침습적, 비침습적인 통증관리 방법

소개글

침습적, 비침습적인 통증관리 방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 비침습적 통증 관리 방법

(1)표재성 자극
-임상에서 쉽게 사용될 수 있는 종류-

(2)기분전환

(3)이완요법
-이완요법 종류-
-임상에서 쉽게 사용할 수 있는 이완요법의 예-

(4)심상요법(최면술)

(5)가족의 참여


2. 통증 관리 방법- 관헐적 치료 방법
(1)신경 차단술

(2)신경 파괴술

(3)말초신경 절제술

(4)후척수 신경 및 뇌신경 후근 절제술

(5)교감 신경 절제술

(6)척수 전삭 절단술

(7)내측 종위 척수 절단술

(8)뇌정위적 파괴술

(9)신경 자극술

(10)화학적 시상하부 절제술

본문내용

%, 순수 알콜은 1~2cc를 보통 시술에 이용한다. 이 시술로서 통증 조절 효과는 보통 3~4개월이고 성공률은 70~80%로서 비교적 간편하고 비용이 적게드는 장점이 있다. 그러나 이들을 주입할 때 병발되는 신경염은 주입전 통증보다 더 심할 수 있고 운동 신경도 같이 파괴되어 반영구적 내지 영구적으로 마비가 올 수 있다. 이외에 염증성 반응으로 유착성 지주막염이 병발돼 이차성 통증 증상이 생기게 된다. 신경 파괴술은 전신 상태가 나쁜 말기성 종양 대상에게 가끔 이용된다.
(3)말초신경 절제술
과거부터 간단히 응용되는 방법으로 상안와신경과 하안와신경을 절제하여 안면통 조절에 많이 이용되어 왔다. 선택을 잘하면 성공률은 70% 이상이고 간단히 국소 마취 하에 적은 비용으로 시술할 수 있는 장점이 있다.
(4)후척수 신경 및 뇌신경 후근 절제술
후근절제술은 경추 부위나 안면부 암대상자에게 많이 이용되고 있다. 이들의 치료에는 경추 1, 2, 3, 인후 신경, 미주 신경 및 삼차 신경의 후근을 동시에 절제한다. 이 수술은 최근 암 전위성 안면 신경통의 치료에 많이 이용되고 있다.
(5)교감 신경 절제술
교감 신경 절제술은 작열통이나 상하지의 혈액 순환 부전으로 인한 이차성 통증에 특히 유효하다. 또한 최근 심장병 대상자의 격증으로 심근 경색증 대상자의 통증이나 복부 질환으로 인한 통증의 치료에도 많이 이용되고 있다. 좌골신경 손상에서는 요부 제 1, 2와 5, 교감 신경절 절제가 필요하고 경추부 손상에서는 제 1과 2 흉추 교감 신경절 절제술이 필요하다.
(6)척수 전삭 절단술
이론적으로 가장 이상적 수술 방법이지만 반대측 지각 마비가 오기 쉽다. 경피적 외측 시상로 절제술은 간단하고 사망률이 적고 다른 어떤 시술보다 안전해서 요즘 경피적 수술 방법이 많이 이용되고 있다. 흉추부에서 외측 시상로 절제술은 사우 흉추골 부위에서 이용되는데 주로 제 1과 2 흉추골이나 제 2와 3 흉추골에서 시행한다. 양쪽 외측 시상로의 절단으로 호흡 마비증이 발생해 사망하는 수도 있고 외측 시상로 절제술 적응이 가장 적당한 대상자는 편측성 통증 대상자이다.
(7)내측 종위 척수 절단술
1942년에 소개된 방법이나 널리 이용되지 않다가 최근 현미경 수술이 활발해 지면서 응용되기 시작했다. 이 방법은 선골부나 흉추부에서 현미경 수술 하에 2~3개의 척수 신경편을 중앙에서 절제하는 것이다. 척수 절단술은 전위성 골반부 질환이나 복부 질환에 유익한 수술 방법이나 주된 합병증으로 대장과 방광 기능 장애가 있을 수 있다.
(8)뇌정위적 파괴술
뇌정위적 중뇌 절단술, 시상 절단술 및 시상하부 절제술이 있고 경부나 두부 암대상자에게 시상부나 시상하부 파괴술이 많은 도움을 주고 있다.
(9)신경 자극술
말초신경의 자극, 척수신경의 자극 및 뇌자극은 통증 경감을 위해 시행되고 있다. 이런 모든 기술적 장치는 신경 조직에 전기 자극을 가해서 라디오 신호를 전기로 변형시켜서 대상자 몸안에 심어 놓은 라디오 수신기를 통해 외부 조절 장치와 연결하여 일정한 자극이 신경에 가해지게 하는 것이다. 말초신경을 자극시 소신경이 흥분될 때 통증이 유발되나 대신경이 흥분될 때는 통증이 오지 않는다. 그러므로 대신경을 자극하면 통증세포의 활동이 억제되어 통증이 소멸된다. 중추성 통증을 치료하는데 아주 좋은 방법이고 특히 말기성 암대상자의 치료에는 획기적인 결과를 보인다.
(10)화학적 시상하부 절제술
수술이 불가능한 암대상자에서 화학물질인 알콜이나 페놀을 뇌하수체공에 주입하는 것을 화학적 시상하부 절제술이라고 한다. 이런 조치로서 성장 호르몬 분비가 억제되어 종양의 발육이 억제되고 부종이 방지돼 통증 완화 효과가 있다.

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