분만실케이스(자연분만)

소개글

분만실케이스(자연분만)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

*연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰

*정상질식분만

Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정

간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 가족력

3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사

6) 치료 및 경과

*간호과정적용

본문내용

WBC Count - 20.4 (정상치 17.5~6)
PLT Count - 460 (정상치 400~150)
WBC Diff. Neut% - 69.5 (정상치 50~24)
*ABDOMEN (SONO) : 정상
*ABDOMEN(upper+Lower) SONO : 양수과소증
*superficial SONO : Sacral dimpling , 다른 것 정상
임상적 소견 : 감염 가능성이 있다.
6) 치료 및 경과
식이요법 : 간염식(밥)
약물투여
@ 수액, 주사제
* 5% DW 500ml/bag 1회 7mgtt
* HEPAVAX-GENE 0.5ml - B형 간염 백신
* VITAMINE K1 10mg
* PENBREX 500mg 8시간 마다 - 효능효과 ; 호흡기, 피부연조직, 위장관, 비뇨생식기, 치과 및 외과 감염증, 기타 감수성 균에 의한 전신질환 용법용량 - 경구 ;성인: 1회 250-500mg. 1일 4-6회. 소아: 1일 25-50mg/kg을 4회 분복. 주사- 성인: 1회 250-1000mg을 1일 2-4회 근주, 정주 및 정맥주입, 수막염, 패혈증, 세균성 심내막염은 대량을 사용
* GENTAMICIN 80mg 12시간마다 - 효능 ; Aminoglycoside계 광범위 항균제, 세균의 ribosome에 작용하여 단백합성을 저해함으로서 항균작용 용법용량 - 유아 및 신생아 ; 7.5mg/kg/day 을 8시간마다 분할 투여한다.
*간호과정적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
2004년 8월 4일
조기양막파열과 관련된 감염 위험성
O: 겉으로는 이상이없어보이지만, 산모의 PROM으로 인한 감염위험성이 있다.
감염이 있다면 조기에 발견하여, 치료 완치하도록 한다.
*열나는지 8시간마다 vital sign 체크
*항생제투여
*철저한 손 씻기
*처치 시 무균법 유지
조기양막파열로 인한 감염은 일어나지 않았고, 무균처치를 시행하여 감염되지 않았다.
8월 5일
B형간염으로 인해 모유수유와 관련된 두려움
S: “모유수유를 하고 싶지만 B형간염이 아이에게 감염이 될까봐 두렵네요. 그냥 분유를 먹일까 해요”
O: 모유수유가 좋다는 것은 알고 있지만, 간염이 전달될까봐 두려워하고 있다. 이전에 주치의와 상담했는데 모유수유를 안하는 것이 더 좋겠다는 얘기를 들었다고 한다.
모유수유시 간염이 아기에게 전달이 안된다는 것을 명확히 이해하여 모유수유를 시행한다.
*B형간염과 모유수유와는 관련이 없음을 정확하게 전달해준다.
산부인과 주치의에게서 모유수유를 안하는 것이 더 좋다는 얘기를 들어서 모유수유를 안하겠다고 하심. 의사의 말을 절대적으로 믿고 있어서 자세한 설명에도 불구하고 분유수유 하겠다고 함.
8월 6일
빠는 능력 부족과 관련된 영양부족 위험성
O: 배는 고파하는데 젖꼭지를 잘 빨지 못해서 자주 운다.
빠는 능력이 좋아져서 분유를 충분히 잘 섭취한다.
*약간 들어간 아래턱을 고정시켜서 빨기 쉬운 자세를 만들어 준다.
빠는 자세가 안정되어서 정상적으로 빨기 시작 함.
8월 7일
장시간 IV주입과 관련된 혈관손상 위험성
O: 항생제 치료를 위해 IV를 맞고 있다.
IV 주입 부위가 붓거나, 괴사 되지 않고 정상적으로 주입이 된다.
*IV 부위 자주 관찰
*손가락 끝(말초)에 혈액순환이 잘 되는지 수시로 관찰
*정기적인 IV 사이트 교환
*I/O check (탈수 일어나면 피부건조, 전해질 불균형 일어남)
IV 점적이 정상적으로 이루어지며, 괴사나 부종이 일어나지 않음.
8월 7일
아기를 두고 먼저 퇴원하는 산모와 관련된 불안
S: "아기하고 같이 퇴원해야 되는데 혼자 퇴원을 하니까 너무 이상하고 불안하네요. 같이 퇴원하고 싶어요.“
O: 혼자 있어야 하는 아기가 걱정되서 같이 퇴원하고 싶어 함. 신생아실을 자주 방문함
PROM으로 인해 아기에 대한 관찰이 필요하다는 것을 이해하고, 안심하고 퇴원한다.
*아기의 안전을 위해 이틀간의 입원이 더 필요함을 충분히 설명하고, 이해시킨다.
아기를 정성으로 보살펴 줄 것을 확신하고, 안심함.
8월 7일
육아와 관련된 지식부족
S: “첫 아기라서 어떻게 키워야 되는지 잘 모르겠어요. 목욕, 배꼽소독, 예방접종은 어떻게 하죠?”
O: 퇴원하는 중에 들러서 물어보심. 조금은 알고 있지만, 확실히 알고 싶어 함.
기본적인 육아방법을 숙지하고 실행에 옮긴다.
* 안내책자를 보여주면서 쉽게 설명해 준다.
*목욕하는 모습을 직접 보여줌.
모르는 것을 많이 알아서 너무 좋았다고 함. 다음에 궁금한 것이 있다면 전화하겠다고 함.

키워드

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