부종에 대한 이해

목차

1 세포외액량 조절에 관여하는 구조와 기능
① 모세혈관과 간질액 사이 수분이동
② 신장의 구조와 기능
③ 체액의 삼투질 농도조절

2. 부종
① 부종의 발생기전
￭ 모세혈관 정맥단의 정수압 증가
￭ 혈장의 교질삼투압의 감소
￭ 림프관 폐색
￭ Na+의 축적

3.약리학적 고려
① 사구체 여과를 증가시키는 약물
② 신세뇨관 재흡수 억제약물

본문내용

를 유지하려는 기전이 작용하므로 Na+축적은 갈증을 촉진하고 ADH의 분비 를 증가시킨다.
연쇄상구균 감염 후 사구체신염이나 급성 신부전 등으로 신 기능이 감소되었을 때
-> Na+의 축적은 혈액량을 증가시키고, 이차적으로 간질액량도 증가된다.
동맥혈액량의 감소 -> 동맥혈압 저하가 압수용성 반사를 시작하여 교신경자극을 증가시키며, 레닌- 안지오텐신-알도스테론 축의 작용증가를 유발하고,
ADH 분비가 증가되어 수분의 재흡수를 증진시킨다.
이들 기전이 동시에 작용하여 체내에 Na+과 수분이
축적된다.
8.3 약리학적 고려
1.사구체 여과를 증가시키는 약물
심장기능 촉진작용으로 신혈류와 사구체 여과율이 증가되어 이뇨효과가 나타난다.
약물) 산틴(xanthines) 유도체인 카페인(caffeine), 테오브로민(theobromine), 테오필 린(theophylline)
산틴 - Na+, Cl-의 배출을 증가, k+배출은 별로 증가 시키지 않으며, 요의 pH에도 영향 주지X- 탄산탈수효소억제약물과 병용함으로써 이뇨작용이 증대된다.
2.신세뇨관 재흡수 억제약물
① 삼투성 이뇨제
- 만니톨(mannitol) : 재흡수되지 않는 용질은 정상적인 수분 재흡수를 방해하여 결과 적으로 요량을 만니톨 배설과 함께 증가시킨다.
② 수은 이뇨제
- Na+ 재흡수를 근위세뇨관에서 강하게 억제하고 원위세뇨관에서는 부분적으로 억제한 다.
③ 푸로세마이드와 에타크린산
- 상행성 헨레고리에서 Na+, Cl- 재흡수를 강력하게 억제한다.
④ 티아지드(thiazide) 이뇨제
- 원위세뇨관에서 Na+, Cl-의 재흡수를 능동적으로 억제하며, 원위세뇨관 말단에서 k+ 분비를 증가시킨다.
- 기본형 : 하이드로클로로티아지드(hydrochlorothiazide)
⑤ 스피로노락톤(spironolactone)
- 알도스테론의 분비가 억제되거나 그 기능이 차단되면, Na+, Cl- 배출이 증가되며 동 시에 다량의 수분배출이 동반되어 현저한 이뇨작용이 나타나고, k+ 배출이 감소된다.
⑥ k+ 보존성 이뇨제
- 세뇨관에서 Na+ 재흡수를 억제하고 이와 동반하여 음이온으로서 주로 Cl-의 배출을 증가시키며 동시에 수분배출을 증가시킨다. 또한 원위세뇨관에 직접 작용하여 k+ 분 비를 억제한다.
- 트리암테렌, 아밀로리드
⑦ 탄산탈수효소 억제제
- 근위세뇨관에 의한 H+분비의 억제로 근위세뇨관에서 HCO3- 재흡수가 감소된다 - 예) 아세타졸아미드

키워드

부종,   신장,   삼투질,   세포외액량 조절에 관여하는 구조와 기능,   혈장의 교질삼투압의 감소