추간판탈출증- 문헌고찰

소개글

추간판탈출증- 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

추간판 탈출증

1. 개념

2. 호발부위

3. 증상

4. 진단

5. 치료
가. 보존적 요법
나. 수술적 요법

6. 대인배상Ⅱ에서의 후유장해 평가기준

7. 문제점

8. 대책


1. 추간판(Intervertebral disc)의 구조
2. 추간판탈출증의 병태생리
3. 척추간반탈출증의 형태 및 발생빈도
4. 의학적 증후

*방산통 평가방법
Ⅲ. 진단
1. History taking
2. 방사선 검사

Ⅳ. Differential Diagnosis
*수술 Laminectomy&Discectomy
1)정의
2)spine의 anatomy
-vertebra의 anatomy
3)laminectomy & discectomy(lumbar) 과정

본문내용

척수 신경
척수에 있는 경막(dura mater)은 주위 골 조직에 단단하게 부착되지는 않았으나 경막외 지방(epidural fat)이 있어 완충역할을 한다. 경막 밑에는 지주막(arachnoid)이 있고 지주막 아래는 척수액과 수막(piamater)층이 척수를 보호한다
-spine의 구분
● cervical vertevrae : 7개
● thoracic vertebrae : 12개
● lumbar vertebrae : 5개
● sacrum
indication
● HNP(herniated nuleus pulposus)
● spinal tumor
● fracture & dislocation
3)laminectomy & discectomy(lumbar) 과정
1. level 확인 - 수술하기 전에 C-arm을 보면서 k-wire로 level을 확인하고 C-arm monitor에 memory 해둔다.
2. incision
① vertical midline incision을 넣는다.
② bovie로 subcutaneous tissue와 deep fascia를 incision한다.
③ weitlaner retractor 1～2개로 retraction한다.
3. muscle dissection
periosteal elevator와 cobb's elevator로 lamina로부터 subperiosteal과 paraspinous muscle을 박리하는데, 이때 X-ray gauze를 사용할 수 있으므로 gauze count를 주의깊게 해야한다.
4. retraction
lamina가 exposure되면 paraspinous muscle에 taylor retractor를 걸고 etractor손잡이에 추를 매달아 retraction한다. 또는 weitlaner retractor 1～2개로 retraction하기도 한다.
5. laminectomy
C-arm으로 level을 확인한 후 kerrison punch로 laminectomy를 시작한다.
6. ligamentum flavum incision
15번 blade로 ligamentum flavum을 incision하고 saline으로 적신
patty로 epidural fat를 protection 한다.
7. nerve root가 exposure되면 root retractor를 걸고 bulging된 disc의 annulus fibrosus를 15번 blade로incision한다.
8. pituitary forcep으로 disc를 removal한다.
9. disc가 모두 제거되면 saline irrigation을 하여 남아있는 disc가 밀려나오도록 한다.
10. bleeding control을 하고 tape과 gauze count를 정확하게 한 후 hemovac을 insertion한다.
11. muscle은 vicryl 1으로, subcutaneous tissue는 vicryl 2/0로, skin은 stapler로 closure 한다. alcohol로 닦아준 후 dressing을 한다.

키워드

디스크,   추간판탈출,   추간판탈출증,   DISC,   Intervertebral disc,   Laminectomy,   Discectomy