임부의 산전간호

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임부의 산전간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

습관을 규칙화하고 변기위에서 편안한 자세를 취하도록 하며 변완화제, 좌약, 그리고 경한 변완화제를 처방할 수 있다. 치질 절제술이나 주사약은 임신 중 금기.(감염의 위험이나 골반내 정맥들의 혈전증 때문)
원인 : 정맥순환을 통한 귀환을 방해받음으로써 발생하는 압력에 의해/변비에 의해/오랜기간 서있는 자세로 인해/조이는 옷을 입음으로 인해
중재 : 내치질이 밖으로 돌출된 경우 손으로 제 위치로 밀어넣고 petrolatum jelly나 mineral oil을 바름/슬와위/엉덩이를 위로 들어올림/좌욕/치질수술은 임신기간동안은 거의 시행되지 않음/규칙적으로 kegel`s exercise 실시
(10)변비 : 빈약한 음식물 섭취, 수분 섭취의 부족, 나쁜 배변 습관, 철분 보충 등이 다른 때와 마찬가지로 임신중 변비의 원인이 된다. 치질이나 다발성 게실증은 변비로 인해 가중될 수 있다.
(11)다리 경련 : 장딴지, 허벅지 또는 둔부 근육의 갑작스런 경련이 수면 중에 잘 생길 수 있다. 다리의 경련은 하지에 분포하는 신경에 다한 압박 때문에 임신 제1기와 마지막 달에 흔히 일어난다. 말초 부위의 순환이 잘 안 되거나 피로가 문제를 일으킨다. 칼슘 섭취량을 증가시키고 유산칼슘 0.6gm을 하루 3번 식전에 투여하는 것. 매일 우유 1pint 먹음으로써 막을 수 있다. 식사 때마다 aluminum hydroxide 1gm을 경구 투여하여 인을 배출.
(12)발목의 부종 : 대부분 정맥류와 연관되어 일어나며 오래 앉아 있어가 서 있는 것 또는 더운 날씨에 의해 증가된다. 혈압이나 단백뇨없이 하지 부종만 있으면 절박한 자간전증의 징후는 아니다. 다리와 둔부를 올린 상태로 앉거나 누워서 휴식시간을 갖게 하고, 꼭 끼는 양말 대님의 착용을 피하며, 일어나기 전에 지지용 양말을 신고, 충분한 수분을 섭취하는 것으로 대부분 완화.
원인 : 하지로부터의 정맥귀환의 감소
간호 : 복부지지/자주휴식하기/발올리기/right-angle position 취하기/고염식이피하기/조이는 옷 입지 않기
오랫동안 앉거나 서야하는 경우 2-3시간마다 20분간 다리를 올리고 체위변경을 하도록. 앉아있는 동안 발가락 끝을 발등쪽으로 당기는 활동은 다리 근육의 수축을 도와 순환에 도움. 임신중 부종시 다리를 올리고 쉬도록. 따뜻한 물에 담그거나 통목욕실시로 완화
PIH의 자간전증 증상일수 있음. 주당 2lb이상의 체중증가, 얼굴과 천골부위 및 단백뇨는 합병증을 의미할 수 있음.
(13)빈뇨와 긴급뇨의 : 모든 임부에서 임신 초기와 말기에 특히 많이 나타난다. 요도 감염의 다른 증상이 없으면 안심시키고 kegel씨 운동을 하여 회음부의 근육을 강화. 실금에 대비하여 회음 패드를 하는 것도 가능한 방법.
(14)정맥류 : 보통 나이든 다산부(multipara)나 근육 긴장력이 떨어지는 비만임부에게 문제. 심한 정맥류가 다리나 외음에 나타날 수 있으며, 종종 다리의 동통이나 압통(aching of legs and tenderness)과 연관되기도 한다. 낮 동안에는 탄력성 있는 지지양말을 신고, 밤에는 풀어 혈액순환을 도우며, 몸에 꼭 끼는 옷 등의 착용을 금한다.
원인 : 복압의 상승/유전적경향/커진 자궁이 복부 정맥과 골반의 정맥을 압박하여 하지로부터의 혈류귀환을 방해
증상 : 심부혈관의 확장으로 둔하고 쑤시는 통증/표재정맥에 가늘고 보라색을 띤 network가 보일수있음
간호 : 다리나 대퇴에 압박을 가할 수 있는 조이는 양말의 대님, 스타킹 또는 다른 의류를 입지 않음/정상체중유지하고 규칙적으로 운동/right-angle position/오래서있거나 앉아 있는 자세 피하기/다리를 꼬고 앉거나 발몰을 포개고 있는 자세피하기/가능한한 자주 다리를 올리고 앉기(특히 무릎부위에 순환장애가 오지 않도록 할것)/vulva의 정맥류인 경우(hip을 올린 자세취하기, elevated Sim`s position)
(15)고장증
원인 : 위장관계가 비워지는데 걸리는 시간이 연장됨과 관련된 위장관계 운동성감소/커진 가중으로 인해 대장 압박
간호 : 장관내에 남아있는 음식에 세균이 작용하여 가스를 발생시켜 생기는 증상/음식을 소량씩 먹되, 잘 씹어 삼킬 것/매일 규칙적으로 배설/가스를 발생시킬 수 있는 음식 피하도록 할것
(16)호흡곤란 : 커진 자궁으로 인해 횡격막이 압박을 받아반좌위 :드러눕는 자세는 호흡곤란 악화
(17)비충혈, 코막힘 : 비점막의 충혈, 모세혈관의 충혈로 코피가 날수도
원인 : estrogen level상승
간호 : 코에 식염수 점적/스팀 또는 차가운 공기를 쐬기/코에 항충혈 스프레이(일시적으로 사용하도록, 3일 이상은 사용하지 않도록 : rebound edema results)
(18)질분비물 -질분비물(leukorrhea, 대하)증가는 생리적인 증상
원인 : 내자궁선에 의한 점액생산 증가/질점막의 hyperplasia(증식)/냄새없으나, 가려워불편할 수 있음
간호 : 매일 목욕 또는 샤워/면으로 된 속옷입도록/douching 하지 않도록
(19)Carpal Tunnel Syndrome -정중신경의 압박으로 인한 증상
원인 : 부종 또는 지방조직의 disposition/정중신경의 압박
증상 : 무감각, tingling, 엄지손가락과 다른 몇 개의 손가락의 따가운 통증/손상받은 손은 다소 weak/반복적인 손 동작은 CTS를 유발시키고, 더 악화시킴/임신중 부종으로 인한 CTS는 분만후 사라짐
간호 : 잠자는 동안 flexion splint를 착용하거나 악화시킬 수 있는 동작을 피하도록/증상이 심해지면 Carpal tunnel 부위에 cortison 주사
간호목표 : 조기진단과 산전관리 : 임부와 가족이 임신과정을 이해하고 변화를 예측 : 자가간호와 임신중 건강유지 설명 : 불편감을 최소화
출산전 준비 : 임신 말기에는 진통, 분만, 신생아 관리에 대한 준비를 도와주도록
-병원 선정/-지역사회자원/-신생아에 대한 준비(진진통과 가진통의 징후를 인식하도록 함/병원에 가야할 때를 알도록 함/통증을 조절하기 위한 접근/집에서 아이를 돌보기 위한 계획세우기/합병증과 관련된 증상 교육하기/신생아 관리방법 교육하기)

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