[간호학] 급성 심근경색 문헌고찰

본문내용

시켜 혈전용해를 일으킨다. SK는 UK 나 t-PA보다 가격이 훨씬 저렴하나 항원성이 있기 때문에 인체에 항체를 형성하여 발열, 담마진, 피부발진 등의 부작용이 일어날 수 있어 잘 사용하지 않는다.
드물게 과민반응으로 대상자가 허탈 상태에 QK질 수도 있다. 연쇄상구균 감염으로 항체를 보유하고 있는 대상자들에서는 SK에 의한 알레르기 반응이 일어날 가능성이 높다. 항체 형성은 투약한 첫날부터 생기며 7-10일 후에 최고치에 달하고 3개월 정 도는 계속 수치가 높아져 있기 때문에 6개월 이내에 재 투약을 하게 되면 효과가 감소한다.
ㆍUrokinase(UK)
: 일종의 단백분해물로서 사람의 소변에서 분리하거나 조직배양된 태아 신세포에서 생산한다. 또 부작용이 적어 불안정형 협심증에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. UK의 혈전 용해작용은 SK와 같지만 항원성이 없으므로 과민반응, 저혈압 및 내성이 없어서 반복 투여가 가능하므로 많이 사용되고 있다.
UK는 plasminogen을 plasmin으로 직접 활성화시킨다. SK와 UK는 혈액내에서 대량 으로 plasmin을 생성시키는데 plasmin은 fibrin 뿐만 아니라 fibrinogen, prothrombin, factor V와 factor VIII과 같은 혈액응고인자들을 파괴시킨다.
ㆍt-PA
: 정상 혈관내막에서 생성되는 혈청 단백분해 효소로서 사람의 흑색종세포의 조직배 양액에서 분리하여 생산하거나 유전공학적으로 인체의 것과 똑같은 t-PA를 합성한 다. t-PA는 그 자체는 비교적 비활성화 상태로 있으나 fibrin의 존재하에서는 plaminogen과 강하게 결합하여 plasmin으로 활성화시켜 혈전의 표면에 있는 fibrin 을 선택적으로 분해시킨다.
ㆍ혈전용해제 투여는 항상 출혈이 일어날 가능성이 있으므로 출혈성 경향이 있는 대상 자는 제외
ㆍ혈전용해법으로 관상동맥이 재 관류되더라도 기존의 동맥경화성 협착이 심하게 남아 있는 경우가 대부분이므로 재 폐쇄가 일어날 가능성이 있다.
ㆍ10-20%의 환자에서 입원기간 중에 재 폐쇄로 인한 심근 경색증이나 불완전 협심증 으로 허혈성 흉통이 재발된다.
② 외과적 요법
ㆍ최근 급성 심근 경색증의 조기치료에 혈전용해제 치료와 함께 PTCA가 중요한 치료 술로 등장하였다.
ㆍ일반적으로 PTCA는 혈전 용해제 투여법이 실패하여 재 관류가 안되는 경우에 폐쇄 된 관상동맥을 직접 확장시키기 위하여 시술하게 된다.

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