담석증(Calculus of gallbladder with acute cholecystitis)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 담낭의 구조와 기능
2. 담석증의 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 예방
6. 치료
7. 간호
8. 담낭염
Ⅱ. 간호진단
Ⅴ. 간호과정

본문내용

항생제
Famotidine
1ⓐ씩 Tid로 IV 투여
(하루 총 3ⓐ투여)
소화성 궤양용제
현기증, 두통, 설사, 변비
HEPA-MERZ
5%D/W 1ℓ HEPA-MERZ 1ⓐ을 mix하여 20gtt로 주입
간경변, 만성간염, 간장질활용제
Ursodesoxyc-holic acid
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
담석증, 담도계 질환
설사, 가려움, 전신권태감
Levopide
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
소화불량, 구역ㆍ구토완화
Tagma??
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
H₂차단제, 역류성 식도염,
위궤양
가벼운 설사, 현기증, 피부발진
Gasmotin
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
가슴 쓰림, 오심, 구토
설사, 연변 구갈, 권태
Rowachol
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
담석용해제
이담제
Ⅴ. 간호과정
#1. 담석 폐색이나 담낭산통과 관련된 통증
1. 사정
◇ 주관적 자료:
- “배가 너무 아파 힘들어요.”
◇ 객관적 자료:
- 얼굴을 찡그리며 손은 배를 움켜쥐고 있다.
- 통증의 척도를 사정해 보니 10점 만점에 6점 정도라고 하였다.
- 통증부위를 물으니 오른쪽 상부에 통증이 있다고 말하였다.
2. 진단 : 담석 폐색이나 담낭산통과 관련된 통증
3. 목표 : 통증 정도가 경감되었다고 말한다.
4. 계획
① 통증 예방을 위하여 활동을 제안하고 침상안정을 취한다.
② 주위 환경을 조용하게 하고 아늑하게 하여 편안하게 한다.
③ 두려움의 요소를 제거한다.
④ 낙상 예방을 위해 side rail을 올려준다.
⑤ 처방된 진통제를 투여한다.
5. 이론적 근거
① 피로는 통증을 증가시키는 경향이 있으므로 휴식을 취하는 것이 좋다.
② 통증이 있는 대사자는 대개 주위 환경이 조용하고 편안할 때 통증 완화를 느낀다.
③ 두려움에는 통증에 성숙하게 대처할 수 없게 되어 자기조절력을 상실하게 된다.
④ 통증으로 몸부림치다가 낙상이 일어날 수 있으므로 side rail을 올려준다.
⑤ 진통제는 대상자의 통증지각을 감소시키고 불편함에 대한 반응을 변화시키는 기능을 한다
6. 수행
① 환자가 가장 편하게 느끼는 자세를 취게 하고 휴식을 취하도록 설명했다.
② 병실을 약간 어둡게 하고 주변 환자분께 조용히 해달라고 양해를 구했다.
③ 주위에 사람들이 몰려들지 않도록 하고 보호자에게 함께 있도록 했다.
④ 환자의 옆을 떠날 때는 side rail을 올렸다.
⑤ 진통제는 처방되지 않아 수행하지 못했다
7. 평가
ㆍ통증 정도가 4점이라고 말하였다.
ㆍ표정이 안정돼 보였다
#2. 감염으로 인한 고체온
1. 사정
◇ 주관적 자료:
-“몸에서 열이 나요.”
◇ 객관적 자료:
-몸을 만져보니 뜨거웠다.
-체온이 37.8℃로 측정되었다.
-WBC가 12.4
×10³/ul, ESR 16√mm/hr 높게 측정되었다.
2 .진단 : 감염으로 인한 고체온
3. 목표 : 체온이 37℃ 이하로 유지 된다.
4. 계획
① 담요를 걷어주어 보온 효과를 없앤다.
② Ice pack을 적용한다.
③수분섭취를 권장한다.
④처방된 해열제를 준다.
⑤처방된 항생제를 준다.
5. 이론적 근거
① 공기 중에 피부를 노출시키고 덮게 하거나 담요로 싸서 보온 기능을하는것을 제거한다.
② 피부에 냉요법은 중심온도를 내리는데 도움이 된다. 피부 표면부터 차가워진혈액은 내 부 장기와 조직에 전도된다. 그리고 따뜻한 혈액은 표면으로 순환되어져서 다시 차가워 지고 재순환 된다.
③ 발열로 수분 손실이 일어나 탈수가 일어날 수 있고, 탈수로 인한 탈수 열이 생길 수 있 기 때문에 수분섭취를 권장한다.
④ 해열제는 열을 감소시고 불편을 해소시키기 위해 처방될 수 있다.
⑤ 항생제는 미생물 새포벽의 주성분인 murein의 합성을 억제하여 살균작용을 한다.
6. 수행
① 담요를 걷어 주고 추울 때는 얇은 시트를 덥도록 하였다.
② Ice pack을 천으로 싸서 겨드랑이에 끼우고 있게 하였다.
③ 가능하면 물을 많이 마시도록 설명해 드린 후 환자분이 물을 자주 드시는 모습이 관찰 되었다.
④ 해열제는 처방되지 않아 수행할 수 없었다.
⑤ 처방된 Refosporen 1g을 간호사님께서 8시간마다 IV로 투여했다
7. 평가
ㆍ체온이 37.3 ℃ -37.9℃로 측정 되었다.
ㆍWBC가 7.0×10³/u로 측정되었다.
#3. 수술로 인한 불안
1. 사정
◇ 주관적 자료:
-“내일 수술하는 건가요? 마취하면 안 아프죠? 수술 후엔 많이 아프겠죠?”
◇ 객관적 자료:
-5월 19일 수술하기로 결정되었다.
-선생님께 계속 질문을 하며 초조한 모습이 보였다
2. 진단 : 수술로 인한 불안
3. 목표 : 불안정도가 감소되었다고 말로 표현한다.
4. 계획
① 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
② 수술 절차에 대해 이해할 때 까지 설명한다.
③ 궁금한 것이 있으면 질문하도록 격려한다.
④ 환자에게 중요한 사람과 함께 있도록 하고 조용한 분위기를 제공한다.
⑤ 환자의 관심을 다른 곳으로 돌려 기분전환 하도록 한다.
5. 이론적 근거
① 불안을 인식하면 불안의 역효과를 조절하기 위해 유효한 대처기전을 사용하게되고 자신 의 상황을 수용하게 된다
②,③ 대상자의 지식이 증가함에 따라 불안을 야기 시켰던 상황들이 줄어들게 되 며, 보호 자도 정서적으로 안정되므로 더 효과적으로 대상자를 지지할 수 있다.
④ 감각적 자극이 강한 환경에 환자를 혼자 있을 때 대상자는 자기 자신과 불쾌함에 더 집 중한다.
⑤ 기분전환은 대상자가 불안요소가 아닌 다른 것에 주의를 집중하도록 한다.
6. 수행
① 불안을 말로 표현하도록 격려하였고 조금 불안하다고 말하셨다.
② 의사선생님과 간호사선생님께서 수술과정, 수술 후 합병증, 마취 등에 대에 설명하셨다.
③ 선생님께서 설명 후에도 궁금한 것을 묻게 하고 충분히 설명해 드렸다.
④ 보호자(부인)와 함께 계시도록하고 조용한 분위기를 제공했다.
⑤ 환자분의 관심을 다른 곳으로 돌리도록 보호자와 얘기하도록 하고 TV시청이나책을 읽 도록 격려했다.
7. 평가
ㆍ불안 정도가 감소했다고 말씀하셨다.
ㆍ초조한 모습이 사라지고 휴식을 취하고 계셨다.

키워드

담석증,   미주신경,   십이지장,   빌리루빈