임신성고혈압[PIH]

본문내용

번/일
Magnesin 2g IV 1번/ 일
Anprasol 20mg 0.25AMP IM 1회/일
Anprasol 20ng 0.5AMP IM 1회/일
Dexamethasone 5mg 1AMP IM 2회/일
5% D/W 1000ml 1BTL IV 2회/일
Magnesin 10g(50%) 2AMP IV 1회/일 Mix11
10/24
Dexamethasone 5mg 1AMP IM 2회/일
Anprasol 20mg 0.25AMP IM 1회/일
5% D/W 1000ml 1BTL IV 2회/일
Magnesin 10g(50%) 2AMP IV 1회/일 Mix11
성분명
용법/ 용량
적응증
금기
덱사메타손
dexamethasone
성인: 1일 0.5~0.8mg, 소아 1일 0.15~4mg을 각각 1~4회 분할투여.
부신피질 기능부진등으로 인한 제증상.
황산 마그네슘
magnesium sulfate
성인: 150mg을 근주 또는 천천히 정주.
경련, 자간, 자궁경직, 전해질 보급.
신기능 장애, 혼수환자, 근무력증, 방실차단.
안프라졸
hydralazine* HCL
1일 30~40mg을 3~4회 분복, 유지. 1회 20~50mg, 1일 30~200mg.
본태성 고혈압, 임신중독에 의한 고혈압.
관상 동맥질환. 허혈성 심질환, 임부.
*진단검사
일반 생화학 검사
검사명
검사치
표준치
Albumin
3.3(L)
3.50~5.00g/이
A/G ratio
1.06(L)
1.50~2.50
Alkaline Phosphatase
144(H)
25.00~100.00IU/L
BUN/NPN
5.8(L)
8.00~20.00mg/이
일반 혈액 및 응고검사
검사명
검사치
표준치
WBC
11.67(H)
4.00~10.00k/ul
RBC
3.66(L)
4.20~5.40M/ul
Hgb
8.9(L)
12.00~16.00g/dl
Hct
28.2(L)
36.00~46.00%
일반 소변 및 검경검사
검사명
검사치
표준치
Sp Gravity
1.009(L)
1.01~1.03
간호과정 적용
*간호진단Ⅰ: 임신성 고혈압과 태아에 대한 영향과 관련된 두려움과 불안.
사정자료
1)주관적 자료: “ 아무래도 우리아기한테 나쁜 문제가 생길 것 같아서 걱정이네요”
2)객관적 자료: 자신의 질병으로 인해 아기에게 문제가 생길까봐 걱정함.
* 간호목표
1)장기목표: 대상자는 두려움과 불안에 대한 느낌이 완화된다.
2)단기목표: 두려움과 걱정을 하지 않으려는 노력이 보인다.
* 간호계획
1)조용하고 부드러운 분위기를 제공하고 정서적 지지를 하도록 가족을 교육한다.
2)불안과 관련된 정서적, 신체적 증상을 감소시키기 위해 간단한 심상요법등을 교육한다.
3)두려움과 불안을 감소하기 위한 적절한 대처방법을 알고 수행하도록 한다.
* 간호중재
1)안정을 취할수 있도록 환자 침대주위를 커텐으로 가리고 조명을 약간 어둡게 하였다.
2)남편분에게 현재 산모의 정서를 설명하고 옆에서 힘이 되도록 하였다.
3)최대한 편한 자세로 누워 있도록 하였다.
4)호흡은 천천히 코로 들이마시고 입으로 천천히 내쉬도록 하였다.
5)눈을 감고 뱃속에 있는 태아의 모습을 상상하게하여 즐거운 생각을 함으로 인해 현재의 걱정을 떨치도록 하였다.
* 간호평가
1)처음보다는 많이 안정된 것 같다고 고맙다고 하심.
2)편안해 보이시고 두려움의 기색은 찾아볼 수 없음.
3)심상요법이 가장 자신을 즐겁게 만들었다고 하심.
4)간단해서 안정을 취하고 싶을때 혼자 할 수 있을 것 같다고 하심.
*간호진단Ⅱ: 강요된 침상안정과 관련된 전환활동 부족
사정자료
1)주관적 자료: “하루종일 침대에만 있으니까 답답하고 지루해요”
2)객관적 자료: “웃는 것을 본적이 없으며 하루종일 축 늘어져 있음”
*간호목표
1)장기목표: 대상자는 지루한 느낌이 감소되었음을 말할 것이다.
2)단기목표: 활동하려는 노력성이 보인다.
*간호계획
1)말벗이 되어 준다.
2)혼자 침상에서 할수 있는 것을 찾도록 도와준다.
3)자신의 전환 활동을 도와줄수 있는 지지자를 알고 있다
4)제한으로 인한 스트레스를 완화할 수 있는 방법을 알고 있다
*간호중재
1) 시간이 날때마다 말을걸고 대화를 나눔.
2) 십자수나 뜨개질을 해보시는게 어떻냐고 권해드렸더니 할줄 모르신다고 안하겠다고 하 심.
3) 면회 시간이 제한되어 있으므로 심심할 때는 친구들이나 주위사람들에게 전화를 하도록 권함.
4) 항상 긍정적인 생각을 가지고 답답하고 지루하다는 생각보다는 그것들을 잊기 위해 할수 있는 다른 것들을 찾도록 함
*간호평가
1) 말을 걸어주면 너무나 좋아하시고 대화를 많이 하려고 하심
2) 전화로 친구들과 수다를 떠는 횟수가 늘었음.
3) 여러 가지 수행에도 불구하고 답답하다고 하시며 차라리 병실로 가면 좀 나을 것 같다고 말하심.
Ⅳ.결론
*사례요약
배○○님은 임신 32주이며 10.23 1AM경부터 dyspnea, palpitation 있어 ER통해 분만실 내원하심. B.P 170/100 check되어 임신성 고혈압으로 진단받고 치료받던중 B.P control되어 close observation하였으며 특별히 단백뇨 증상없고 여전히 B.P control 잘되어 다음날인 24일 오후 3시경 퇴원함.
*소감 및 평가
case를 하면서 공부하기 전에는 자간증, 자간전증, 고혈압이 무슨 상관이있는지, 또 어디가 어디에 포함되는지, 왜 나뉘어져 있는건지, 확실한 개념들이 서지 않았었는데 그나마 case를 마친 지금은 어디를 가더라도 기본적인 중심내용들은 설명할 수 있을 것 같다.
항상 case가 제일 손이 많이가고 까다로운데 그래도 끝내고나면 제일 얻는게 많은 것 같다.
임신성 고혈압에 대한 사례연구에 대해 전체적으로 만족하는 바이며 아쉬운 점이 있다면 다른 임신성 고혈압 환자들을 더 많이 봤다면 비교도 되고 확실히 이해가 잘되었을 것 같은 생각이 든다.
참고문헌
* 정문숙외 7명(2001), 여성건강 간호학2, 도서출판 정담, p765~p788
* 최연순외 8명(1999), 제4판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, p866~p892
* 대한 산부인과학회 교과서 편찬 위원회, 산과학, 도서출판 칼빈서적, p956~p1001

키워드

임신성고혈압,   PIH,   병태생리,   혈압