 개념
3. 척수 손상의 원인
4. 척수 손상의 분류
5. 척수 손상의 증상
6. 진단

Ⅱ. 척수 손상 환자
1. 척수 손상 장애인의 장애 등급
2. 척수 손상 환자 재활치료
3. 척수 손상의 합병증
4. 의료사회사업이란

본문내용

상을 막는 것도 강직을 줄일 수 있다. 강직을 치료하기 위하여 베클로펜, 벨리엄, 그리고 덴트리엄과 같은 세 가지 약물을 이용한다. 모두 어느 정도의 효과는 있으나 강직을 근절시키지는 못한다.
강직이 도움이 되는 면도 있다. 감각이 없는 곳에서의 고통이나 문제를 발견하는데 도움이 된다. 많은 사람들이 요로 감염을 강직을 통해서 알게된다.
강직은 근육을 유지하고 뼈를 강화시키는 작용도 한다. 걷는 효과에는 미치지 못하지만 어느 정 도 뼈의 물러짐을 막는다.
육체의 이동을 하거나 보조기로 걷는 것과 같은 기능적인 활동을 할 때도 강직은 이용이 된다. 이러한 이유 때문에 강직으로 인하여 수명이 방해되거나 개인의 능력을 제한시킬 때만 치료하는 것이다.
6) A.D (autonomic dysreflexia)
AD는 흉추 6번 정도 이상을 다친 사람이라면 누구에게서도 일어날 수 있는 상태다. 이것은 손상 부위 아래와 혈압과 심압의 기능을 조절하는 기관과의 단절에서 오는 것이다. 이것은 혈압을 위험수위에 이르게 할 수도 있다.
AD는 여러 가지 이유에서 올 수 있다. 방광이 꽉 찼을 때, 방광의 감염, 심한 변비, 통증 등이 가 장 흔한 원인이다. AD는 의학적인 시험과정에서도 올 수 있으므로 주의 깊게 살펴보아야 한다. AD에 의한 증후군들은 교감 부교감 신경계에서 발생하는 여러 형태의 반응과 직접적인 관계가 있다. 심한 두통, 눈앞의 어른거림, 혹은 사물이 흐리게 보이는 것과 같은 증상들은 척수손상 부위 이하의 혈관이 수축되어서 발생하는 고혈압과 직접적인 관련이 있다.
손상되지 않은 부위의 혈관이 팽창하여 피부가 홍조를 띠며 땀이 나고 때때로 소름이 돋기도 한 다. 어떤 환자들은 코가 막히고 불안감을 느낀다. 제대로 치료받지 못할 때 졸도하기도 한다.
AD의 치료방법은 자극에 대한 원인을 제거하는 것도 포함한다. 환자가 할 수 있는 첫 번째가 똑바로 앉는 것이다. 이 것은 자연스럽게 혈압을 떨어뜨린다. 소변 을 보기 위해 도뇨관을 차고 있다면 줄의 꼬임은 없나 확인해야 하며 도뇨관을 지니고 있지 않으면 부착을 해야 한다. 직장은 청결한가 확인한다. 증상들이 욕창에 의한 것이라면 환자는 가능 한 빨리 응급실로 가야 한다. AD의 커다란 위험은 졸도를 일으키는 것이다. 생명의 위협을 줄 수 도 있다. AD를 치료하지 않고 방치하면 심장에 영향을 주어 혈압이 올라 치명적이 될 수 있다. 이러한 이유에서 신속히 치료하는 것이 무척 중요하다. 이러한 일을 막기 위하여 환자가 할 수 있는 가장 중요한 것은 스스로를 잘 살피는 것이다. 방광의 용적을 점검하여 소변을 정기적으로 완전히 배출시킨다. 또한 피부의 상태를 살펴야 한다.
7) 정맥의 혈전증
혈전증은 척수손상 후유증으로 발생할 가능성이 잠재되어 있다. 정맥을 통제하는 신경의 변화로 혈액을 굳게 한다.
8) 대소변의 실금
척수 원추부 및 마비손상시에 나타날 수 있다. 하퇴부와 족부의 운동장애와 방광 및 배변 조절장애를 동반하며 손상 부위에 따른 차이는 다음과 같다.
원추부의 손상 시에는 원추가 마미보다 척수가 밀집된 부위기 때문에 양측성 마비가 많다. 또한 원추부 손상에서는 하퇴부와 족부의 운동기능이 보존되는 경우가 많다. 원추부 손상에서는 안장형 감각 소실이 많은 반면에 마미 손상에서는 드물다. 방광 반사 및 항문 반사가 원추부 손상시에는 감소되나 마미부 손상에서는 반사의 감소가 드물다. 자발통은 원추부 손상에서는 요통이 많고 마미부 손상은 하퇴부 동통이 많다.
배뇨장애의 가장 특징적 현상이 신경인성 방광이다. 신경인성 방광은 척수손상으로 방광의 기능이상으로서 배뇨가 불가능할 뿐 아니라 감염, 수신증, 요로결석, 신아밀로이드증을 초래하여 결국 만성신부전에 빠져 사망에 이르게 된다.
9) 심리적 문제
심리적 적응은 척수손상 후 18∼24달 정도 걸리는데 주로 우울증, 현실부정 등으로 나타나며 치료에 대한 동기화가 일어나지 않는다. 심리적 단계는 충격-거부-우울-분노-인정으로 나타난다.
10) 이외의 합병증
감염과 결석, 심부정맥 혈전증, 고혈압, 위장관 기능장애, 기립성 저혈압, 성기능 장애
4. 의료사회사업이란
의료사회사업은 환자들이 심리·정서·사회적인 문제로 인해 병의 치료, 회복에 어려움이 있을 때 그 문제들의 요인을 찾아 의료진과 협의하여 원만하게 해결할 수 있도록 상담 지도하여 환자가 사회적응수준에 도달하게 하고 자신의 문제를 스스로 해결할 수 있도록 도와주는데 목적을 두고 있다.
1) 사업 내용
·협의 활동
재활의학과의 진료 의뢰에 의하여 진료과정에 참여하게 되며, 환자의 심리 사회적·경제적 환경에 관한 전반적 사항을 평가하고 사정결과 나타난 문제의 상담, 치료를 위한 자원 지원 등의 서비스를 제공함으로써 효율적인 진료 활동과 진료효과 증진에 기여합니다.
- 환자의 심리 사회적·경제적 환경 진단 평가
- 환자 및 가족의 심리·정서적 문제 상담
- 경제적 문제에 대한 상담
- 재활정보제공
- 팀 진료활동 참여
- CASE CONFERENCE
- 의뢰완자의 사회사업 평가와 상담
- 퇴원계획 및 문제환자의 초기 스크리닝
·퇴원계획활동
환자의 상담을 통해 불필요한 재원요인을 제거 또는 완화하여 적절한 퇴원이 이루어지게 함으로써 보다 많은 환자에게 의료서비스를 제공하도록 하는 활동이다.
- 퇴원기관 정보제공 및 연결
- 퇴원전 물리적 환경 조성
- 요양기관 및 시설 알선
- 가정으로서 퇴원지도 및 교육
- 장애인 재활용품 안내
- 추후(follow-up) 지도
- 장기입원 예상환자 초기 스크리닝하여 조기 퇴원지도
·사회재활프로그램 활동
- 병동별 사회적응 훈련
- 입원환자 및 보호자 재활교육
- 병동행사 기획 주관
- 체육대회
- 백일장 및 사진촬영대회
- 야유회
- 민속놀이
- 성년음악회
·자원봉사자 관리업무
환자간병 및 비전문적인 부분에 자원봉사자를 배치하여 환자의 만족도를 높이도록 하는 업무
봉사자 활동 분야
- 환자간병보조
- 사회재활프로그램 봉사
- 미용 및 목욕 봉사
- 오락치료 프로그램 봉사 등
·기타활동
- 장애아동 가정치료 참여
- 지역중심재활사업(CBR) 참여
- 재활훈련과 입학사정 위원회 활동
- 낮병동 참여

키워드

척수손상,   재활치료,   보조기