노인 정신간호

목차

노인 정신간호
Ⅰ. 노인의 정의 및 노인 문제

Ⅱ. 노인 정신장애의 원인 및 역동

Ⅲ. 관련장애

Ⅳ. 간호과정

본문내용

낼 때가 있다는 것이다. 둘째는 약물의 흡수, 결합, 대사, 배설작용의 저하로 약물이 신체에 오랫동안 잔류한다는 것이다. 셋째는 노화과정에서 발생되는 여러 가지 내과적 질환 때문에 여러 종류의 약물을 동시에 복용하게 되므로 이들 약물들의 상호작용으로 심한 중독현상을 일으키기가 쉽다는 것이다.
노인의 약 40%가 다른 처방약물을 함께 복용하고 있고, 이들은 대개 5~12가지의 약물을 복용하기 때문에 지나친 진정작용, 항콜린성 작용 및 신장중독 현상 등의 치명적인 결과를 초래하게 될 때도 있다. 나이가 들면 체지방이 증가되어 지용성 향정신성 약물들의 약물반감기가 증가되고, 혈청 알부민 15~25%정도 감소되므로 알부민과 결합되어 있는 많은 향정신성 약물들이 유리되어 있으므로 복합약물치료는 더 많은 부작용을 갖게 된다는 점을 명심해야 한다.
그 밖에도 노인은 눈이 어둡거나 귀가 어두워져서 설명하는 뜻을 이해하지 못하고 기억장애로 잊어버리기도 하며, 관절염 등의 신체장애로 약봉투를 뜯지 못하기도 한다. 또한 약물복용 스케줄이 복잡하면 약물복용이 더욱 어렵다. 따라서 노인에게는 가장 적은 용량으로 가장 적은 종류의 약물을 짧은 기간 동안 투여하는 것을 원칙으로 한다. 뿐만 아니라 개개인의 약물 용량을 개별화시켜야 하는 것이 노인 정신약물요법의 기본 방침이다.
노인에서 제일 많이 일어나는 부작용은 진전(tremor), 혼란, 추체외로증상과 같은 신경학적 증상과 저혈압, 부정맥 같은 심혈관계 증상이다.
4. 평가
간호중재의 목표는 노인대상자의 힘을 키워주고 무능력을 감소시켜 노인의 독립성을 최대한으로 증진시키는 것이다. 따라서 간호중재의 결과는 간호사정을 통해 획득된 노인대상자 개개인의 능력을 기저선으로 하여 간호수행 후 변화된 대상자의 능력 평가를 통해서 규명할 수 있다. 노인들은 자주 자신의 건강변화를 사정하면서 스스로 자신의 건강에 대한 확신을 가진다. 따라서 노인들의 자가보고도 평가의 중요한 관점이 될 수 있다.
정상적인 노화를 겪는 노인을 위하여 간호과정을 적용한 실례는 표 10과 같다.
표 10. 정상노화의 간호과정 적용실례
[상황]
80대의 최씨 부부는 노인 아파트에 살고 있는데, 3일 전에 최 노인이 고관절 골절 치유를 위해 수술 후 재활센터에 치료받다 퇴원하였다. 지역사회 보건간호사는 가정방문을 해서 가정환경을 사정하고, 최씨 부부가 건강을 유지하기 위해서 알아야 할 사항들을 설명하였다. 간호사가 방문하여 가정환경을 사정할 때, 집안이 약간 어지럽게 흐트러져 있었지만, 실내는 청결하고 깨끗하게 치워져 있었다. 최씨 부부는 면담 중 수면곤란을 호소하였으며, 그 외에 낙상을 예방하고 싶다고 하였다.
간호사는 노년기에 나타나는 정상적인 문제를 다루고, 건강을 유지하는 방향으로 최 노인을 위한 간호과정을 전개하고자 간호계획을 준비하고 있었다.
간호진단 : 노화과정에서 2차적으로 나타나는 감각변화 및 균형감소와 관련된 손상 위험 성
기대되는 결과 : 대상자는 가정환경 내에서 안전하게 살아갈 것이다.
중재
이론적 근거
대상자에게 낙상 위험을 최소화하고 노년기에 나타나는 변화에 적응하는 방법을 교육
- 천천히 체위 변경하기
- 넓은 보폭으로 천천히 보행하기
- 보행위치에 흩어져 있는 물건들을 치우고, 카페트를 깔아놓는다.
노인에게 나타나는 기대되는 변화와 이러한 변화에 적응하도록 교육하는 것은 건강과 독립심을 기르는데 도움을 줄 것이다.
- 체위성 저혈압은 노인에게 일반적으로 나타나며, 특히 심혈관계에 영향을 끼치는 약물치료를 받는 사람에게서 나타난다.
- 넓게 지지하면서 천천히 보행함으로써 균형감을 향상시킬 수 있다.
- 노년기에 근긴장도와 자기자극감수가 감소하고, 미끄러운 카페트에서 빨리 걸을 때 넘어질 수 있다.
시력감퇴와 같이 감각변화에 적응하는 방법을 교육
- 적절한 조명을 유지하고, 물건들을 잡게 쉽도록 시야범위에 놓아둔다.
- 처방전에 따라 안경이나 콘택트렌즈를 착용한다.
- 매우 작은 글씨도 볼 수 있도록 돋보기를 사용한다.
- 노년기에 원근조절능력과 주변시야가 줄어들거나 변형된다.
- 노년기에 시력과 각막감각이 감퇴한다.
- 시력감퇴에 적응하는 것은 돋보기 착용 등의 간단한 방법으로 개선될 수 있다.
평가 : 대상자는 가정환경에서 안전하게 지낼 수 있었다.
간호진단 : 임무를 완성하는 시간 지연이 이차적으로 늘어감으로 인한 좌절과 관련된 비 효율적 대응
기대되는 결과 : 대상자는 활동하는 시간이 늘어가는 것을 수용할 수 있을 것이다.
중재
이론적 근거
대상자에게 일상생활에서 활동하는데 더 부과되는 시간을 계획하도록 교육한다.
반응 시간은 좌절감이 증가한 노인을 감소시킨다.
대상자에게 비록 반응시간이 증가하더라도 사고력과 능력이 정상노인 범위 안에서 감퇴하지 않도록 교육한다.
자존감 유지와 강화, 독립심 향상은 노년기에 건강하게 적응하는데 중요하다.
평가 : 대상자는 언어 좌절 없이 임무를 완성하였다
간호진단 : 밤에 자주 깨어나는 것과 숙면의 어려움과 관련된 수면 형태 장애
기대되는 결과 : 대상자는 수면을 증진하기 위한 방법을 말로 표현할 수 있을 것이다.
중재
이론적 근거
대상자에게 카페인 사용을 줄이도록 교육한다.
카페인은 정신자극 효과가 있고 편안한 수면을 방해한다.
대상자가 수면시간에 더 나은 이완환경에 놓일 수 있도록 격려한다.
따뜻한 물로 목욕하고 따뜻한 우유를 마시는 것은 나른한 상태로 만들어주는 이완효과를 증진한다.
만약 수면을 취할 수 없을 때에는 침대에서 일어나 독서를 하거나 TV를 시청하거나 또는 다른 조용한 활동을 할 수 있도록 대상자를 교육한다.
깨어난 후에도 계속 침대에 누워있는 곳은 긴장감을 증가시키고 수면장애에 관하여 걱정하게 한다.
대상자가 수면 그래프를 그리고, 깨어있는 시간을 기록하도록 격려한다.
자세한 자료는 대상자에게 특별한 수면장애가 잇는 지 사정하는데 도움을 주며, 더 나은 중재를 제공할 수 있는 기초가 된다.
대상자가 매일 같은 시간에 자고, 일어날 수 있도록 격려한다.
뚜렷한 일상습관은 인체의 정상 리듬을 유지하게 한다.
평가 : 대상자는 편안하고, 일정하게 유지되는 형태로 수면시간 6시간을 기록하였다.

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