비뇨기계 진단적검사

소개글

비뇨기계 진단적검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

★ 요분석과 요배양 (Urinalysis and Urine Culture)

★ 혈중요소질소와 크레아티닌 검사

★ 크레아티닌 청소율 검사 (Creatinine Clearance Test)

★신장생검 (Renal Biopsy: Kidney Biopsy)

★Antistreptolysin O Titer (ASO titier)

★신장단층촬영술 (Nephromography)

★신장의 컴퓨터 단층 촬영술

★신장의 초음파 검사 (Renal Ulrtasonography)

★초음파 낭종흡인 검사

★Voiding Cystourethrography (Voiding cystogram)

★ 방광경 검사 (cystoscopy)

★역행성 신우촬영술(Retrograde Pyelography)

★진행성 신우촬영술 (Antegrade Pyelography)

★ 요로 내시경 검사 (Endourology)

★ 24시간 소변의 VMA와 카테콜라민 검사

★신장스캔 (Renal Scanning)

★ 신장혈관조영술 ( Renal Angiography)

★ 신정맥 레닌분석

★ 신장, 요관, 방광 방사선촬영술 (KUB)

★ 혈청레닌 활동 검사(Plasma Renin Activity)

★알도스테론 분석 (Aldosterone Assay)

★ 방광내압 측정술 (Cystometry: Cystometrogram)

★ 골반저 괄약근 근전도 검사
 췌장 내분비 기능검사

본문내용

제에 알러지가 있는 환자, 적절하게 처치를 받지 않은 심한 탈수된 환자, 신장 기능 부전증 환자, 다발성 골수종 환자는 금기시 한다.
2. 환자에게 검사 전에 배뇨하여 방광 내에서 조영제가 희석되는 것을 방지해야 함을 알려 준다.
3. 조영제 주사시 안면홍조, 더운 느낌, 구강에서의 짠맛 등이 일시적인 효과가 느껴질 수 있음을 말해준다.
4. 조영제 주사 후 호흡곤란, 쇼크, 혈압하강 등 아나필락시스 징후와 증상이 나타나는지 살펴본다. 응급약물과 기구를 대치시켜 놓는다.
★신장생검 (Renal Biopsy: Kidney Biopsy)
신장생검은 신장 질환의 원인을 진단하기 위하여 실시한다. 수술이 적합하지 않은 환자의 일차적, 전이성 악성종양을 진단하거나 이를 배제하기 위하여 실시한다. 또는 신장 이식 후 발생하는 거부반응의 정도를 평가하기 위해 실시한다. 이런 정보는 적절한 면역억제제 용량을 결정할 수 있게 해준다.
검사과정
검사 날 자정부터 금식한다. 진정제 투여는 필요하지 않다. 무균상태에서 신장위의 피부를 국소마취 시킨 후 환자에게 숨을 멈추게 하여 신장의 움직임을 정지 시킨다. 그리고 의사는 생검용 바늘을 신장에 삽입하여 검체를 채취한다. 이런 절차를 완료한 뒤 바늘을 빼고 약 20분간 바늘 삽입부위에 압박을 가한다.
간호/간호시 고려사항
1. 혈액 응고 검사 결과를 확인한다. 환자의 혈색소와 헤마토크릿 수준을 확인한다. 출혈 시 수혈에 대비하여 혈액형, 교차반응 검사도 실시한다.
2. 생검검체를 떼어낸 뒤 바늘 삽입 부위에 압박을 가한다. 일반적으로 출혈을 최소화 시 키기 위하여 바늘을 뺀 뒤 20~30분간 복위를 취하게 한다. 24시간 동안 침상안정을 유지한다.
3. 바늘 삽입이후 처음 1시간 동안은 15분 마다 천공부위와 활력징후를 확인한다.
4. 환자에게 적어도 2주동안 무거운것 들기, 몸을 부딪히는 스포츠, 승마 등 신장이 흔들 리게 되는 과격한 운동을 피하도록 교육한다.
★Antistreptolysin O Titer (ASO titier)
Antistreptolysin O Titer는 A군 연쇄상구균 감염에 대한 신체반응을 보여주는 혈청 검사이다. 이 검사는 사구체 신염, 류마치스성 발열, 박테리아성 심내막염, 성홍열 등 연쇄상구균 감염 후 질환의 감별 진단 시 주로 사용된다.
★신장단층촬영술 (Nephromography)
이 검사는 방사성 불투과성 물질을 정맥 주사한 뒤 단층촬영 기법을 이용하여 신장을 방사선촬영하는 것이다. 이 검사는 고형 신장종양과 고형 부신종양을 양성 신장낭종과 구별하기 위하여 신장의 여러조직면을 방사선사진으로 관찰한다. 그 외에 신장파열, 외상이후 신장 주변의 관류상태가 부적절한 부위를 사정하고 임상검사상 부신 종양이 있는 것으로 나타났을 때 부신 종양의 위치를 확인하기 위하여 실시하기도 한다.
검사방법
조영제로 신동맥과 실질조직을 채우기 전후에 방사선사진을 찍는다. 이 검사는 경정맥신우촬영술과 함께 시행될 수도 있다. 조영제가 신장, 요관, 방광으로 배설될 때마다 여러 측면에서 신장을 단층촬영한다. 조영제 정맥주입법과 조영제를 일체 주사하는 방법 중 한가지를 이용하여 실시하며, infusion method는 조영제를 추가주입하지 않은 채 단층촬영을 반복 실시할 수 있는 장점이 있다.
간호/간호시 고려사항
1. 조영제 주입 후 일시적인 증상을 경험할 수 있다고 설명한다. 일반적으로 주사 부위의 작열감, 혹은 쩌릿쩌릿한 감각, 안면홍조, 금속성 입맛 등이 있을 수 있음을 알려준다.
2. 요오드나 조개 등 해산물이나 혹은 다른 진단 검사용 조영제에 대한 과민반응 경력이 없 었는지 확인하고 그런 경우에는 의사에게 알린다.
★신장의 컴퓨터 단층 촬영술
(Computed Tomography of the Kidney)
신장의 컴퓨터 단층촬영술은 비침투적 절차이면서 종양, 낭종, 폐색, 결석, 선청성 기형 등 신장의 상태를 진단하는 매우 정확한 방사선 진단 절차이다. 컴퓨터 단층촬영에 의해 복부기관의 횡단면을 영상화시키는 기법은 복부의 컴퓨터 단층촬영술에 기술되어 있다.
검사과정
경우에 따라 조영제를 정맥주사하여 신장의 영상을 선명하게 관찰할 수 있다. 조영제를 투여하는 경우 검사 전 4시간 동안 금식을 유지시켜야 한다. 조영제 주입시 급성 신부전증이 압병증으로 나타날 수 있다. 그러나 검사전에 적절한 수분 상태를 유지하면 이런 합병증의 가능성을 줄일 수 있다.
★신장의 초음파 검사 (Renal Ulrtasonography)
반향된 음파를 사용하는 초음파촬영술은 여러 가지 진단적 목적을 위해 신장구조를 정확하게 사진으로 보여준다. 초음파촬영기법은 변환기로부터 조사할 신체자기를 통과시킬 고주파음을 방출해야 한다. 이 음파는 변환기로 되돌아 와서 저자학적으로 전환되어 영상화된다.
신장의 초음파 촬영술은 신장낭종의 위치를 찾기 위하여, 고형종양과 신장낭종을 구분짓기 위하여, 신장 결석이나 신우결석을 확인하기 위하여, 낭종흡인이나 생검조직을 떼어내기 위한 주사바늘의 피하진입을 안내하는 목적으로 사용된다. 신장스캔의 장점 중 하나는 신부전 환자와 요오드 알러지가 있는 환자에게도 실시할 수 있다는데 있다.
검사과정
음식이나 수분섭취를 제한할 필요가 없다. 복와위로 초음파촬영 테이블 위에 눕히고, 환자의 등에 미끄러운 전도용 연고를 바른다. 변환기를 피부위에 대고 소리의 반항을 포착하여 영상으로 나타낸다. 이 검사는 안전하며 이와 관계된 불편감은 전혀 없다. 검사는 20분 정도 걸린다.
간호/간호시 고려사항
1. 환자에게 복부팽만이 있거나 최근에 바리움검사를 받았다면 이 검사를 취소해야 한다. 바리움과 가스는 음파를 반향시켜서 검사결과를 변경시킬 수 있다.
2. 검사 후에 환자의 등에 말랐던 전도용 연고를 제거해 준다.
★초음파 낭종흡인 검사
(Ultrasound-Guided Cyst Aspiration Study)
바늘삽입시의 문제외에는 초음파촬영과 과련된 합병증은 없다. 부주의로 인하여 혈관이나 장이 천공될 수 있으나 그러나 초음파의 도움을 받으며 바늘을 삽입시 이런문제는 거의 드물어 진다.
검사과정
초음파 촬영 테이블위에 복와위로 환자를

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