개인사례 - 산업장 실습

소개글

개인사례 - 산업장 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례
2. 자료수집
3. 가족구조도
4. 대상자의 약점
5. 대상자의 강점
6. 간호진단
7. 우선순위 결정
8. 목표설정

본문내용

· 2006년 12월 30일까지 김씨는 가
족과 자주 연락하고 가깝게 지낼
것이다.
· 2006년 12월 30일까지 김씨는 가족과 이주
일에 한번씩은 30분이상 대화를 나누는 시
간을 가질 것이다.
· 2006년 12월 26일까지 김씨는 가족과 일주
일에 2회 이상 연락하며 지낼 것이다.
간호문제 : 통증
일반적 목표 : 2006년 12월 30일까지 김씨는 허리 통증이 완화되었다고
말할 것관련
요인
구체적
목표
수행계획
평가계획
수행내용
수행자
시기
장소
평가
기준
평가
방법
질병
2006년 12
월 30일
까지 김씨
는 허리통
증이 약해
졌다고 말
할 것이
다.
1. 매일매일 적어도 이
틀에 한번씩은 물리
치료를 받도록 교육
한다.
2. 한달에 한번씩 병원
을 방문하여 상담을
받도록 교육한다.
3. 통증이 있을 때 통증
부위에 파스를 붙이
거나 진통제를 복용
하도록 교육한다.
4. 매일매일 그날의 통
증 정도를 척도로 표
시 하도록 한다. (멜
작동통 도구 이용)
물리치료사, 간호사
의사, 간호사
간호사
간호사, 김씨
2006년 12월
둘째주
~ 12월
마지막
주
물리
치료실
병원
집&
작업장
내
집
물리치료와
병원방문 이
행표 작성
확인, 통증
이 있을때
붙인 파스와
복용한 약
기록, 동통
도구 이용하
여 통증정도
를 표시 했
을 때‘약
한’이 되어
야함
이행표,
통증
척도표
이다.
날짜
이행여부(O,X)
월
이행여부(O,X)
<물리치료 이행표> <병원방문 이행표>
날짜
복용약&파스
<약물기록>
<통증척도표>

약한 불편한 괴로운 소름끼치는 몹시 고통스러운
Mild Discomforting Distressing Horrible Excruciating
간호문제 : 부적절한 건강관리
일반적 목표 : 2007년 1월 10일까지 김씨는 적절한 건강관리를 해 나갈
수 있을 것이관련
요인
구체적
목표
수행계획
평가계획
수행내용
수행자
시기
장소
평가
기준
평가
방법
지나친 음주와 흡연
2007년 1
월 10일까
지 김씨는
술을 1주
일에 1회,
흡연을 하
루에 2/3
갑으로 감
소할 것이
다.
1. 절주와 금연의 필요
성과 유익함에 대해
교육한다.
2. 담배를 피우고 싶을
때는 담배 대신 사탕
이나 껌을 먹을 수
있도록 도와준다.
3. 절주, 금연에 성공한
사례들을 알려주고,
성공한 사람들과의
만남을 제공해준다.
4. 절주, 금연을 함께
할 동지를 소개해주
고 서로 도와가며 할
수 있도록 도와준다.
간호사, 의사
간호사, 김씨 어머니, 회사동료
간호사, 의사
간호사, 회사동료
2006년 12월
둘째주
~ 2007년 1월 첫째주
산업장 휴게실
작업장내, 집
산업장휴게실
산업장휴게실, 작업장내, 집
일주일에
술을 2
회 이하로 마시고,
하루 흡연
량 1갑 미
만,
음주,흡연량 작성표,
다.
날짜
음주유무(양)
흡연량(X개피)
<음주, 흡연량 작성표>
간호문제 : 지지체계 부족
관련
요인
구체적
목표
수행계획
평가계획
수행내용
수행자
시기
장소
평가
기준
평가
방법
가족간의 대화부족
2006년
12월 30
일까지
김씨는
가족과
이주일
에 한번
씩은 30
분이상
대화나
누는 시
간을 가
질 것이
다.
1. 가족모임의 중요성에
대해서 설명한다.
2. 가족간의 대화가 얼
마나 중요한지 알려
준다.
3. 한달에 한번이상 온
가족이 모여서 함께
식사할 수 있도록 돕
는다.
4. 2주에 한번씩 온 가
족이 모여 오락을 하
거나 진솔한 대화를
나눌 시간을 가지도
록 돕는다.
간호사
간호사
김씨, 김씨 어머니
김씨,
김씨 어머니, 다른가족들
2006년 12월 둘째주
~
12월 마지막주
산업장 휴게실
산업장휴게실
집
집
표 작성을 통해 2주일에 한번씩 대화 나누는 시간을 가지는지 확인
표
가족간의 유대감 부족
2006년
12월 26
일까지
김씨는
가족과
일주일
에 2회
이상 연
락하며
지낼 것
이다.
1. 가족이 서로 자주 연
락하고 지내는 것이
필요함을 교육한다.
2. 가족들이 서로 떨어
져 살지만 자주 연락
하면서 서로의 사정
에 대해 잘 알고 지
내는 다른 가족들의
예를 보여 주도록 한
다.
간호사
간호사
2006년 12월 둘째주
~ 12월 마지막주
산업장휴게실
산업장휴게실, 집
표 작성을 통해 일주일에 2회 이상 연락하며 지내는지 확인
표
일반적 목표 : 2006년 12월 26일까지 김씨는 가족과 유대감이 생길 것이
다.
날짜
대화시간
만족도
날짜
대화시간
만족도
/
/
/
연락여부

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지역사회 개인사례,   산업장실습,   개인사례적용