내시경 검사(endoscopy)

본문내용

동통, 담즙성 복막염
4>금기
비협조적 환자, 급성 복막염, 장폐색, 중증도 혈액 응고 부전, 복벽의 감염, 중증도 담 도폐색, 중증도 심 폐질환, 중증도 비만, 복부 수술을 받은 환자
5>처치전 검사
CBC, PT, aPTT, 심전도, 혈액형 검사
6>준비물품
병실- 시술전 투약품, 모래주머니
내시경실- 복강경 검사세트, 생검 바늘, 베레스 바늘, 트로커, 방포, 소독장갑, 봉 합사, 봉합바늘, 주사기, 리도카인
7>과정 및 환자 간호
환자에게 검사의 목적과 방법을 설명한다
검사 전날 MN NPO
피부 준비가 되어 있는지 확인한다
정맥 주입로가 확보되어 있는지 확인
시술검사 요청서가 있는지 확인
처방에 따라 시술전 투약을 시행한다
의무기록, 방사선 필름, 검사 전표를 확인하고 환자를 준비물품과 함께 수술실에 있는 내시경실로 보낸다
- 10% 포비돈 요오드로 피부준비를 한다
- 2% 리도카인으로 절개 부위를 부분 마취한후 1.5cm 가량 절개한다.
- 배에 힘을 주어서 배를 부풀리게 한 후절개 부위를 통해 배레스 바 늘을 90도 각도로 찔러 넣는다(복강 내 바늘이 위치하는지 확인하고 복강 내에 공기를 채우기 위함)
- 복강내 공기를 채운다. 약 4.000cc 가량(복강내 공간을 만들어서 장기 를 자세히 관찰하기 위함)
- 베레스 바늘을 빼고 그 자리에 트로커를 넣은 후 트로커를 통해 복 강경을 넣고 복강내를 관찰한다.
- 검사가 끝나면 피하 조직과 피부를 봉합한다
검사후 4시간 정도 금식
V/S을 15분마다 4회, 30분 마다 2회, 1시간 마다 2회 이상 안정될 때까지 측정하여 출혈 증상을 관찰한다.
검사 시간, 환자의 반응을 사정하고 기록한다
6) S자결장경 검사(sigmoidoscopy)
1>목적
항문을 통해 내시경을 직장에 삽입하여 점막의 병변을 관찰하고 필요시 생검을 위한 조직을 얻기 위함이다.
2>적응증
항문, 직장, 에스자결장의 궤양, 용종, 종양, 진단이 내려지지 않은 직장 출혈
3>합병증
출혈, 발열, 통증, 복부팽만감
4>금기
비협조적인 환자, 열창, 루, 치질로 통증이 심한 환자, 심한 직장 출혈이 있는 환자, 임부, 복막염 환자
5>체위
심스체위 또는 슬흉위
6>준비물품
내시경 장비, 수용성 윤활제
7>과정 및 환자 간호
1. 환자에게 검사의 목적과 방법을 설명한다
2. 검사전날 아침과 점심은 저잔사식을 하고, 저녁부터 유동식을 먹인후 금식
3. 검사 당일 검사 전 비눗물 관장을 한다(혹은 비사코딜 좌약을 투약한후 시행)
4. 동의서 확인
5. 내시경실에서 환자를 슬흉위 또는 심스체위를 취하게 한후 불필요한 노출을 피하기 위해 적절히 덮어 준다.
6. 내시경 끝 부분에 윤활제를 바른 후 직장을 통해 에스결장까지 삽입한다.
7. 공기를 집어넣어 장을 확장 시킨 후 점막의 병변을 관찰한다. 필요시 생검을 위한 조직을 떼어낸다.
8. 병실로 올라오면 합병증 유무를 관찰한다.
9. 검사하는 동안 장에 공기가 주입되어 gas pain이 있음을 알려준다.

키워드

내시경 검사(endoscopy),   내시경,   내시경 검사 절차