대동맥박리

본문내용

대산성 산증, 호흡성알카리증 등
↓수분과잉, 소화액상실, 이뇨제 사용, 당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병, 화상, 장협착, 열성상태 등
♥ 혈액응고검사(응급)
검사종류
단위
정상치
10/21
PT
%
113~89
101
PT(INR)
INR
0.7~1.4
1.00
APTT
sec
43.0~30.7
31.7
PTsec
sec
14.0~12.3
13.0
BT
3'00
♥응급x-ray
chest ap
--cardiomegly가 보이며 left lower patchy opacity가 관찰됨
④응급처치 및 간호사항
환 자 문 제
응 급 처 치
응급처치의 원리
결 과
통증
morphine 25mg IV
(그후 pain이 조절되지 않아 증량함)
대동맥류는 통증이 심하다. 우선 환자의 통증을 덜어줄 만큼의 충분한 진통제를 IV line 확보후 투여한다.
처음보다 약간 줄었다고 하시나 여전히 아프다고 호소하심
⑤응급환자 간호사례 보고서
일시
1월 15일
간호사정
- 주관적 자료 : 배가 너무 아파요
- 객관적 자료 : 통증사정10척도 중 10점이라고 하심
배를 움켜 쥐고 계심
얼굴을 몹시 찡그리고 계심
간호진단
대동맥 박리와 관련된 통증
간호목표
환자는 통증사정 척도 10점에서 8점으로 줄었다고 할 것이다.(단기목표)
간호계획
- 통증의 양상과 부위를 사정한다.
- 처방에 따라 pain control 한다.
- 처방된 진통제를 투여한다.
간호수행
- 통증사정척도를 이용해 통증시마다의 통증정도를 사정하였다.
- 처방된 진통제(마약성 진통제)를 투여 하였다.
- 정맥주사를 유지한다.
간호평가
묻는 말에 대답할 수 있을 정도로 정도의 통증이라고 한다.
일시
1월 15일
간호사정
- 객관적 자료 : 좌우 사지 혈압차이가 심하다.
(상지)좌 : 140/100, 우 : 180/100
(하지)좌 : 100/50, 우 : 90/60
간호진단
혈류의 감소와 관련된 뇌조직 관류변화
간호목표
좌우상하지 혈압의 차가 줄어들 것이다.
간호계획
v/s체크를 정확히 한다.
동맥압 조절을 위한 투약을 한다.
정맥주사를 유지한다.
항고혈압제를 투여한다.
간호수행
혈압절을 위해 투약을 하였다.
V/S 체크를 5분 간격으로 하였다.
산소를 4L공급하였다.
항고혈압제를 투여하였다.
간호평가
(평가가 이루어지 지지 않고 ICU로 옮기셨다.)
(3) 결론
case를 마치며..
응급실이라 상황이 빨라 상황파악이 잘 안되는 어려운 점이 있었다. 이환자 같은 경우 다른 병원에서 전원 오시어 빠른 검사와 신속한 처리로 내원하신지 30분만에 CSICU로 입원 결정이 나시어 입원하시게 되었다. 그래서 환자 상태를 더 이상 볼 수가 없는 아쉬운 점이 있었다. 환자에겐 스텐트 삽입을 하신다고 하셨는데, 환자분의 쾌유를 바란다. 그리고 한 가지 아쉬운 점은 이런 환자들의 복부에서 박동을 느낄 수 있다고 했는데 직접 촉진해보지 못해 아쉬움이 남는다.
참고문헌
성인간호학 하 현문사 전신자외 공저
Essentials of Clinical Nursing 한우리 강병철
킴스 온라인 약품정보

키워드

응급실케이스,   대동맥류,   대동맥박리