갑상선 기능 저하증

소개글

갑상선 기능 저하증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Hypothyroidism
- most common cause :

1. Congenital hypothyroidism
Prevalance
1) transient
2) permanent
Clinical manifestation
Dx
Tx

2. Autoimmune hypothyroidism
Classification
* subclinical hypothyroidism
* Clinical hypothyroidism(overt hypothyroidism)
Prevalence
-autoimmune hypothyroidism
* subclinical hypothyroidism의 빈도

Pathogenesis
-hashimoto`s thyroiditis

Clinical manifestation

Laboratory evaluation

DDx

3. Other cause of hypothyroidism
Iatrogenic hypothyroidiism


4. Treatment

1) Clinical hypothyroidism
2) Subclinical hypothyroidism

5. Special Tx Consideration
- pseudotumor cerebri
- Pregnancy
- 나이가 많은 CAD이 있는 환자
- 갑상선 기능 저하증 환자의 수술

6. Myxedema coma
1) high mortality rate
2) 임상적인 양상
3) Tx
- Thyroid hormone replace
- Supportive Tx

본문내용

nesis의 major role을 한다
° drug(특히 sedative, anesthetic, 항 우울제) 등과 같이 respiration을 impair시킬 때
- pneumonia
- CHF, myocardic infaction, CVA, GI bleeding, Sepsis, hypoglycemia, dilutional hyponatremia
3) Tx
- Thyroid hormone replace
° loading dose levothyroxine 500ug single IV bolus 후 더 이상의 용량은 몇 일 동안 필요는 없지만 일반적으로 50-100ug/d를 지속적으로 사용, IV가 이용이 힘들다면 동일한 levothyroxine을 N-G tube로 줌(흡수는 감소되어있음)
° liothyroxine을 IV나 N-G tibe로 줌 10-25ug q 8-12hs, 이 치료는 myxedema coma시 T4에서 T3로 전환에 장애가 있으므로 추천 된다. lipthyroxine의 용량이 많으면 arrhythmia를 유발
° levothyroxine 200ug과 liothyroxine 25ug을 병합하여 single IV bolus 후
매일 levothyrosxine (50-100ug/d)과 liothyroxine(10ug q 8hrs) 사용
- Supportive Tx
° metabolic disterbance 교정
° external warming은 temporature가 30。c 이하(cardiovascular collapse야기) 인 경우 사용, space blanket을 더 이상의 heat loss없게 하기 위해 사용. severe hypothyroidism시에는 adrenal reserve가 없으므로 hydrocortisone(50mg q 6hr)을 사용
° 필요에 따라 iv anti 사용, 초기 48hr동안은 ventilatory care가 필요
° hypertonic solution, IV glucose가 hyponatremia, hypoglycemia 경우 필요
° hypotonic solution은 피해야 한다
-- renal perfusion 감소와 부적절한 vasopression secretion으로 water retension 야기 ° 대부분의 medication의 metabolism은 감소되어 있다
° sedative의 사용은 피해야하며 사용시는 감량이 요구

키워드

갑상선 기능 저하증,   하시모토씨병,   hypothyroidism,   Hashimoto's thyroiditis,   autoimmune hypothyroidism,   myxedema,   coma