불안장애 증후군 이론과 치료

목차

불안장애 증후군
■ 공포증
■ 범불안장애
■ 강박장애
■ 외상후 스트레스 장애
■ 공황 장애

불안장애:이론과 치료
■ 인지주의적 조망: 위협에 대한 과잉추정
■ 행동적 조망: 불안 학습
■ 정신역동적 조망: 신경증
■ 신경과학적 조망: 생화학과 의학

본문내용

에 관한 지식만으로는 또다른 상태에도 똑같이 적용되어지지는 않을 수 있다. 그래서 항불안제 처방을 받을 때 스트레스를 다루는 새로운 기술을 함께 배운다면 이런 기술이 약물 처방의 금단 증상을 반드시 이겨내는 것만은 아닐 것이다.
< 주요 용어 >
강박적 사고(obsession) 강박장애(obsessive-compulsive disorder
강박적 행동(compulsion)고소공포증(acrophobia)
공포증(phobia) 공황발작(panic attack)
공황장애(panic disorder)광장 공프증(agoraphobia)
금단(withdrawal) 노출법(exposure)
단가아민 산화효소 억제제(MAO inhibitor) 범불안장애(generalized anxiety disorder)
벤조디아제핀(benzodiazepine) 불안(anxiety)
불안 장애(anxiety disorders) 사회공포증(social phobia)
삼환계(tricyclics) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder) 진정제(minor tranquilizer)
체계적 둔감화(systematic desensitization) 특정 공포증(specific phobia)
폐쇄공포증(claustrophobia) 항우울제(antideppressant drugs)
홍수법(flooding)
< 요약 >
■ 불안 장애는 현저한 불안이나 불안을 피하려는 행동 패턴으로 특징지워진다. 불안은 애매하거나 비현실적인 위협에 대한 우려감이다. 이는 만성적인 위기감, 걱정스런 생각, 위협신호에 대한 경계심이 특징적인 “서서히 생기는” 정서적 상태이다.
■ 공황 발작의 경우 “갑작스레 생기는” 놀람반응이 갑작스레 발생하고 도망가고싶도록 동기화시킨다. 현기증, 전율, 숨가쁨과 같은 신체적 감각은 죽음이나 통제상실과 같은 파국적 느낌을 불러일으킨다. 공황 장애는 안전한 집에서 떠나는 데에 대한 공포인 광장 공포증을 유발할 수 있다.
■ 공포증이 있는 사람은 어떤 대상이나 상황을 과도하게 두려워하고 그런 자극들을 끊임없이 피하려 애쓴다. 특정 공포증이 있는 사람들은 (거미와 같은)특정한 대상이나 (폐쇄된 장소와 같은) 상황에 반응한다. 사회 공포증은 당황스러움이나 굴욕감의 위험이 있는, (공개석상에서의 연설이나 타인과의 대화와 같은 사회적 상황에서 일어난다.
■ 일반화된 불안 장애의 주요 특징은 과도하고 통제할 수 없는 걱정을 만성적으로 한다는 것이다. 공황장애와 같이 범불안장애는 고통스러운 생활사건이 있는 이후에 나타나는 경향이 있다. 남자들보다 여성에게서 더 흔하다.
■ 강박 장애로 고통받는 사람들은 그들이 통제할 수 없는 것처럼 보이는 강박적 행동이나 강박적 사고가 되풀이됨으로써 고통받는다. 많은 정상인들도 침입적 사고와 강박적 행동을 지니긴 하지만 강박장애 환자들에겐 더 자주, 더 강력하게, 더 고통스럽다는 것이다.
■ 외상후 스트레스 장애는 자연 재해나 폭행 그리고 전쟁과 같은 한 개인에게 치명적인 위험을 가져다주는 외상적 사건에 대해 강력한 두려움과 무기력감, 공포를 포함한 심각한 반응을 보인다. 전형적으로 희생자들은 오랜 기간 동안 그 사건을 재경험하고, 자신의 주위 환경에 반응이 감소됨을 보이며, 신체적 증상들을 일으키며, 우울증, 불안, 자극과민성, 죄책감으로 고통받을 수도 있다. 장애가 짧게-몇 일내지 몇주내로- 일어난다면 그것은 급성 스트레스 장애로 분류된다.
■ 인지 치료자들은, 불안 장애환자들은 위험을 과다하게 추정하고 신체적 회피나 질질 끄는 걱정, 사고 억압과 같이 그들의 공포를 다루는 부적응적인 방식에 의존한다. 인지치료는 이런 기능이상적 사고와 대처문제를 교정하는 것을 목표로 한다. 인지행동적 접근은 현재 치료와 연구에 유력한 심리학적 조망이다.
■ 행동주의자들은 불안 장애를 무의식적 갈등이 아닌 잘못된 학습으로 보았다. 불안을 회피하는 것을 학습하는 과정에서 또한 사람들은 중립적인 자극과 불안 유발자극을 연합시키는 것을 학습했을 수도 있고 그러므로 그 자극을 습관적으로 피하도록 조건화될 수도 있다. 행동주의 치료는 둔감화, 노출법과 같은 기법을 통하여 장애의 증상을 제거한다.
■ 정신역동 이론가들은 불안 장애를 원자아의 충동과 자아 활동간의 무의식적 갈등으로부터 비롯되는 신경증으로 보았다. 경직된 방어기제 때문에 불안이 궁지에 몰리게 되거나 그런 갈등이 의식적으로 불안으로 경험되어진다. 치료는 전형적으로 자아가 억압하려는 것을 의식화하는 데 초점이 맞추어진다.
■ 신경과학적 조망은 불안과 유전적, 생화학적 연관성을 찾는다. 불안장애, 특히 공황 장애와 같은 불안 장애들은 유전적 요소가 있는 것 같다. 또한 최근에는 뇌의 화학반응과 신경전달 물질이 몇몇 형태의 불안에 영향을 미친다고 한다.
■ 벤조디아제핀계 Valium, Xanax, Ativan, Tranxene와 같은 진정제, 즉 항불안제는 불안장애의 증상을 치료하는 데 흔히 사용된다. 그것들은 또한 질병이나 의학적 치료와 연관된 스트레스를 치료하는 데 사용된다. 이런 약물의 부작용으로는 낮동안의 진정, 기억 간섭, 호흡장애가 있다. 이런 약물은 또한 알콜과는 시너지효과를 지니며 금단시 반동효과를 일으킨다.
■우울증환자에게 고양된 기분을 위해 사용되는 항우울제는 공황장애, 강박장애, 사회공포증 치료에도 효과적이곤 하다. 여기에 쓰여지는 항우울제로는 MAO 억제제, 삼환계가 있다. 이런 약물은 또한 수많은 부작용을 일으킨다. 삼환계는 미국에서 가장 널리 처방되는 항우울제인 Prozac, 즉 SSRI로 대치되고 있다.
■ 항불안제 처방은 효과적이지 않다. 약물들은 불안장애의 증상을 억제할 수 있으며 아주 오랫동안 복용을 해야만 한다. 심리치료가 불안이 지속되는 것을 제거하는 데 필요하다는 것이 널리 받아들여지고 있다.
■약물과 심리치료의 병행치료는 종종 불안장애를 치료하는 데 잇점이 있다. 주요 단점은 스트레스를 다루는 기술을 배우고 있을 때 약물복용을 하는 사람은 약물을 복용하지 않을 때에는 그런 기술이 유지되지 않을 수 있다는 점이다.

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