섭식장애[거식증, 폭식증]가 사람에게 미치는 영향과 치료

소개글

섭식장애[거식증, 폭식증]가 사람에게 미치는 영향과 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 섭식장애의 종류와 증상

2. 섭식장애의 심리적 특성

3. 섭식장애와 가족관계

4. 거식증의 심리적 이해

5. 폭식증의 심리적 이해

6. 치료적 접근

7. 결론 및 제언

본문내용

치료하는 데서 자주 나타나는 전이 주제이다. 내담자들은 이러한 갈등을 덮어버리고, 피상적이고 지나치게 빨리 미숙한 형태로 정체감을 형성하려고 하므로 심리발달을 정체되게끔 만든다. 따라서 치료자는 내담자들에게 이런 모든 소망들과 두려움들을 경험할 수 있는 ‘과도지적 공간’을 제공해 주어야 한다. 어떤 요구나 부담에 대해 염려하지 않고 자신의 현재 경험을 확인할 수 있어야 한다. 조기에 형성된 정체감이 인정받지 못하고, 파편화되고 해리된 자기의 측면들을 이런 방식을 통해서 통합할 수 있는 문이 열려야 한다.
섭식 문제는 보다 근원적인 장애의 증상이다. 이들에게는 표현-지지 심리치료가 필요하고 종종 약물개입도 필요하다. 이들에게는 경계선 성격장애나 주요우울장애가 공존하는 경우가 많으므로 자살이나 자해 시도 여부도 잘 살펴야 한다.
심리치료 장면에서 가족 양상이 재현되면 가족체계 내에서 환자의 역할을 이해하는 데 도움이 된다. 폭식증은 가족균형의 일부인 경우가 많기 때문에 가족치료나 가족개입이 필요하다. 환자가 나아지는 것이 다른 가족 구성원에게는 위협이 될 수 있고, 이에 대한 방어로 환자의 치료를 교묘히 방해하거나 다른 가족 구성원이 심한 기능장애를 보일 수 있다. 따라서 치료자는 가족들이 환자의 치료를 중단시키지 않도록, 가족들의 욕구를 존중하고 그들의 어려움을 이해하고 버텨줄 수 있어야 한다.
이들이 음식에 매달리는 것은 정서적으로 배가 고프기 때문이다. 이들은 정서적인 ‘배고픔’을 사람의 세계가 아니라 음식의 세계에서 해결하려고 한다. 치료자는 이들에게 자신들의 여러 가지 내적인 측면들을 자유롭게 경험할 수 있도록 도와줌으로써 음식에 대한 관심을 최소화시키고 진정한 관계를 맺도록 도와줄 수 있다.
폭식증 환자들은 자기가치감을 전적으로 몸매와 체중의 관점에서 판단하는 경향, 낮은 자존감과 완벽주의, 이분법적 사고 경향이 있다. 이런 인지적 특징 때문에 뚱뚱해지고 체중이 늘어나는 데 대한 두려움 속에서 살면서 몸매와 체형의 변화에 매우 민감해지고, 자신의 섭식에 대해 끊임없이 엄격한 통제를 하려고 시도한다. 이들에게는 섭식 습관 뿐만 아니라 체중와 체형에 대한 잘못된 생각을 교정하는 인지행동치료가 필요하다. 완벽주의, 이분법적 사고, 부정적 자기평가 등의 인지적 왜곡을 다루어야 한다.
* 단계별 인지행동치료(Fairburn, 1985)
1단계
1. 폭식증이 유지에 대한 인지적 관점을 설명한다.
2. 자기검색을 시킨다.
3. 체중을 검색한다.
4. 다음과 같은 내용을 교육한다.
① 체중조절; 신체체중지수 산출과 해석법을 가르치고, 자신의 신체체중지수를 계산한다. 체중의 변화와 그에 대한 오해 설명, 다이어트가 필요 없는 목표 제중 범위에 대해 가르친다.
② 폭식과 스스로 유도한 구토, 설사제, 이뇨제의 신체적 효과; 전해질의 비정상성, 부종, 침샘의 비대, 치아 손상, 생리불순, 배고픔과 배부름의 효과 등에 대해 가르친다.
③ 체중 조절의 수단으로서 구토, 설사제, 이뇨제의 비효율성을 가르친다.; 토해도 먹은 것을 많이 배출할 수 있는 것이 아니며, 설사제와 이뇨제는 칼로리 흡수를 방지하는 효과가 별로 없음.
④ 다이어트 효과; 폭식을 촉진하는 다이어트유형, 다이어트 규칙 및 지침등을 가르친다.
5. 섭식, 토하기, 설사제와 이뇨제 사용에 대한 충고를 한다.
① 규칙적인 식사패턴을 처방한다.
② 폭식을 대신하거나 지연시키는 대안적 행동을 사용하게 한다.
③ 구토, 설사제, 이뇨제에 관해 충고한다.
6. 가까운 친구나 친척을 면접한다.
2단계
앞 단계에서 했던 규칙적인 식사와 대안적 행동과 매주 체중 재기 등에 대한 강조를 계속하면서 모든 형태의 다이어트, 몸매와 체중에 대한 걱정, 좀더 일반적인 인지적 왜곡을 공격하는 데 초점을 둔다.
1. 다이어트이 문제점을 찾는다.
2. 문제 해결 기술을 향상시킨다.
3. 몸매와 체중에 관한 걱정을 다룬다.
① 생각 자체를 써본다.
② 그 생각을 지지하는 논쟁와 증거를 정리해 본다.
③ 그 생각을 의심케하는 논쟁과 증거를 정리해 본다.
④ 환자는 논리적 결론에 도달하여 그 결론에 따라 행동해야 한다.
4. 다른 인지적 왜곡을 다룬다.
3단계
미래의 어려움을 준비한다(재발예방). 치료는 처음 몇 주 동안은 일주일에 2회가 좋고, 이후에는 2주에 1회 실시한다.
환자들이 미래에 대해 현실적인 기대를 갖게 하는 것이 중요하다. 다시는 폭식을 하지 않겠다는 생각은 자칫 위험할 수 있다. 섭식문제를 다루기 위해치료에서 배운 방법과 기술을 이용할 수 있다는 것을 기억해야 한다.
7. 결론 및 제언
섭식장애 환자들은 자신의 체형과 체중에 관해 강한 왜곡된 신념을 가지고 있다. 이것은 섭식장애의 증상일 뿐만 아니라, 이들의 왜곡된 행동들을 지속적으로 유지시켜 주는 역할을 하고 있다. 결국 점점 더 사회와 가족으로부터 고립되고 소외되어가고 모든 인간관계와 모든 의미 있는 일들로부터 단절되어 버리게 된다.
섭식장애를 예방하거나, 이미 섭식장애로 인하여 고통 받고 있는 사람들이 도움을 받을 수 있어야 하는데 현실적으로 많은 어려움이 있을 수 있다.
① 장애를 지닌 사람이 우선 그것을 문제로 보지 않는다.
② 장애가 저절로 사라질 것이라는 희망을 갖는다. 장애가 경미한 경우 실제 이런 일이 일어날 수 있다.
③ 섭식문제가 도움을 받을 만큼 심하지 않다고 생각하거나, 자신은 도움을 받을 가치가 없다고 생각한다.
④ 수치심, 죄책감, 비밀엄수가 특히 폭식증 환자들에게 보편적이다. 치료를 받게 되면 다른 사람들이 그들의 문제를 알게 될 위험이 생기며, 그 동안의 장애를 감추기 위한 위장이 드러날 위험이 있다.
⑤ 치료를 받으면 체중이 증가할 것이라는 치료에 대한 공포가 있다.
⑥ 재정적인 문제가 있다.
섭식장애의 특성과 초기 특징들이 잘 알려져야 할 필요가 있다. 환자 자신이나 주변 사람들이 이런 장애의 심각성에 대하여 자각해야 할 것이다. 특히 장애 가능성이 높은 사람들을 만나는 교사나 스포츠 코치, 무용 교사 등에게 이런 지식을 알 수 있게 해야 한다. 심각한 증상에 이르기 전에 효과적인 도움을 받을 수 있는 길이 마련되어야 하겠다.

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