CPDA 문헌고찰

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목차

Ⅰ서론

Ⅱ본론
1. COPD의 정의
2. COPD의 원인
3. COPD의 병태생리
4. COPD의 증상과 징후
5. COPD의 진단
6. COPD의 현황
7. COPD의 간호과정

본문내용

수 dLT
는 장소에 물그릇을 놓아둔다.
+ 섭취량과 배설량, 체중을 자주 측정하여 수분과다를 예방한다
→ 흉부타진(등두드리기)
타진과 진동 기술은 자주 체위배액과 함께 사용한다. 이것은 분비물을 묽게 만들고 기
침을 자극하여 객담 배출을 용이하게 한다
+ 분비물이 고여 있는 부위의 흉벽위를 손바닥으로 오므려서 두드려 준다.
+ 밑에서부터 위로, 빠르고 율동적으로 하며, 안마기를 사용하는 것도 좋은 방법이다.
+ 손을 컵처럼 쥐고 두드려서 속이 빈 깊은 소리가 나야 한다.
+ 적어도 1분 이상 계속하되 한 위치에서 6분 이상 넘지 않도록 한다.
+ 식사 시간 1시간 전이나 식후 2시간에 하면 음식물이 역류하거나 사래 들리는 것을
방지할 수 있다.(하루에 세 번 이상, 한번에 29회씩 실시)
+분비물을 묽게 하기 위해서 충분한 수분을 섭취하고 타진 후 기침을 통해 객담을 배
출한다
→ 기침으로 효과를 얻지 못하면 체위배액을 권장한다.
⑪ 경구 및 분무용 거담제를 투여한다.
⑫ 간헐적 양압호흡을 실시한다.
⑬ ABGs를 자구 측정하여 검사결과에 따라 필요한 전해질을 보충한다.
⑭ 기관지 확장제를 사용한다.
⑮ 부신피질 호르몬제를 투여한다.
COPD의 합병증으로
→ 급성 호흡기 감염은 만성 기관지염 환자에서 호발 되는데, 급성 호흡부전의 주 원인이 되며 H. influenza, strep, pneumonias에 의해 발생된다.
→ 급성 호흡부전은 감염, 대기오염, 폐렴, 폐혈관전색증, 좌심부전, 기흉으로 발생된다.
→ 만성 저산소증에 의한 폐동맥 고혈압, 폐성심, 속발성 다혈구혈증,
→ 기흉
→ 폐혈관 전색증이다.
지속적 산소요법을 실시한다.
→ 산소요법의 목적과 적응증을 환자와 가족에게 설명한다.
산소요법은 호흡성 산성증을 예방하고 운동 지속성과 신경정신적 기능을 호전시키며, 폐 동맥 고혈압과 우심부전을 감소시킨다. 또한 심한 저산소증 환자는 생존기간이 연장시킨 다. 그러므로 산소요법은 첫째, 저산소증이 있는 환자, 즉 폐성심, 우심부전 환자가 동맥 혈 저산소증이 심할 때, 폐성심이 없어도 PaO2가 55mmHg 이하일 때는 산소요법이 필 요한데, 지속적인 산소요법이 더 효과적이다.
둘째, 적혈구 과다증이 있는 환자는 혈액의 점성도를 증가시켜 폐혈관 고혈압을 악화시 키므로 산소요법을 실시한다.
정맥절재술을 실시한다
→ 정맥절재술은 운동시 환기 및 심혈관계 기능을 호전시키는데, 적혈구과다증 환자에서 실
시한다.
양측 경동맥 소체 절제술 주기적 음압환기법을 실시한다.
→ 양측 경동맥소체절제술의 이론적 근거는 저산소혈증과 고탄산혈증에 대한 환기반응을 감
소시켜 호흡곤란 증상을 완화시키고, 폐역학과 운동수행능력이 호전된다.
폐 이식술을 실시한다.
→ 합병증이 발생된 후 위에서 제시한 모든 방법을 실시했으나 환자가 심한 무기력을 갖게
될때 폐 이식술을 고려한다.
기도개방 유지 원활한 호흡유지, 분비물 배출 증가시키기 위하여
① 환자의 호흡상태, 청색증, 발한 등을 자주 관찰하낟.
② ABGs를 측정하여 폐내의 산소 및 이산화탄소의 분압을 확인한다.
③ 다량의 수분섭취를 구강 및 정맥을 통해 공급한다.
④ 거담제를 사용하여 분비물 배출을 용이하게 한다.
⑤ 연무질 또는 가습기를 이용하여 습화한다.
⑥ 점액용해제를 투여한다.
⑦ 체위배액을 실시한다.
⑧ 분비물 분비량이 과다할 경우에는 흡인한다.
⑨ 분비된 객담의 색깔, 량, 성상 등을 정확하게 기록한다.
⑩ 급성 호흡부전이 발생되는지 자주 관찰한다
⑪ 급성호흡부전의 병태생리, 증상증후를 설명한다. 기관지의 감염이 발생되면 객담의 양
과 점도, 화농성이 증가되어 기도가 폐쇄되면 객담의 양과 점도, 화농성이 증가되어 기
도가 폐쇄되고 이산화탄소 제거가 비정상적이 된다.
불안, 두려움, 피로를 경감시키고 사회생활에 적응하기 위하여
① 호흡수, 깊이 흡기와 호기의 비율을 자주 사정한다.
② 불안과 두려움이 있는지 자주 안색을 관찰하고 있다면 원인을 구체적으로 사정한다.
호흡곤란은 소기관 폐쇄와 관련되지만 두려움이나 불안으로 인해 더 악화되기 때문이다.
③ 피로의 정도, 그밖의 다른 증상도 있는지 사정한다.
④ 불안, 두려움이 심하고 이로 인한 호흡곤란이 심하면 처방에 따라 진정제, 항불안제를
투여한다.
⑤ 반죄위, 좌위를 취하거나 좌위에서 환자가 엎드려 편안히 쉴수 있는 조건을 만들어 준다
⑥ 조용한 환경을 만들고 질식할 것 같은 느낌을 덜어주기 위해 커튼으로 햇빛을 차단시키
는 것이 좋다
⑦ 고영양식이, 즉 고열량, 고탄수화물, 고단백질, 적당량의 지방, 고비타민을 섭취하여 회
복을 촉진시킨다.
⑧ 젖은 옷이나 호흡기 질환이 있는 환자의 접촉으로 인한 호흡기감염 가능성이 높다고 환
자에게 설명한다
대상자가 잘 치료하기 위해서 필요한 교육
→ COPD 환자에게 흡연은 절대로 금기이다. 담배연기나 가득찬 방이나 먼지, 조리시 강한 냄새들도 기도를 자극하므로 피하도록 교육한다. 너무 찬 공기는 기도 경련을 일으키고 너무 뜨거운 것도 산소 요구를 증가시키므로 좋지 않다. 환자에게 과민한 항원들, 예를 들면 꽃가루, 음식, 동물 등을 피하는 것도 중요한데 특히 천식에서 중요하다. 가루분이나 연무로된 향수, 머리스프레이 등을 사용하지 않는다. 공기 공해는 기도 경련을 일으키므로 피한다. 특히 겨울에는 집안의 공기를 습도가 높게 유지하도록 하는데 매우 따뜻하고 건조한 기후는 차고 습도가 높은 기후보다 좋지 않다. 만성질환환자들은 지시된 치료에 대한 정보가 부족하거나 인식 부족, 실망, 자원부족이나 교통편이 좋지 않아서 또는 경제적 이유나 사회적 지지체계의 부족 등 여러 가지 이유로 인해 처방한 치료를 이행하지 않는 경우가 많다. 그러므로 개별적으로 도와주어야 하며 꾸짖거나 멀리해서는 안된다. 이행하지 않는 이유를 찾아 교정하여 간호를 계획하고 교육하여야 한다.
① COPD의 질병 과정
② 호흡 요법, 기침 요법, 이완 요법
③ 집에서의 호흡기 사용법
④ 약물과 산소 흡인 (방법, 시간, 양)
⑤ 위험한 호흡기 문제
⑥ 계획적 점진적 운동
⑦ 호흡하기 편안한 자세로 활동하는 법
⑦ 합병증 예방법
⑧ 지역사회의 지지체계

키워드

CPDA,   문헌고찰,   간호학,   만성호흡기,   호흡기질환