궤양성대장염 ( Ulcerative Colitis )

소개글

궤양성대장염 ( Ulcerative Colitis )에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 증상

5. 진단

6. 예후

7. 최근 추세

8. 치료
내과적관리/외과적관리

9. 간호

10. 수술 후 합병증 관리

11. 긍정적 신체상

본문내용

복시킬 수 있음
-sulfasalazine의 치료적 사용에 의한 엽산부족:
1) 엽산의 음식물섭취를 증가
2) 대상자의 식사사이에 sulfasalazine 투약함
3) 엽산의 섭생을 보충하으로써 예방할 수 있음.
② 비경구적 영양섭취
-TPN은 대상자가 약물치료에 반응하지 못할 때, 수술 준비를 위해, 장 절제의 경우에 적용
■ 외과적 관리
궤양성 대장염의 유일한 치료법인 수술은 내과적 관리가 실패하고 상태 교정이 어려울 때 수행된다. 궤양성 대장염을 가지고 있는 대상자의 25~40%는 영구적 회장루술 또는 ileal pouch-anastomosis(suturing two loops of bowel together)와 같은 보존 절차와 함께 결장제거 수술을 해야한다. 수술은 합병증을 치료하는 것을 제외하고는 실시되지 않는다. 천공, 출혈, 폐색, 독성 거대결장, 농양, 누공 혹은 질환의 난치성 같은 합병증이 하나 또는 두 가지가 나타날 경우 수술이 적용됨.
(1) 전체 직장결장 절제술(total proctocolectomy)
결장과 직장은 제거하고 항문을 폐쇄한 후, 회장의 말단부를 복벽을 통해 피부로 내어 영국적 회장루(permanent ileostomy)을 만든다.
(2) 조절성 회장루술(kock pouch)
●적응증: 회장의 고리로 리저버(resevior)또는 주머니를 만드는 절차임. 이는 회장의 중첩된 부분으로 만들어진 유두판막(nipplle valve)을 통해서 대변이 배출될 때까지 복강 내에 저장되도록 한다.(장의 어느 한 부분에서 근위 일부까지 중첩됨). 대상자는 복부 오른쪽에 편평한 장루를 가지고 있다. 조절성 회장루의 장점은 ①외부 주머니를 가질 필요가 없음 ②피부문제가 적음 ③보통 가스나 대변의 누출이 없다는 것임. 대상자는 보통 가득 찼다는 느낌이 들면 카테터를 사용하여 하루에 여러번 주머니를 비우면 된다.
●금기: crohn질환애는 시행하지 않음. 대상자에게 영양결핍이 있다면 수술결과를 향상시키고 상처치료를 증진시키기 위해 TPN이 필요함
●합병증:kock pouch 형성 초기에 국소적 염증이나 전반적인 복막염과 함께 봉합선에서 삼출액이 나올 수 있음. 또한 누공 형성, 밸브의 불안정, 음식잔류물에 의한 폐색 등의 합병증이 후기 회복 기간 중에 발생할 수 있음.
●결과: 대상자는 4~6주 내에 일상활동을 다시 할 수 있음. 영양상태 또한 향상되고 대상자는 자주 화장실에 갈 필요가 없으므로

키워드

궤양성대장염 ,   Ulcerative Colitis,   인공항문성형술,   회장루술,   ileal pouch-anastomosis