심근경색 케이스

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심근경색 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

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본문내용

enormin(atenolol)
약효 분류: β 차단제 (Beta Blockers)
효능효과 : 고혈압, 협심증
용법, 용량 : 고혈압 : 1~2정, 1일 1회
협심증 : 50mg씩 1일 1회 or 100mg 1일 1회
부작용 : 사지냉감, 서맥, 저혈압, 두통, 근육피로, 발적, 안구건조, 천식환자의 기도장애 증가, 현기증, 졸림, 불면, 마비감
임부 FDA : C, 호주 : C
금기 : β-blockers에 과민성, 폐 부종, 심인성 쇼크, 서맥, 방실차단, 비보상성 울혈성심부전, 동결절 기능부전, 방실전도 이상, 당뇨병
주의 : 기관지 천식환자, 울혈성 심부전 환자, 중증 간기능신기능 장애 환자, 고령자, 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 환자
* angibid(Isosorbide Dinitrate)
효능효과 :1. 협심증, 심근경색, 판경화증(만성허혈성심질환, 무증후성허혈성심질환, 동맥경화성심질환)
2. 울혈성심부전의 보조요법(강심배당체 또는 이뇨제와 병용)
용법, 용량 : 1. 성인 : 질산이소소르비드로서 2-7mg/시간의 속도로 환자에 따라 용량을 조절하여 점적 정맥주사한다. 10mg/시간 까지 증량할 수 있다.
2. 주사용 증류수, 포도당주사액 등 적절한 수액으로 희석하여 사용하거나 희석하지 않고 그대로 사용한다.
3. 희석사용액의 농도는 100mcg/ml (이 악 50ml를 적절한 수액으로 희석하여 500ml로 조제)이며 수액투여량을 줄여야 할 경우 200mcg/ml 농도로 희석 사용할 수 있다.만약 수액 섭취제한으로 200 mcg/ml 희석액을 사용하는 경우는 분당 30 pediatricmicrodrops(시간당 30ml상응) 또는 10표준점적 속도에 맞춘다.
*tropin(dopamine HCl )
약효 분류 : 기타 심혈관계 약물 (Miscellaneous Cardiovascular System drugs)
효능효과 : 급성 순환부전(심기능대상부전증, 수술후 및 신부전으로 인한 쇼크)
용법, 용량 : D5W, NS에 0.4mg/ml가 되게 희석하여 2~5㎍/kg/min으로 IV infusion(중증시 20~50㎍/kg/min까지 증량)
부작용 : 심실성기외수축, 부정맥, 구역.구토, 복통, 복부팽만, 협심증, 호흡곤란, 두통, 기모, 혈관수축, 정맥염
*tenormin(Atenolol)
약효 분류: β 차단제 (Beta Blockers)
효능효과 : 고혈압, 협심증
용법, 용량 :고혈압 : 1~2정, 1일 1회
협심증 : 50mg씩 1일 1회 or 100mg 1일 1회
부작용 : 사지냉감, 서맥, 저혈압, 두통, 근육피로, 발적, 안구건조, 천식환자의 기도장애 증가, 현기증, 졸림, 불면, 마비감
금기 : β-blockers에 과민성, 폐 부종, 심인성 쇼크, 서맥, 방실차단, 비보상성 울혈성심부전, 동결절 기능부전, 방실전도 이상, 당뇨병
주의 : 기관지 천식환자, 울혈성 심부전 환자, 중증 간기능신기능 장애 환자, 고령자, 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 환자
*aspirin
약효 분류 :비스테로이드성소염진통제(NSAIDs : Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs)
효능효과 : 통증, 고열, 류마티스성 질환
용법, 용량 : 성인 : 1회 0.5~1g, 1일 3회
소아 : 30~65mg/kg/day을 4~6회 분복
부작용 : 오심, 구토, 과호흡, 신.간.위장장애, 과민증, 이명, 난청, 현훈, prothrombin time연장, 혈소판 기능이상, 소화관출혈
임부 FDA : C/D(임신 3기에 일반량 사용시), 호주 : C
금기 : salicylic acid제제에 과민증 환자, 혈우병, 출혈성 궤양
주의 : 신장애 환자, 출혈경향이 있는 환자, 기관지 천식 환자
7. 간호진단
★.심근의 허혈과 관련된 통증
<목표>
통증이 완화 되었다고 말한다. .
<자료>
주관적 자료 : 가슴이 쓰리고 아파요
객관적 자료 :환자가 아픈 표정을 짓는다.WBC, CK, LDH, AST 수치상승
<수행 및 계획>
①활력징후를 측정한다.
②통증의 정도 및 특성을 사정한다
③산소를 공급한다( 비강 캐뉼라로 공급)
④환자와 같이 있어준다
⑤좌위 또는 반좌위를 취해준다
⑥WBC, CK, LDH, AST 수치를 관찰한다.
⑦필요시 morphine을 투여 한다.
<평가>
환자가 많이 안정되고 통증도 많이 감소 되었지만 WBC, CK, LDH, AST수치는 별 변화가 없었다.
★.일회 심박출량과 심근수축력 감소로 인한 조직관류의 변화
<목표>
심전도에 정상적인 전도 형태가 나타난다. 혈압과 심박수는 정상 범주내에 유지된다.
<자료>
객관적 자료: 저혈압(90/50mmHg) 심전도의 변화(S-T파의상승-국소빈혈암시, T파 역전-손상을 암시)
<계획 및 수행>
①심전도를 하루에 3회이상 계속 측정한다
②매시간 그리고 필요시에 맥박을 측정한다
③매시간, 그리고 필요시에 저혈압을 사정한다.
④안정, 반좌위를 취한다.
⑤점진적인 활동증가를 설명한다.동통이 없으면 침대에서 일어나고 식후 1시간동안은 운동을 삼가 한다
⑥과식, 너무 찬음식과 뜨거운 음식은 피하도록 한다.
⑦탈수과다나 부족을 피하기 위해 24시간 동안 2000ml의 수분 섭취를 한다.
<평가>
3월30일 정상적인 심전도 형태를 나타내었다.
★.질병에 관한 지식부족
<목표>
현재 자신의 질병에 대해 이해 하도록 한다.
<자료>
주관적 자료: 나 괜찮은데 이제 퇴원하면 안되요?
객관적 자료: 자신의 병명에 대한 위험성을 모르고 있다.
<계획및 수행>
①환자나 가족의 지식 수준을 사정한다.
②질병, 치료의 목적, 필요하다면 기구에 대해 설명한다.
③환자의 질문과 관심을 들을 수 있는 시간을 준다
④위험요인, 체중감소에 대해 설명해준다
⑤ 제한점, 식후나 극단적인 체온변화시의 휴식, 활동시작, 피로를 피해야 하는 이유를 설명해준다.
⑥흉통, 협심증 형태의변화, 다른 증상이 발생될 때에 의사를 방문해야 되는 중요성을 강조한다.
<평가>
질병에 대해 많이 이해 하심. 앞으로 생활에서 조심 하도록 함

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