제세동시 간호

소개글

제세동시 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

인하기 위해서는 심전도를 확인.
선(leads)의 연결부위가 느슨한 곳이 있는지 확인한다.
Nitroglycerin 패치를 붙이고 있다면 제거한다.
환자의 침상머리 부위를 수평으로 낮춤
환자의 전흉부 약 30cm 상부에서 주먹으로 강하게 내리치고 심장모니터 관찰
심실세동이 계속되면 한번 더 내리치고 세동제거를 준비
세동제거기에 있는 synchronizing switch는 심실수축을 의미하는 QRS파가 있을 때 전기에너지를 내보내는 장치이나 심실세동의 경우에는 심실의 수축을 인식할만한 QRS파가 없기 때문에 OFF
→ 만약 on 상태로 두게되면 전기 에너지가 방출되지 않음
한사람은 심폐소생술 시행, 의사는 200J로 제세동 실시
필요시 정맥주사 시작, 소생약물 투여
산소공급을 위해 기관내 삽관 시행
2. 세동제거 중
심실세동이 확인되면 가능한 빨리 세동제거를 실시
유도전극판에 전도젤리(electrode paste)를 묻히거나 전도 패드(conducting pads)를 골고루 편평하게 바름(전류증가, 화상방지)
→ 젤리를 너무 많이 묻히지 않고, 화상을 입지 않도록 편평한 곳에 놓음.
전극도자를 흉부에 꽉 붙임.
유도전극판 하나는 흉골 오른쪽 2번째 늑간에 다른 하나는 왼쪽 전방액와선 5번째 늑간에 둠.
세동제거기의 수위치를 켜고 200 joules에 맞춤
제세동이 안전하게 이루어지도록 확인 → 실시하는 사람이 다른 사람이 쇼크에 노출되지 않도록 주의하라는 말을 함
→ “하나, 나는 안전합니다. 둘, 당신도 안정합니다. 셋, 모두 안전합니다.”를 외침
전기가 모든 금속 기구와 대상자를 통과하기 때문에 모든 의료진이 침상에서 멀리 떨어져야 함.
개방성 흉부 제세동은 전류를 심장에 직접 통과시켜서 시행
3. 세동제거 후
세동제거 직후 심장모니터와 맥박을 확인
첫 번째 쇼크가 실패 : 심실세동이 계속되면 더 높은 300~360 joules로 다시 쇼크를 가함
→ 심실세동 & 무맥성 심실성 빈맥 : 200, 300, 360J 세 번 실시할 수 있음
제세동 후 심전도를 관찰 할 수 있는 전극도자 장치를 이용. 쇼크를 가한 후에 좌측의 전극도자를 그대로 놓아두어 심장의 반응을 빠르게 평가 할 수 있음
세 번의 제세동의 실패 : CPR 계속, 적절한 약물을 투여한 후 실시
세동제거가 성공하면 심실세동은 중지되고 동성리듬 전환, 규칙적인 맥박이 촉지 됨
심장모니터를 계속 관찰하고 재발을 방지하기 위해 lidocaine을 정맥주입 함
※ 간호사는 신경학적 상태와 활력징후를 계속적으로 사정으로 다음사항 기록함
절차 전 리듬
투여된 전기쇼크의 시간과 전압
세동제거 후 리듬 형태
투약 약물 이름, 투여시간, 용량
제세동 전, 중, 후의 혈액 역동학적 자료
4. 심폐소생술 중지
일반적으로 리듬과 맥박이 정상적으로 돌아오지 않았다면 기관내 삽관 → 정맥확보 → 기본적인 심폐소생술을 실시 →약물을 투여했음에도 심정지가 계속시 Advanced Cardiac Life Support팀이 소생술을 중단.
대상자가 제세동에 반응이 없을 수 있는 문제(산증, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저산소증, 저혈량증)을 파악하고 그에 대해 적절한 치료 함.
심폐소생술을 시작한 후 15분~30분이 경과해도 정상리듬과 맥박이 회복되지 않으면 일반적으로 회복의 가능성은 희박해짐
♣ 참고 문헌 ♣
한우리(2005) 강병철외. Essentials of Clinical Nursing
전시자 외(2005). 성인간호학. 현문사
고금자 외 (2004). 성인간호학. 정담미디어
고금자 외 (2004). 성인간호학. 수문사
http://infor.hc.ac.kr:8090/

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제세동,   절차,   간호