목차
1. 서론
2. 본론
2-1 문헌 고찰 – 섬망(delirium)
1) 정의 및 개요
2) 역학
3) 병태 생리
4) 원인 및 위험 요인
5) 증상 및 임상 양상
6) 평가 도구 및 진단
7) 치료 및 간호 중재
8) 예방
9) 합병증
3. 결론
2. 본론
2-1 문헌 고찰 – 섬망(delirium)
1) 정의 및 개요
2) 역학
3) 병태 생리
4) 원인 및 위험 요인
5) 증상 및 임상 양상
6) 평가 도구 및 진단
7) 치료 및 간호 중재
8) 예방
9) 합병증
3. 결론
본문내용
피부 손상이나 욕창이 생길 위험도 있다.
결국 섬망은 단순한 혼란 상태를 넘어서서, 환자의 신체적·정신적 건강에 많은 영향을 주고 입원 기간도 길어지게 만든다. 따라서 조기에 발견하고 관리하지 않으면, 예후가 더 나빠지고 회복도 늦어질 수 있으므로, 예방뿐 아니라 합병증이 생기지 않도록 꾸준한 관찰과 관리가 중요하다.
3. 결 론
이번 사례를 통해 섬망은 단순한 혼란 상태가 아닌, 신체적·정신적으로 큰 영향을 미치는 중대한 문제임을 다시금 깨달을 수 있었다. 특히 고령의 환자에게 흔히 발생하며, 조기 발견과 적절한 중재가 이루어지지 않으면 예후가 나빠질 수 있다는 점에서 간호사의 역할이 매우 중요하다는 것을 느꼈다.
본 사례의 환자처럼 기저질환과 여러 요인이 복합적으로 작용할 때 섬망의 위험은 더욱 높아지므로, 평소 대상자에 대한 관찰과 사정이 매우 중요하다는 점을 알게 되었다.
입원 초기 대상자는 무표정하고 외부 자극에 거의 반응하지 않았으며, 낯선 환경에 대한 불안이 심해져 도뇨관 자가 제거 시도, 대변을 묻히는 행동 등 돌봄에 대한 저항 행동이 관찰되었다. 그러나 환경 조절, 반복적인 정서적 지지, 부드러운 접촉과 같은 간호중재를 통해 점차 케어에 협조하는 태도로 변화하는 모습을 보였고, 이는 정서적 안정감이 조금씩 회복되고 있음을 나타내는 긍정적인 변화였다.
이번 실습을 통해, 약물에 의존하기보다는 대상자의 환경을 조절하고, 따뜻하게 반응해주는 정서적 지지와 같은 비약물적 중재의 중요성을 확인할 수 있었다. 또한 여러 의료진의 협력이 대상자의 정서에 중요한 영향을 줄 수 있다는 점도 체감할 수 있었다.
[ 참고문헌 ]
1. 김건희, 김은영, 김현정, 김지은. 노인 입원환자에서 Delirium Drug Scale과 섬망 발생의 연관성 분석. 병원약사회지. 2021;38(4):327-333. https://www.dbpia.co.kr/Journal/articleDetail?nodeId=NODE10658693
2. 류아현. 입원환자에게 나타나는 섬망 아형별 위험요인과 증상 및 중재 분석. 한국융합학회논문지. 2023;14(6):25-32. https://www.dbpia.co.kr/Journal/articleDetail?nodeId=NODE11325082
3. 강혜진, 최광자. 섬망 중재가 환자 결과에 미치는 효과에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. https://www.semanticscholar.org/paper/A-Systematic-Review-and-Meta-analysis-on-the-Effect-Kang-Choi/352a758c734d5d522a6f985c43924e6b22294588
4. 박재섭, 양소영, 박선영, 송정은. 섬망 관련 염증표지자로서 호중구-림프구비의 임상적 활용 가능성에 대한 탐색적 연구. 2021;29(2):169-175. https://kiss.kstudy.com/DetailOa/Ar?key=54251680
5.강이슬. 외과계 중환자실에서 발생한 섬망의 아형에 따른 영향 요인과 임상 결과 [석사학위논문]. 울산: 울산대학교 산업대학원 임상전문간호학; 2020. https://oak.ulsan.ac.kr/handle/2021.oak/6872
6. 김수현, 김현지, 김영경, 이경희. 간호이론 기반 입원 환자의 섬망 연구에 대한 체계적 문헌고찰. Global Health and Nursing. 2022;12(2):89-100. https://www.dbpia.co.kr/journal/articleDetail?nodeId=NODE11268216
7. 장진희, 김경애. 섬망 위험요인, 증상, 간호중재 및 간호성과: 문헌고찰. 임상간호연구. 2021;14(3):141-151.
https://jkccn.org/journal/view.php?doi=10.34250/jkccn.2021.14.3.141
5.국립정신건강센터. 섬망. 국가정신건강정보포털. https://www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissId=60
6. 서울아산병원. 섬망. 서울아산병원 질환백과. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31576
7. MSD 매뉴얼. MSD 매뉴얼
https://www.msdmanuals.com/ko/home/searchresults?query=%EC%84%AC%EB%A7%9D
결국 섬망은 단순한 혼란 상태를 넘어서서, 환자의 신체적·정신적 건강에 많은 영향을 주고 입원 기간도 길어지게 만든다. 따라서 조기에 발견하고 관리하지 않으면, 예후가 더 나빠지고 회복도 늦어질 수 있으므로, 예방뿐 아니라 합병증이 생기지 않도록 꾸준한 관찰과 관리가 중요하다.
3. 결 론
이번 사례를 통해 섬망은 단순한 혼란 상태가 아닌, 신체적·정신적으로 큰 영향을 미치는 중대한 문제임을 다시금 깨달을 수 있었다. 특히 고령의 환자에게 흔히 발생하며, 조기 발견과 적절한 중재가 이루어지지 않으면 예후가 나빠질 수 있다는 점에서 간호사의 역할이 매우 중요하다는 것을 느꼈다.
본 사례의 환자처럼 기저질환과 여러 요인이 복합적으로 작용할 때 섬망의 위험은 더욱 높아지므로, 평소 대상자에 대한 관찰과 사정이 매우 중요하다는 점을 알게 되었다.
입원 초기 대상자는 무표정하고 외부 자극에 거의 반응하지 않았으며, 낯선 환경에 대한 불안이 심해져 도뇨관 자가 제거 시도, 대변을 묻히는 행동 등 돌봄에 대한 저항 행동이 관찰되었다. 그러나 환경 조절, 반복적인 정서적 지지, 부드러운 접촉과 같은 간호중재를 통해 점차 케어에 협조하는 태도로 변화하는 모습을 보였고, 이는 정서적 안정감이 조금씩 회복되고 있음을 나타내는 긍정적인 변화였다.
이번 실습을 통해, 약물에 의존하기보다는 대상자의 환경을 조절하고, 따뜻하게 반응해주는 정서적 지지와 같은 비약물적 중재의 중요성을 확인할 수 있었다. 또한 여러 의료진의 협력이 대상자의 정서에 중요한 영향을 줄 수 있다는 점도 체감할 수 있었다.
[ 참고문헌 ]
1. 김건희, 김은영, 김현정, 김지은. 노인 입원환자에서 Delirium Drug Scale과 섬망 발생의 연관성 분석. 병원약사회지. 2021;38(4):327-333. https://www.dbpia.co.kr/Journal/articleDetail?nodeId=NODE10658693
2. 류아현. 입원환자에게 나타나는 섬망 아형별 위험요인과 증상 및 중재 분석. 한국융합학회논문지. 2023;14(6):25-32. https://www.dbpia.co.kr/Journal/articleDetail?nodeId=NODE11325082
3. 강혜진, 최광자. 섬망 중재가 환자 결과에 미치는 효과에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. https://www.semanticscholar.org/paper/A-Systematic-Review-and-Meta-analysis-on-the-Effect-Kang-Choi/352a758c734d5d522a6f985c43924e6b22294588
4. 박재섭, 양소영, 박선영, 송정은. 섬망 관련 염증표지자로서 호중구-림프구비의 임상적 활용 가능성에 대한 탐색적 연구. 2021;29(2):169-175. https://kiss.kstudy.com/DetailOa/Ar?key=54251680
5.강이슬. 외과계 중환자실에서 발생한 섬망의 아형에 따른 영향 요인과 임상 결과 [석사학위논문]. 울산: 울산대학교 산업대학원 임상전문간호학; 2020. https://oak.ulsan.ac.kr/handle/2021.oak/6872
6. 김수현, 김현지, 김영경, 이경희. 간호이론 기반 입원 환자의 섬망 연구에 대한 체계적 문헌고찰. Global Health and Nursing. 2022;12(2):89-100. https://www.dbpia.co.kr/journal/articleDetail?nodeId=NODE11268216
7. 장진희, 김경애. 섬망 위험요인, 증상, 간호중재 및 간호성과: 문헌고찰. 임상간호연구. 2021;14(3):141-151.
https://jkccn.org/journal/view.php?doi=10.34250/jkccn.2021.14.3.141
5.국립정신건강센터. 섬망. 국가정신건강정보포털. https://www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissId=60
6. 서울아산병원. 섬망. 서울아산병원 질환백과. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31576
7. MSD 매뉴얼. MSD 매뉴얼
https://www.msdmanuals.com/ko/home/searchresults?query=%EC%84%AC%EB%A7%9D
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