양극성 장애

소개글

양극성 장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정의

병태생리

원인

치료

예방

관리

합병증


case

진단

본문내용

, 안면홍조 등
급성 협우각 녹내장 환자, 중증 근무력증환자, 수면무호흡증후군 환자 등.
② 물리적 요법(E.C.T 등)
E.C.T등 물리적 요법은 하지 않음.
③ 개인 및 정신요법, 인지행동요법
과거 검사.
개인가족치료
(가계도 작성) - 11월
아버지는 무뚝뚝하고, 자신에게 이야기도 제대로 안한다고 함. 한 번씩 화를 낼 때마 다 무섭다고 느낌.
어머니는 자신의 이야기를 잘 안 들어준다고 하며, 오빠도 자신을 야단 잘 친다고 함.
Pt는 가족들로 부터의 정서적지지가 부족하여, 고독감을 많이 느끼고 있음.
(부정적 감정 표현) - 어려서 별로 힘든 점 없이 잘 지냈으나 중학교 때부터 학교생활에 흥미를 잃었음. 친구들도 자신을 좋아하지 않는 것 같다고 힘들 었다고 함.
집단정신 치료
- 스트레스 관리, 집단치료, 약물중독 관리, 영화 감상 등…….
2006년 8월 21일 ~ 8월 30일
개인가족치료
26일 - 가족 간 의사소통 분석
; <관찰사항> 가족 간 대화를 할 때 pt는 자신의 의견과 맞는 것이면 수궁하지만 그렇지 않으면 끝까지 추궁을 하여 자신이 맞다는 답을 해야 한다 함.
<평가> 적적하고 합리적인 의사소통 기술이 필요함을 설명하고 의사소통 기술훈련이 필요 함.
31일 - 가족 조각 통한 개관적 이해
; <관찰사항> 조각기법을 설명하고 가족 조각을 한 후 설명을 하게 하였음. 어려워하면 서 잘 이해되지 않는다며 많이 망설임.
< 평가> 가족 내에서 자신의 역할을 잘 설명하지 못하는 경향이 많음.
자신의 역할에 대해 분명하게 알 수 있도록 주지시킬 필요 있겠음.
④ 활동요법
작업요법 과거.
- 미술(난화 그리기), 음악 (도전 100곡), 조각(비누조각), 운동( 간단한 스트레칭),
탁구 대회, 자화상 그리기 등…….
작업요법 현재.
21일 - 음악 ( 나의 애창곡)
22일 - 공예 ( 종이접기)
23일 - 운동 (단전호흡)
24일 - 미술 (모래그림)
25일 - 음악(나의 애창곡)
28일 - 공예 (모빌)
29일 - 운동 (국민체조)
30일 - 미술 (콜라주)
(7) 강점과 약점
pt의 강점 : “책 읽는 것을 좋아하고 집중력이 좋고, 끈기가 있는 거 같아요.”
pt의 약점 : “저는 감정 조절하는 것이 가장 힘들어요, 다른 사람이 부탁을 하면 거절을 못하겠어요.” (감정조절과, 부탁 거절하는 것)
2. 자료 분석
1) 추정 진단 :
DSM- Ⅳ, Multiaxial Diagnosis
Axis I : Bipolar Ⅰ disorder
Ⅱ : None disorder
Ⅲ : None disorder
Ⅳ : 약 4년 전 부친상 당한 후로 감정 조절이 잘 되지 않고, 말이 많 아지고, 돈을 함부로 씀.
다른 사람 일에 너무 관섭을 많이 하고 불면증과 우울증 생김.
3) 간호진단 및 우선순위 결정
# 1 Bipolar 와 관련된 우울증
# 2 생활양식의 변화와 관련된 수면장애
3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행 - 문제 중심 진행기록
진단
#1. Bipolar 와 관련된 우울증
사
정
주관적 자료
① “제가 왜 여기에 있는지 모르겠어요.”
② “남편을 이해하고 싶지만 이해할 수가 없어요.”
③ “너무 힘들고 우울하네요.”
“여기 이렇게 살아서 뭐하겠어요.”
객관적 자료
① 축 처진 모습.
② 이야기를 할 때 자신의 상황에 대해서 힘들어 하는 모습.
③ 가끔 눈물을 흘리기도 하심.
목 표
자신의 감정을 표현하고 우울증 증상이 경감한다.
간
호
계
획
① 자신의 감정을 표현한다.
② 현재 상황을 이해 할 수 있도록 도와주고 환자가 원한다면 수간호사 선생 님과 상담을 할 수 있도록 해 준다.
③ 활동 요법이나 작업요법 등을 시행한다.
④ 항 우울 제를 투여한다.
간
호
수
행
① 자신의 감정을 표현 할 수 있도록 하였다.
② 선생님과 상담을 하고 자신의 상황을 이해 할 수 있도록 지지하였다.
③ 활동 요법이나 작업요법 등을 시행하였다.
④ 항 우울 제 Gromin(그로민)를 투여하였다.
평
가
자신의 감정을 표현하고 상담, 작업요법 활동요법 등을 시행하면서 우울한 감정이 조금씩 경감되었다.
진단
#2. 생활 양식의 변화와 관련된 수면장애
사
정
주관적 자료
① “생각이 많아서 잘 수가 없어요.”
② “자려고 노력해도 잠이 안와요.”
③ “밤 동안 잠긴 병동 문을 보면 답답해서 잠을 잘 수가 없어요.”
④ “10 (pm)에 자서 5시(am)에 일어났어요. 근데 깊은 잠을 자지 못해
늘 피곤해요.”
객관적 자료
① 반쯤 감긴 눈.
② 계속적인 하품
③ 활동요법시간에 하품하며 졸음.
④ 낮 시간에 낮잠을 자려함.
⑤ TV를 보다가도 자는 모습을 볼 수 있음.
⑦ c/c insomnia 있음.
목 표
대상자는 수면부족의 신체적 징후 없이 병동 생활을 하신다.
간
호
계
획
① 수면양상을 사정한다.
② 수면장애 요인을 사정한다.
③ 환자가 수면장애 요인이 되는 걱정거리에 대해 표현하게 한다.
④ 낮 동안에는 여가활동에 참여하게 하고 과다한 낮잠을 취하지 않게 한다.
⑤ 매일 아침 전날 밤에 수면을 어떻게 취했는지 표현하도록 한다.
⑥ 환자에게 이완요법을 가르친다.
⑦ 수면제를 투약한다.
간
호
수
행
① 수면양상을 사정하였다.( 낮잠이나 휴식을 위한 시간설정을 알아본다.)
② 수면장애 요인을 사정하였다.
③ 환자와의 대화 시 수면장애 요인이 되는 걱정거리에 대해 질문하고 들어주 었다.
④ 수면 전 적절한 운동과 활동을 하도록 하여 적당한 육체적 피로를 통해 충 분한 수면을 취할 수 있도록 해주었다.
⑤ 매일 전날 밤에 수면을 어떻게 취했는지 질문하였다.
⑥ 환자에게 이완요법을 가르쳤다. (명상요법, 따뜻한 물 마시기)
⑦ Razepam 수면제 드심.
평
가
대상자의 걱정거리를 표현하게 하고 (아이들 걱정) 수간호사 선생님께 말씀드려 통화 하고 난 뒤 근심거리가 줄었고, 낮에 x 운동을 하거나 활동이 늘어 낮잠의 수가 줄었다.
수면장애가 완전히 해결되지는 않았으나 수면 어려움이 경감되었다.
참고 문헌
- 최신 정신간호학 현문사 - 정신간호학개론 정담미디어
- 임상 매뉴얼 현문사 - 간호진단과 이론적 근거 현문사

키워드

양극성 장애,   bipolar disorders,   정신간호학,   정신,   양극성,   조증,   조울증