성인간호학

목차

1. 근위축

2. 활액낭염과 건염

3. 과도사용증후군

4. 염좌 좌상

5. 회전근개의 손상

6. 전십자인대의 손상

본문내용

Rotator cuff tears)
회전근개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근의 4가지 근육의 총칭이다. 이들은 관절와에서 상완골두가 안정을 이루도록 돕고, 상지를 들어올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동을 돕는다.
1) 임상증상
퇴행성이거나 낙상에 의해 손상을 받는다. 환자들은 통증, 무기력, 견갑주위 움직임을 제한을 경험한다.
2) 치료
일반적으로 휴식, 얼음찜질, 항염제, 물리요법 등의 보존요법으로 치료를 시작하고 필요 시 외과적 수술을 한다. 수술 후에는 단기 입원이 요구된다. 통증조절과 함께 견갑부위를 고정 시켜 사용하지 못하게 한다. 퇴원전에는 환자에게 운동프로그램을 교육한다. 손상받은 관절연골의 교합을 위한 영양부족과 허혈, 그리고 탈골부위의 무균성 괴사와 같은 합병증을 예방하기 위해 신속히 치료한다.
3) 간호
가동관절의 능동적인 운동을 격려한다. 부목이나 석고붕대가 제거되면 손상부위에도 수의적인 근경축의 회복과 예방을 위해 능동적인 운동을 권장한다. 수동적으로 신전시키는 것은 해로울 수 있다.
6. 전십자인대의 손상 (Anterior Cruciate Ligament unjury)
전십자인대는 관절의 안정과 움직임에 관여한다. 대퇴골단에서 경골이 앞쪽으로 전위되는 것을 막고 무릎관절이 회전될 때의 안정성을 조정한다. 무릎에서 가장 강하고 저항력이 있는 인대이지만 가장 흔하게 손상을 받고 완전히 파열될 수 있는 인대이다.
1) 유발원인
▷ 외반슬이 지나친 경우 : 이때 무릎인대는 중측인대와 함께 손상을 받는다.
▷ 다리가 내전된 상태에서 과신전되는 경우 : 무릎인대가 분리되면서 파열되고 경한 증상이 유발된다.
2) 임상증상
손상 당시 찌익하는 느낌과 ‘퍽’하는 소리가 난다. 수시간내 무릎이 붓고 강직성 통증이 발생한다. 치료가 적절히 이루어지지 않을 경우 손상된 무릎이 패이고 떨어져 나간다. 또한 측부합정 시 지지를 잃게 된다. Lachman 검사에서 양성으로 나타난다. 이검사는 무릎관절 손상에 가장 유효한 검사방법으로 검사자가 대퇴원위 끝을 잡고 경골쪽을 향해 밀면, 경골이 뒤쪽으로 움직여야하는데 무릎관절 손상 시에는 앞쪽으로 움직인다.
3) 치료 및 간호
무릎관절 열상시에는 손상 후 수주내에 기능과 안전성이 모두 회복된다. 외과적 수술 시 자가이식이나 인공인대를 사용한다. 치료를 위해 지속적 수동 운동기계(CPM)를 사용할 수 있다. 주로 회복실에서 이용되며 미리 운동정도를 정해서 무릎의 수동적 ROM 운동을 하게 한다. 적어도 1일 3시간 이상 또는 ROM 범위를 완전히 회복할 때까지 사용한다. 무릎관절을 인공 이식하는 새로운 시술법 적용도 가능하며, 이 경우 회복이 빠르고 3~4일 안에 ROM을 완전히 회복할 수 있다.
7. 반월손상(Meniscal ionjury)
반월은 일종의 섬유성 연골로 경골과 대퇴골 사이의 경골 위에 위치하며 충격흡수의 기능을 한다. 혈행량이 적은 부위이므로 손상을 받으면 치유속도가 느리다.
1) 임상증상
손상 당시 무릎이 찢어지는 듯한 느낌이 들고 수시간 내 무릎주위가 붓게 된다. 심한 손상이나 연골이 파열된 경우 반월은 무릎관절 안에서 움직이거나 떠다닌다.
2) 치료
초기치료는 휴식, 거상, 얼음찜질, 진통제 사용이며, 부종이 가라앉으면 무릎강화를 위해 사두근 운동을 시작하게 한다. 무릎부종과 통증이 지속되면 외과적 수술을 고려하는데 주로 관절경수술을 실시한다. 무릎으로 관절경을 삽입하고 손상부위를 복구하거나 제거한다.
3) 간호
수술 후에는 다리를 올리고 얼음찜질을 하면서 통증을 조절한다. 재활 프로그램에 사두근 강화와 ROM 운동을 포함한다. 일단 근력이 회복되면 활동이 가능하다.

키워드

결체조직,   근위축,   활액낭염,   건염,   염좌,   좌상