인지행동주의적 가족치료

목차

- 목 차 -


1. 개 요 ----------------- 3

2. 주요인물 ---------------- 3

3. 가족치료 목표 ------------- 5

4. 가족치료 주요 개념 --------- 5

5. 가족치료 기법 ------------- 7

6. 요약 및 평가 ------------- 13

본문내용

지내기(5)
1
숙제를 완성하기(5)
2
숙제를 정확히 하기(5)
3
스쿨버스에서 행동을 바르게 하기(2)
2
저녁에 형제자매와 잘 지내기
0
13
<그림 1>
계약을 수립하는 데 있어서, 자녀로 하여금 각 항목 점수의 “가격”을 내도록 한다. 매일 결과를 보면서(프로그램은 냉장고문 같이 집에서 눈에 잘 띄는 장소에 붙인다) 점수를 얻기 위해 후원하는 강화제를 협상한다. 치료자는 부모가 이러한 과정을 행하는 것을 연습시켰고 감독했다.
개입 목표가 청년의 행동일 때 행동치료자는 부모를 통해 치료를 이끌어 간다. 가족 구성원의 자연스러운 상호작용(때때로 집 방문을 통해서)을 봄으로써, 행동치료자가 무엇을 끌어내고, 무엇이 그것을 한층 높이고 유지하는가를 결정하면서, 그것을 다룰 그들의 노력(수동적인 수용, 체념, 분노, 뇌물, 격려 등)에 가족구성원의 상호작용을 반영하면서, 문제 행동을 기능적으로 분석한다. 전형적으로 가족구성원에 의해 보였던 행동의 구체적인 예를 재부호화하면서, 가족 행동의 체계적인 관찰에 대한 분석이 요구된다. 치료자에 의하여 선택된 행동의 개입 전략이 문제를 해결하거나 제거하는 것을 돕는 데 있어서 구체적이다.
2) 부수적 계약 구축
조작적 조건화 원리에 기초를 둔 부수적 계약은 부모-청소년 자녀 문제를 줄이는데 있어서 “받기 위해 주기”기법으로 특별히 도움이 될 수 있다. 이 기법은 보통 십대의 젊은이와 부모 사이의 긍정적 보상행동의 교환에 앞서서 정식으로 서면 합의나 계약을 쓰는 것을 포함하는데, 간단하고 직선적이다. 이러한 상관관계 개념은 부부 부적응 치료에서 제공되었던 것인데, 부모가 회피된 조정(잔소리하기, 요구하기, 위협하기)을 과도하게 사용하여 청년이 불쾌한 반응을 나타낸 경우에 생기게 되는 부모-청소년 갈등에도 적용되었다. 이곳의 목표는 끈질기고 부정적인 교훈을 즐거운 행동으로 긍정적이고 협력적인 상호교환이 되도록 하기 위해 참여자에게 일련의 두 가지 힘을 인정하게 하는데 있다.
계약은 각 참여자가 인물, 상황, 시간과 장소를 구체화하면서 협상한다. 협상은 열려있고 강제성이 없다. 예를 들면 “학교에서 그녀는 더 잘 할 것이다”라기 보다는 “그녀는 매주의 퀴즈에서 C 학점이나 혹은 보다 나은 등급을 받을 것이다”로, 부모와 청년사이에서 불분명한 수준으로 협상된 계약을 구체화한다. 전자는 너무 모호해서 참여자에 의해 해석을 다르게 내릴 염려가 있다. 전자의 정의에 의하면 청년은 그가 합의한 대로 자기 본분을 다하였고, 잘 수행했다고 믿을 수 있지만, 부모는 얻은 것이 의미 있지 않다고 믿고 학교 과업에서 그들 사이의 갈등이 해결되지 않은 채로 남아 있을 수 있다. 마찬가지로 보상도 구체적일 수 있지만 일반적이지 않거나 혹은 모호한 것일 수 있다. 여기 핵심은 각 참여자가 그나 그녀에 대해 기대하는 것과 보상으로 얻을 수 있는 것을 정확하게 알아야 하는 점이다.
계약은 성공과 업적과 보상을 위한 기회이다. 그러나 “C"등급같이 기대되는 행동은 현실적으로 계약인의 이해의 범위 안에 있어야 한다. 게다가 각 구성원은 특권이란 것이 책임 수행을 조건으로 만들어진 보상이라는 생각을 받아들여야 한다. 행동치료자는 가족구성원이 다른 사람의 행동에서 기대되는 변화와 긍정적인 결과를 얻기 위해서 부적응 행동을 교환한다고 믿는다. 10대들의 책임이 부모들의 강화재이고, 부모들의 책임은 10대 젊은이들의 강화재이다.
Ⅵ. 요약 및 평가
1) 기여
행동주의자들은 특수한 것에 초점을 두는 것과 치료기법의 체계적인 접근으로 상담분야에 공헌하였다. 상담에 대한 일반적 접근을 다시 고려해보도록 하였다는 것이다. 우리는 내담자가 말하는 ‘나는 사랑받지 못한다고 느껴요, 세상은 아무 의미가 없어요’ 라는 식으로 표현을 했을 때 그것을 이해하는 듯이 생각하지만 행동치료에서는 그 말의 의미를 내담자와 명료히 정의한다. 누가 특히 당신을 사랑하지 않나요? 당신의 삶에 이 같은 무의미를 야기 시키는 것은 무엇인가요? 당신이 한 말을 입증하기 위해 할 수 있는 특수한 것은 무엇 인가요라고 응수한다. 또 다른 공헌은 치료자가 자기 나름대로 쓸 수 있는 특수한 기법이 다양하다는 것이다. 행동주의 치료에서는 문제에 대해 의논하거나 통찰을 얻는 대신 행하는 것에 초점을 두기 때문에 치료자는 내담자가 자신의 행동을 변화시키려고 행동계획을 구성하는 것을 돕기 위해 다양한 행동전략을 사용한다. 행동치료는 임상의 실제 영역을 초월해 있다. 행동주의 접근법은 또한 중재가 가능한 모든 사람들에게 적용된다. 효과가 있는 것으로 나타난 부류는 특히 정신지체아, 자폐아, 공격성이 강한 아동, 그리고 청소년 등이다. 이런 사람들에게 효과적인 것으로 나타난 기법은 이 이외에는 거의 없다고 볼 수 있다.
2) 제한
이 접근법의 가장 큰 한계는 치료과정에서 감정과 정서의 역할을 강조하지 않는 다는 점이다. 바람직하지 못한 행동으로 이끄는 인지적 유형뿐만 아니라 행동적 유형에도 초점을 두기 때문에 감정의 역할은 제대로 평가 되지 못하고 있다. 이것은 행동주의의 치료자들은 문제해결이나 상황의 처치만을 지나치게 강조한다는 느낌을 갖게 한다. 행동치료자들은 내담자의 말을 주의 깊게 들어야 하며 처치 법을 계획하기 전에 먼저 내담자가 감정을 탐색하고 표현하도록 허용해야 한다. 인간 중심적 상담의 적극적인 경청, 공감, 긍정적 수용, 존경, 상호관련성, 친밀성 같은 치료조건이 행동치료에 통합되어야 한다. 행동주의 치료자는 내담자의 문제해결에 너무 신경을 쓰기 때문에 내담자의 말을 충분히 듣지 못한다. 치료자의 실수의 하나로는 현재 문제에만 초점을 맞추기 때문에 사소한 것을 중요하게 취급하는 경우가 있다. 내담자의 말을 경청하고 내담자를 억압하는 중요한 문제를 다루기 위해 신뢰감이 형성되는 분위기를 만들어야 한다.
- 참고자료 -
가족치료(이론과 실제) ,김유숙 학지사, 2002
http://www.kbtus.ac.kr/student/인지행동주의적 가족치료.hwp
가족치료-이론과 실제-, 김규수ㆍ오현숙 저, 양서원
가족치료, 김득성, 시그마프레스, 2001
가족치료사전, 우재현, 정암서원 한국상담아카데미, 2000

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