정신분열증

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정신분열증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정신분열증의 정의

Ⅱ. 분류

Ⅲ. 역학

Ⅳ. 원인
I.생물학적 원인
2.심리학적 원인
3.사회문화적 및 인류학적 원인

Ⅴ. 임상증상
1. 증상
2. 병전증후
3. 임상유형

Ⅵ. 진단
1.진단
2.감별진단

Ⅶ. 경과 및 예후

Ⅷ. 치료
1.입원치료
2.개인 정신치료
3.집단치료
4.가족치료
5.약물치료
6.행동치료
7.기타치료

Ⅸ. 간호
1. 사정

본문내용

개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다. 그 밖에도 사회적 및 계획수립에 효과적이다. 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 된다.

4.가족치료
정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문이다. 어떤 치료자들은 정신분열증을 환자 한사람의 병만으로 보지 않고 그 가족 전체의 질병으로 보기도 한다. 따라서 환자가 입원중이든 퇴원해서 통원가료 중이든 가족이나 그 밖의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 참여시키는 일이 필수적일 수 밖에 없다.
5.약물치료
정신분열증의 치료에 있어서 약물이 실질적인 가치가 대단하는 것은 대단하다는 것은 여러모로 증명되어 있으며, 특히 그 증상을 경감시키는 데 에는 결정적인 역할을 하고 있다. 그러나 약물요법이 치료의 전부가 될 수는 없다. 지속적 효과와 사회적 적응을 위해서는 정신치료가 필요하다.
치료초기 급성이며, 격정의 증상이 심할 때는 대량의 항정신병 약물을 rapid neuroleptization의 방법으로 투여한다. 진정효과를 원할 때는 저역가 low potency 약물 또는 benzodiazepine 병용이 효과적이다. 그 이후에는 장기간의 유지요법을 시행한다. 그 이후에는 장기간의 유지요법을 시행한다. 장기치료시 부작용으로 나타나는 비가역적인 자발성 운동장애에 대해 조심해야 한다. 대개 약물은 양성증상에 대해 조심해야 한다. 대개 약물은 양성증상에 효과적이다. 음성증상을 위해서는 최근 clozapine, risperidone 등 비전형적 항정신병 약물이 소개되고 있다. 증상에 따라 benzodizepine, lithium(공격성, 흥분 등), 항우울제 등이 조심스럽게 병용 투여된다. 약물치료에 효과가 없는 환자에게 최근 clozapine과 같은 비전형적 약물을 시도할 수 있으나 비용이 비싸고 무과립구증의 부작용이 있다는 것이 문제이긴 하다.
의사는 몇 가지 항정신병 약물에 대해서 잘 알고 익숙해져 있어야 한다. 지침으로는 우선 치료해야 할 목표증상 target symptom을 잘 파악하고, 둘째, 이전치료에서 효과 있었던 약물을 고려하고, 셋째, 적정량을 최소한 4-6주간 투여한 후 효과가 없으면 변경하는 것을 고려해야 하며, 넷째, 여러가지 약물을 한꺼번에 투여하는 polypharmacy를 가급적이면 피하도록 한다. 왜냐하면 각각의 약물에 의한 부작용의 위험으로부터 환자들 보호해야 되겠고, 또한 그 약물들의 상호작용에 의한 잘 알려지지 않은 부작용을 방지해야 하기 때문이다. 다섯째, 증세가 회복되더라도 재발방지를 위해 유지요법이 꼭 필요하다.
6.행동치료
환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있다.그 기술로는 token economy와 사회적 기술훈련 social skill training 등이 있다. 입원환자, 통원가료 중인 환자 모두에게 매우 유용하다. 특히 환자와 그 외 가족들간의 부정적인 상호관계의 개선이나 생산적인 방향으로 행동을 교정해 가는데 있어서는 가장 기대되는 치료방법일 수 있다.
7.기타치료
전기경련요법 electroconvulsive therapy(ECT)을 정신분열증에 사용할 수 있다.또한 매우 드물게 시행되지만, 신경외과적 수술처치를 하는 정신외과 psychosurgery가 있다.
가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮병원 또는 집단 거주치료센테(halfway house)가 적절하다. 정상적 직업활동이 곤란한 환자에게 보호적이며 단순한 일을 하는 작업실이 마련되는 것이 좋다. 이로써 환자는 사회와 접촉을 유지하며, 대인관계도 호전되고 다소의 수입도 올릴 수 있는 것이다.
Ⅸ. 간호
1. 사정
① 정신분열병의 양성증상
이들 증상들은 이상한 정신활동을 반영하며, 보통 정신분열 질병의 첫단계 중에서 초기에 나타난다.
A. 사고의 변화
a. 망상 - 논리에 의해 변화되지 않는 거짓되고 고정된 믿음을 뜻하며, 가장 빈번하게 나타나는망상은 관계망상, 과대망상, 질투망상, 피해망상, 신체망상이 있다.
b. 연상이완 - 사고과정이 비논리적이고 혼돈되어 있다.
c. 신어조작증 - 망상적인 사람에게서 나타나며 특별한 의미를 지닌 단어를 만들어낸다.
d. 구체적 사고 - 작고 아주 사소한 일에 지나치게 강조하고, 또 추상적인 사고능력이 손상된다.
e. 반향언어 - 타인의 단어에 대해 병적으로 반복한다.
f. 음향연상 - 강렬한 방법으로 의미 없이 단어를 지어낸다.
g. 말비빔 - 듣는 사람에게 아무런 의미가 없는 단어들의 혼합이다.
B. 지각의 변화
a. 환각 - 외적 자극이 없는 감각에 대한 인지로, 가장 흔한 것은 환청, 환시, 환미, 환후, 환촉이있다.
b. 자아경계의 상실 - 자신의 몸에 대한 감각과 자신이 주위환경과 어떻게 관련되어 있는지에 대한 감각이 결여되어 있다.
c. 이인증 - 이인증은 자신의 정체감을 잃거나 비현실적으로 느껴지는 일반적인 감정이나 감각을 뜻한다.
d.비현실감 - 비현실감은 환경이 변화되었다는 개인의 거짓된 지각을 뜻한다.
C. 행동적 반응에서의 변화
a. 괴이한 행동유형 - 운동성 초조, 안절부절 못함, 자동적 복종, 로봇같은 움직임, 거절증, 상동적 행동, 혼미, 납굴증
b. 초조하고 과격한 행동
② 정신분열병의 음성증상 - 정신기능의 부족을 반영한다.
A. Alogia - 언어표현을 할 수 없음.
B. Anergia - 반응을 나타낼 수 없음.
C. Avolition - 선택하거나 결정할 수 없음
D. 부족한 사회성기능
E. 빈약한 언어표현
F. 사회적 위축
G. 사고두절
③ 정신분열병과 관련된 증상
A. 약물의 사용, 남용, 의존
B. 우울
C. 공상
D. 폭력적이거나 공격적인 행동
E. Water intoxication(물 중독)
F. 위축

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