난소과자극증후군(OHSS) 환자 연구

소개글

난소과자극증후군(OHSS) 환자 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2.문헌고찰 (OHSS)

3.환자 사례 연구

4.결론

본문내용

High fowler's position을 취해주어 호흡 곤란이 완화되었음을 관찰할수 있었다.
깊은 호흡을 위해 십호흡 법을 가르쳐 주고 대상자는 만족함을 표시하였다. 식사 후나 운동 시 호흡곤란을 표시할 때 침상 안정을 권유하였다.
#2.복부둘레 증가, 체중증가 등 신체상 변화와 관련된 자긍심 저하
주관적인 자료
객관적인 자료
“배가 자꾸 빵빵해져요.”
·체중과 복부둘레가 증가한다.
·9/14Bwt59.3 AC87.5
9/15Bwt:59.6kg(+0.3) AC:87.7(+0.2)
1)간호목표
·대상자가 자신에 대한 긍정적인 생각을 갖는다.
2)간호계획
·대상자가 자신에 대한 긍정적인 평가를 하도록 돕는다.
·대상자가 복수의 증상을 완화하는 방법을 찾도록 하여 신체상을 변화시키도록 돕는다.
3)수행
·복수가 차는 것이 임신가능성이 높다는 것을 시사한다는 정보를 준다.
4)평가
대상자에게 복수가 차는 것과 그로인한 체중증가 및 복부둘레 증가가 임신 가능성이 높다는 것을 교육해 주었다. 그 반대로 복수 완화 같은 증상 완화는 임신 실패와 관련 있음을 말하여 지금의 증상들이 좋은 징조임을 강조하였다. 대상자는 그로인해 안심을 느끼는 것 같았다.
#3.수분 섭취 부족과 관련된 변비
주관적인 자료
객관적인 자료
“변이 안 나와요..”
“배로 갈까바 물을 못 마시겠어요.”
·3일 동안 변을 보지 못함.
1)간호목표
·대상자는 변비를 완화할 수 있는 방법을 수행한다.
·대상자는 자신의 정상적인 배변양상으로 회복한다.
2)간호계획
·대상자의 식사 양상을 살핀다.
·장음 모니터 한다.
·변비의 증상과 징후가 계속되면 의사에게 의뢰한다.
·고섬유질의 균형잡힌 식이를 제공한다.
·완하제 투여나 관장, 세척등을 시행한다.
·문제의 원인과 환자에게 수행한 간호 행위의 이론적 근거를 설명한다.
·대상자와 가족에게 변비와 식이 운동 수분섭취의 상호관계에 관해 교육한다.
·대상자와 가족에게 완화제의 적절한 사용에 관해 교육한다.
·변비약을 준다.
3)수행
·대상자의 식사 양상을 확인하였다.
·변비의 증상에 대해 의사에게 의뢰하였고 완하제 투여를 order받았다.
·대상자와 가족에게 변비와 식이 운동 수분섭취의 상호관계에 관해 교육하였다.
·대상자와 가족에게 완화제의 적절한 사용에 관해 교육하였다.
·의사에게 보고해 변비약의 처방을 받았다.
4)평가
대상자에게 식사 양상을 확인한 결과 입원 후부터는 병원에서 나오는 식사만 하시고 계신다고 하였다. 대상자와 가족에게 변비의 원인에 대해 설명하였다. (복수로 인해 수분제한을 하고 식사량이 많지 않고 침상휴식을 취함으로 운동이 부족할수 있음 등) 의사에게 보고해 변비약을 받았지만 자주 사용하는 것은 좋지 않음을 교육하였다.
#4.침습적 시술과 관련된 감염위험성
주관적인 자료
객관적인 자료
·복수천자를 하였다.
1)간호목표
·환자에게 감염이 발생하지 않는다.
·환자는 감염위험요인과 특성 예방법을 안다.
·천자부위가 깨끗하고 oozing sign이 없다.
2)간호계획
·외과적 절개/상처부위를 시진한다.
·백혈구 수에 대해 모니터 한다.
·V/S 이상 징후를 확인한다.
·간호활동을 하기 전후에 손씻기를 확실히 한다.
·적절한 상처 간호를 수행한다.
·충분한 영양섭취 제공한다.
·환경을 청결하게 유지한다.
·휴식을 권장한다.
·환자와 가족에게 감염을 예방하는 방법에 대해 교육한다.
·환자와 가족에게 감염의 증상과 징후, 건강 관리자에게 보고할 적절한 시기에 대해 교육한다.
3)수행
·복수 천자 후 천자부의를 시진하였다.
·V/S을 check하였다.
·간호활동을 하기 전후에 손씻기를 확실히 하였다.
·충분한 영양섭취를 할 것을 교육하였다.
·환경을 청결하게 유지하였다.
·휴식을 권장하였다.
·환자와 가족에게 감염의 증상과 징후, 건강 관리자에게 보고할 적절한 시기에 대해 교육하였다.(호흡수가 빨라진다거나 열이 오르고 얼굴이 상기될 경우, 상처부위에서 분비물이 나올 경우 call 하도록 하였다.)
4)평가
대상자는 9월 14일 CBC검사에서 WBC가 16.14에서 정상범위에서 조금 높게 나왔지만 그것은 OHSS의 증상중 하나인 백혈구증가인 것으로 보인다.
대상자는 9월 16일 복수 천자 후 CBC가 나갔지만 결과는 확인하지 못하였다. 그러나 천자부위 oozing sign은 발견되지 않았고 V/S도 정상범위 내에 있기 때문에 감염이라고는 할 수 없다.
하지만 감염을 막기 위한 청결한 간호가 요구되어진다.
Ⅳ. 결론
본 사례 연구는 주증상 9월 11일 IVF하고 2~3일전 주호소 ABD DISTENSION 및 식욕저하 있어 9월 14일 follow up 일이어서 OPD 진료 보고 OHSS 진단받고 치료위해 입원한 30세 FEMALE 환자를 대상으로 진행되었으며 9월 14일부터 16일이며 강서 미즈 메디 병원에서 이루어 졌다.
본 사례 연구에서 내린 간호진단은
#1.복수와 관련된 비효율적인 호흡양상
#2.복부둘레 증가, 체중증가 등 신체상 변화와 관련된 자긍심 저하
#3.수분 섭취 부족과 관련된 변비
#4.침습적 시술과 관련된 감염위험성
등으로 정리된다.
본 사례의 대상자는 IVF를 하고 그로 인한 OHSS로 입원한 환자로 B-HCG검사시 293.2에서 857로 높은 수치를 나타내어 임신 가능성이 높기도 하다. 그렇기 때문에 더 세심한 관찰과 간호 예를 들어 약품 사용 조심과 안정 취함 격려 등이 필요할 것이다. 하지만 OHSS증상은 IVF후 임신 가능성이 높을수록 나타나기도 하기 때문에 OHSS로 나타나는 증상이 감소될 경우 대상자와 가족은 기뻐할 수 있지만 사실은 임신 실패와 관련이 있기 때문에 그에 대한 emotional care가 필요할 수도 있을 것이다.
reference
·「여성건강간호학」 이경혜 외, 현문사, 2004
·「산부인과학」 서울대학교 의과대학 산부인과학 교실, 군자출판사, 1999
· 인터넷 홈페이지 드러그 인포’ http://www.druginfo.co.kr/

키워드

불임,   난소,   호르몬,   IVF,   복수,   호흡곤란,   복수천자,   임신