cbr infarction case

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cbr infarction case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.간호력

Ⅱ.문헌고찰

Ⅲ. 대상자의 간호과정

Ⅳ. 진단적 검사 결과

Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

: 없음
신체조절
림프절 팽창 : 없음 부위 : 없음 체온 : 없음
영양
식습관 (발병 및 입원 전 후의 변화)
횟수 : 3 기호 식품 : 돼지고기 알러지 : 없음
식욕변화 : 없음 오심, 구토 : 없음
구강 상태 : 정상 의치 : 없음
키 : 155cm 몸무게 : 53 kg
배설
배뇨습관 : 1일 5회
배뇨의 변화 : Foley catheter keep (1일 3850cc)
배변습관 : 1,2일에 1회
배변의 변화 : 8일에 입원하고 13일에 한번 보시구 지금까지 한번도 못보심.
2)의사소통
한글해독력/언어장애/삽관상태 : 정상/ 어눌하게 말하심/ F-cath keep
의사소통장애와 관련된 신체적 손상 : 좌측 부위가 마비되어 말하는데 조금 어눌하심
3)관계형성
역할
결혼상태 : 기혼 부부관계 : 좋음 자녀수 : 3형제
직업 : 주부 경제상태 : 보통
가정내 역할 : 어머니, 부인, 할머니 역할로 거의 손자를 돌보신다고 함.
사회생활 : 직장 다닐때는 좋았는데 직장그만두고 손자만 보고 그저 그렇다고 함.
대인관계 : 원만
4)가치
삶에 있어서 가장 가치를 두고 있는 것은 무엇입니까? 아무것도 없다.
종교 : 불교
5)선택
대처
본인의 문제해결방법 : 아들, 남편과 상의하지만 주로 남편과 의논한다.
가족의 문제해결방법 : 서로 이해 하려고 한다.
참여
현재의 치료법 이행 : 잘 참여하시는 편
6)기동
외형 : 정상
근육
근력 : 정상(좌측 팔,다리, 안면부위 마비됨)
모양 : 정상
운동 : 정상(좌측 팔,다리, 안면부위 마비됨)
휴식 : 수면시간 : 7시간정도 수면보조수단 : 없음
여가 : 여가활동 : 손자랑 놀기
사회활동 : 전에는 용역도 다니고 했으나 발병하고 나서는 못다님
자가간호 일상활동 : 독자적 : 의존적 : V
특수요구 : 없음
7)지각
자아개념
내 자신이 좋다고 느낍니까? 별로 내 자신이 뭐가 좋은지 모르게TEk
타인에게 나를 설명한다면 : 부끄러움이 없다.
나의 장점과 단점은 :
장점으로는 열심히 하는거 단점은 단점이라긴 보단 여유롭게 살지 못해서 후회가 된다.
질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었습니까?
어떻게 살아야지 하나는 생각도 들고 과연 나을 수 있을까 걱정이 된다고 하심
감각/지각
시각 장애 : 없음 안정 : 없음 청각장애 : 없음 보청기 : 없음
후각 장애 : 없음 미각 장애 : 없음
8)지식
질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식
알고자 하는 정보 : 언제쯤이면 정상으로 돌아올지
학력 : 초졸 기억력 : 정상 : V 비정상 :　
９)감정
안위
통증/불편감 : 유 : V 무 : 부위 : head
양상 : 묵직하다고 하심 완화요인 : 없음 투약 진통제 : tylenol
정서상태
최근의 스트레스 사건 : 없음
표현되는 느낌 : 없음
기타
음주 및 흡연 습관 : 없음
10)보조기구 : 없음
Ⅳ. 진단적 검사 결과
11/8
Abd supine, chest AP
prominent heart(현저하게 두드러진 심장)
hazy abdomen with scanty bowel gas ad enteritis (모호한 복부와 함께 장염과 약간의 장 가스)
brain CT
hypodense infarct of Lt. basal ganglia no cb mass or hemorrhage
(왼쪽 기저 신경절의 경색, 덩어리나 출혈 소견 없음)
MRI
a large infarct of Lt. basal ganglia including. external capsaule and mild atrophic Lt. mibrain no cb mass or hemorrhage
(왼쪽 기저 신경절의 거대한 경색을 포함하여, 좌측 중뇌의 외부 막과 중간정도의 위축. 덩어리나 출혈 소견 없음)
11/12
F/U MRI
newly seen focal increased SI at the Rt. side of medulla oblongata as an infart
no interval changes at the known old infarct/ encephalomalacia, Lt basal ganglia
숨뇌의 오른쪽 측면에 증가된 새롭게 보여지는 병소, 알려진 오랜 경색과의 간격의 거리가 없다. 왼쪽 기저 신경절의 뇌 연화증.
Ⅴ. 참고 문헌
전시자외(2001) 성인간호학 하(2). 현문사
서문자외(2004) 다섯째판 성인간호학下. 수문사
송경애외(1998) 임상검사와 간호. 수문사

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cbr infarction,   뇌졸중,   case,   케이스