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목차
제1장 아동-청소년이상심리 서문
제2장 이론적 관점과 연구방법
제3장 정신지체
제4장 자폐증과 다른 광범위성 발달장애
제5장 아동기 발병 정신분열증과 기타 정신적 장애
제6장 학습장애
제7장. 주의력 결핍 및 과잉행동장애
제8장 반항성 장애와 품행장애
제9장 기분장애
제10장 불안장애
제11장 섭식장애
제2장 이론적 관점과 연구방법
제3장 정신지체
제4장 자폐증과 다른 광범위성 발달장애
제5장 아동기 발병 정신분열증과 기타 정신적 장애
제6장 학습장애
제7장. 주의력 결핍 및 과잉행동장애
제8장 반항성 장애와 품행장애
제9장 기분장애
제10장 불안장애
제11장 섭식장애
본문내용
덜 심각하다.
기분장애를 가질 수 있다.
불안과 인격장애 - 신경성 식욕부진증을 가진 사람보다는 덜 하다.
알코올과 약물사용이 있다.
● 역학
△ 유병률 : 연령과 성별의 특성
신경성 식욕부진증 - 성인은 0.5%-1.0%/ 청소년의 3%정도가 진단적 준거를 완전히 충족시키지는
못하나, 장애의 많은 증상을 명백하게 보여준다.
청소년기는 여성이 90%/ 아동기에는 25%의 소년들이 있다.
폭식증 - 청소년기 후기나 성인기 초기에 발병/ 1-5%정도 But 여대생 집단은 이 범위를 넘어선
다./ 폭식증의 90-95%는 십대 후반이나 20대 초반
폭식장애 - 글쎄.....
△ 사회적 및 문화적 차이
문화간 비교를 한 연구는 제한적인 실정
음식이 풍부하고 문화적으로 여성의 이상적인 미가 날씬함을 강조하는 사회에서 발생비율이 높다.
섭식장애의 주요 특징은 일반적으로 문화마다 비슷하게 나타난다. 하지만 날씬함이 서구사회보
다 미의 정의로 덜 수용되는 문화에서는 다른 신체적 귀인이 섭식장애와 연관될 수 있다.
● 발달경로와 예후
△ 초기 섭식문제와 비만
청소년기, 성인초기에 많이 발병하지만, 훨씬 일찍부터 그 전조를 보인다.
섭식장애를 가진 부모의 자녀는 이러한 장애를 가지지 않았던 부모의 자녀보다 문제를 가질 위
험이 훨씬 높다.
초기의 섭식문제는 나중에 섭식장애를 예측한다. - 섭식행동이 비교적 안정적/ 아동기의 비만은
미래의 섭식장애를 예측
△ 다이어트로부터 섭식장애까지
다이어트를 하는 청소년이 체중을 조절하려고 하지 않은 청소년보다 섭식장애를 발달시킬 확률
이 높다
문화적 문제에 따라 차이를 보인다.
△ 신경성 식욕부진증
고칼로리의 음식을 제거하는 것으로 시작하여 점점 더 많은 음식의 제한으로 이어진다. 결국에
는 극도로 제한적이고 전혀 부적절한 다이어트로 이끈다.
치료에 저항적이다.
△ 폭식증
80% 이상의 사례에서 폭식증은 다이어트의 연장으로 시작된다.
폭식증인 청소년은 대개 장애가 시작될 때 체중과다인 경우가 많다.
폭식증은 만성적이고 대개 장애와 회복이 번갈아 나타난다.
△ 폭식장애
폭식장애의 회복율이 높다.
● 원인
△ 생물학적 요인 : 유전연구
가족연구 - 가족에게 유전되는 경향이 있다.
쌍생아 연구 - 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아가 일치율이 더 높다.
무엇이 유전되는지에 대해 알려진 것이 없다./ 충동성이나 불안과 같은 행동적 경향성으로 표현
되는 그 것의 취약성이라고 믿는다.
△ 생물학적 요인들 : 신경생리 연구
보통 여성과 비교했을 때 폭식증을 가진 여성은 그들의 장애가 활발할 때 세로토닌 활동이 감소
하고 회복 후에는 세로토닌 활동이 증가한다는 것을 보여준다.
신경성 식욕부진인 여성은 장애를 겪을 때와 회복 후에 세로토닌 활동이 증가하는 것을 보여준다.
△ 심리적 요인 및 가족 요인
날씬함을 이상적인 것으로 내재화하는 것이 섭식장애, 특히 폭식증에 중요한 역할을 한다.
역기능적 양육태도 - 가족변인은 섭식장애의 원인으로 중요한 역할을 한다.
● 치료와 예방
△ 신경성 식욕부진증
변화에 저항하는 만성적 장애/ 청소년의 경우는 10-15년 이후에는 백명의 실험집단 중에서 76%
가 완전 회복
환자의 입원 - 치료는 환자를 입원시키는 것으로부터 시작/ 영양실조, 영양실조나 탈수와 관련
된 합병증 때문에 입원/ 이상적인 경우 부모나 다른 중요한 가족구성원들이 입원
중이나 후에 치료에 참여한다.
외래환자의 심리치료 - 위험한 상태가 아니면 외래적인 심리치료가 개입의 선택이 될 수 있다.
건강한 섭식패턴으로 돌아오고, 자신과 자신의 신체에 대해 좀더 정확한
이미지를 개발하도록 도와주는 데 초점을 맞춘다/ 정신분석, 인지행동,
가족체계 접근법
정신분석적 접근 - 성인의 경우 신경성 식욕부진증을 치료하는 가장 보편적으로 사용되는 개입
중 하나/ 청소년은 장애적 섭식을 불안 야기와 고통스런 심리적 혹은 가족갈등
을 다루는데 사용하기 때문에 치료는 자기수용을 통해서 아동과 청소년의 자아
를 강하게 하고, 자기통제감과 자기효능감을 발달시키고, 스스로 굶는 것이 아
닌 갈등을 건강한 방식으로 대처하도록 하는 것에 초점을 맞춘다.
CBT - 체중, 체형, 크기의 인식을 고친다.
- 1단계 : 섭식장애의 교육/ 신념, 섭식, 음식건강, 폭식이 나타나는 원인
- 2단계 : 부정적인 자동적 사고
- 3단계 : 재발방지
- 음식섭취를 기록하는 음식 일기의 사용을 통해 섭식을 감독, 일기는 치료의 진전을 조절하고
아동의 장애를 유지하는 것으로 믿었던 잘못된 신념에 도전 하는 데 사용된다.
- 청소년의 치료에 인지행동치료의 효과를 시험하기 위한 연구는 더 수행되어야 한다.
가족체계 치료 - 섭식장애 행동을 유지하게 한다고 믿는 역기능적 상호작용 패턴을 변화시키는
것/ 우울증과 가족갈등을 감소시키고 체중을 증가시키는 데 효과적
△ 폭식증
건강상의 위험이 거의 없기 때문에 입원하지 않는 경우가 대부분이다.
외래 인지행동치료와 개인간 치료를 사용
CBT - 장애의 핵심인 체중, 크기, 자기 가치에 관한 인지적 실수를 감소시킨다./ 치료는 환자에
의해서 기록되는 자세한 음식일기뿐만 아니라 심리교육, 문제해결, 과제를 포함한다.
대인관계 치료 - 특정 개인간의 문제를 확인할 수 있고, 효과적인 대처기술을 개발해서 그들에
게 적용하는 것에 대한 결정을 할 수 있다.
△ 약물 치료
대체로 약물학적 개입은 장애의 핵심 증상을 치료하는데 비교적 비효과적인 것 같다.
약물은 폭식증의 치료에 있어서 최소한 성인에게는 효과적이라는 증거가 있다.
약물보다는 인지행동치료로부터 더 혜택을 받았다는 이야기 있다.
△ 예방
건강한 운동을 촉진하고 많은 가정에서 섭식습관을 향상시키는 것뿐만 아니라 서구사회에서 날
씬함을 지나치게 강조하는 것을 바꿔야 한다.
지식전달 접근법 - 섭식장애와 문제가 되는 섭식에 대한 지식을 향상시켜 주지만 섭식문제의 발
달에 영향을 주는 신념, 태도, 의도, 행동에는 영향을 미치지 않는다.
자아존중감에 초점 - 자아존중감을 높이니까 신체상과 태도에 대한 변화를 가져온다.
후속연구는 필요하다.
기분장애를 가질 수 있다.
불안과 인격장애 - 신경성 식욕부진증을 가진 사람보다는 덜 하다.
알코올과 약물사용이 있다.
● 역학
△ 유병률 : 연령과 성별의 특성
신경성 식욕부진증 - 성인은 0.5%-1.0%/ 청소년의 3%정도가 진단적 준거를 완전히 충족시키지는
못하나, 장애의 많은 증상을 명백하게 보여준다.
청소년기는 여성이 90%/ 아동기에는 25%의 소년들이 있다.
폭식증 - 청소년기 후기나 성인기 초기에 발병/ 1-5%정도 But 여대생 집단은 이 범위를 넘어선
다./ 폭식증의 90-95%는 십대 후반이나 20대 초반
폭식장애 - 글쎄.....
△ 사회적 및 문화적 차이
문화간 비교를 한 연구는 제한적인 실정
음식이 풍부하고 문화적으로 여성의 이상적인 미가 날씬함을 강조하는 사회에서 발생비율이 높다.
섭식장애의 주요 특징은 일반적으로 문화마다 비슷하게 나타난다. 하지만 날씬함이 서구사회보
다 미의 정의로 덜 수용되는 문화에서는 다른 신체적 귀인이 섭식장애와 연관될 수 있다.
● 발달경로와 예후
△ 초기 섭식문제와 비만
청소년기, 성인초기에 많이 발병하지만, 훨씬 일찍부터 그 전조를 보인다.
섭식장애를 가진 부모의 자녀는 이러한 장애를 가지지 않았던 부모의 자녀보다 문제를 가질 위
험이 훨씬 높다.
초기의 섭식문제는 나중에 섭식장애를 예측한다. - 섭식행동이 비교적 안정적/ 아동기의 비만은
미래의 섭식장애를 예측
△ 다이어트로부터 섭식장애까지
다이어트를 하는 청소년이 체중을 조절하려고 하지 않은 청소년보다 섭식장애를 발달시킬 확률
이 높다
문화적 문제에 따라 차이를 보인다.
△ 신경성 식욕부진증
고칼로리의 음식을 제거하는 것으로 시작하여 점점 더 많은 음식의 제한으로 이어진다. 결국에
는 극도로 제한적이고 전혀 부적절한 다이어트로 이끈다.
치료에 저항적이다.
△ 폭식증
80% 이상의 사례에서 폭식증은 다이어트의 연장으로 시작된다.
폭식증인 청소년은 대개 장애가 시작될 때 체중과다인 경우가 많다.
폭식증은 만성적이고 대개 장애와 회복이 번갈아 나타난다.
△ 폭식장애
폭식장애의 회복율이 높다.
● 원인
△ 생물학적 요인 : 유전연구
가족연구 - 가족에게 유전되는 경향이 있다.
쌍생아 연구 - 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아가 일치율이 더 높다.
무엇이 유전되는지에 대해 알려진 것이 없다./ 충동성이나 불안과 같은 행동적 경향성으로 표현
되는 그 것의 취약성이라고 믿는다.
△ 생물학적 요인들 : 신경생리 연구
보통 여성과 비교했을 때 폭식증을 가진 여성은 그들의 장애가 활발할 때 세로토닌 활동이 감소
하고 회복 후에는 세로토닌 활동이 증가한다는 것을 보여준다.
신경성 식욕부진인 여성은 장애를 겪을 때와 회복 후에 세로토닌 활동이 증가하는 것을 보여준다.
△ 심리적 요인 및 가족 요인
날씬함을 이상적인 것으로 내재화하는 것이 섭식장애, 특히 폭식증에 중요한 역할을 한다.
역기능적 양육태도 - 가족변인은 섭식장애의 원인으로 중요한 역할을 한다.
● 치료와 예방
△ 신경성 식욕부진증
변화에 저항하는 만성적 장애/ 청소년의 경우는 10-15년 이후에는 백명의 실험집단 중에서 76%
가 완전 회복
환자의 입원 - 치료는 환자를 입원시키는 것으로부터 시작/ 영양실조, 영양실조나 탈수와 관련
된 합병증 때문에 입원/ 이상적인 경우 부모나 다른 중요한 가족구성원들이 입원
중이나 후에 치료에 참여한다.
외래환자의 심리치료 - 위험한 상태가 아니면 외래적인 심리치료가 개입의 선택이 될 수 있다.
건강한 섭식패턴으로 돌아오고, 자신과 자신의 신체에 대해 좀더 정확한
이미지를 개발하도록 도와주는 데 초점을 맞춘다/ 정신분석, 인지행동,
가족체계 접근법
정신분석적 접근 - 성인의 경우 신경성 식욕부진증을 치료하는 가장 보편적으로 사용되는 개입
중 하나/ 청소년은 장애적 섭식을 불안 야기와 고통스런 심리적 혹은 가족갈등
을 다루는데 사용하기 때문에 치료는 자기수용을 통해서 아동과 청소년의 자아
를 강하게 하고, 자기통제감과 자기효능감을 발달시키고, 스스로 굶는 것이 아
닌 갈등을 건강한 방식으로 대처하도록 하는 것에 초점을 맞춘다.
CBT - 체중, 체형, 크기의 인식을 고친다.
- 1단계 : 섭식장애의 교육/ 신념, 섭식, 음식건강, 폭식이 나타나는 원인
- 2단계 : 부정적인 자동적 사고
- 3단계 : 재발방지
- 음식섭취를 기록하는 음식 일기의 사용을 통해 섭식을 감독, 일기는 치료의 진전을 조절하고
아동의 장애를 유지하는 것으로 믿었던 잘못된 신념에 도전 하는 데 사용된다.
- 청소년의 치료에 인지행동치료의 효과를 시험하기 위한 연구는 더 수행되어야 한다.
가족체계 치료 - 섭식장애 행동을 유지하게 한다고 믿는 역기능적 상호작용 패턴을 변화시키는
것/ 우울증과 가족갈등을 감소시키고 체중을 증가시키는 데 효과적
△ 폭식증
건강상의 위험이 거의 없기 때문에 입원하지 않는 경우가 대부분이다.
외래 인지행동치료와 개인간 치료를 사용
CBT - 장애의 핵심인 체중, 크기, 자기 가치에 관한 인지적 실수를 감소시킨다./ 치료는 환자에
의해서 기록되는 자세한 음식일기뿐만 아니라 심리교육, 문제해결, 과제를 포함한다.
대인관계 치료 - 특정 개인간의 문제를 확인할 수 있고, 효과적인 대처기술을 개발해서 그들에
게 적용하는 것에 대한 결정을 할 수 있다.
△ 약물 치료
대체로 약물학적 개입은 장애의 핵심 증상을 치료하는데 비교적 비효과적인 것 같다.
약물은 폭식증의 치료에 있어서 최소한 성인에게는 효과적이라는 증거가 있다.
약물보다는 인지행동치료로부터 더 혜택을 받았다는 이야기 있다.
△ 예방
건강한 운동을 촉진하고 많은 가정에서 섭식습관을 향상시키는 것뿐만 아니라 서구사회에서 날
씬함을 지나치게 강조하는 것을 바꿔야 한다.
지식전달 접근법 - 섭식장애와 문제가 되는 섭식에 대한 지식을 향상시켜 주지만 섭식문제의 발
달에 영향을 주는 신념, 태도, 의도, 행동에는 영향을 미치지 않는다.
자아존중감에 초점 - 자아존중감을 높이니까 신체상과 태도에 대한 변화를 가져온다.
후속연구는 필요하다.
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