피부피판

본문내용

지만 처음 짜증내며 힘들어하던 모습보다는 많이 수긍하는 모습이었다. 또한 앞으로의 치료를 위한 자세 제한의 필요성과 중요성에 대해 알게 되었으며 다시 Revision하게 되지 않도록 주의해야한다는 것에 대해 말하였다.
#4. Flap으로 인한 한쪽 팔의 사용불가와 관련된 자가 간호 결핍
Onset date : 9월 20일 ~
◎ 의미 있는 자료
Subject data
S7 : “이쪽 팔이 이래서 불편하잖아요.”
S8 : “손톱 좀 깎아주세요.”
S9 : “옷 단추 좀 채워 주세요.”
Object data
스스로 함
도움 필요함
할 수 없음
1. 식사
○
2. 목욕
○
3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도
○
4. 옷 입기
○
5. 화장실 사용
○
6. 침대, 의자에서의 이동
○
7. 보행 (50M)
○
8. 계단 오르기
○
O6 : 일상생활 수행 능력
기타 : 손톱 깎기, 단추 채우기 등 양손을 이용하여야 하는 일의 경우 혼자 수행이 불가능한 상태이다.
◎ 목표
대상자는 자신의 기능 수준에 맞는 자가 간호를 스스로 시행하고 그 외의 것들은 도움을 받아 자신을 관리한다.
◎ 계획
1. 대상자의 자가 간호 능력에 대해 사정한다.
2. 대상자가 스스로 할 수 있는 행동에 대해 논의해본다.
3. 가능한 대상자 스스로 할 수 있도록 권하며 성취했을 때에는 더 격려해준다.
4. 대상자와 함께 간호 계획을 세운다.
5. 도움이 필요한 것의 경우 친절히 도움을 준다.
◎ 수행
1. 대상자 혼자 할 수 있는 자가 간호를 알아보았다.
2. 대상자에게 언제든지 도움을 청하도록 설명하였다.
3. Bed bath를 하였다.
4. 손톱을 깎아주고 환의의 단추를 채워주는 등 혼자 하기 힘든 활동에 대해 도움을 주었다.
◎ 평가
→ 대상자의 경우 한쪽 팔만을 못 쓰는 상태라 그래도 매일 아침 스스로 세수를 하는 등의 자가 간호는 적절히 수행하고 있다. 하지만 앞서 수행한 것과 같이 손톱을 깎는 다거나 단추를 채우는 등의 일들은 치료가 끝날 때까지 도움을 주어야 할 것 같다.
#5. 치료지시 이행을 방해하는 개인적 요인과 관련된 불이행
Onset date : 9월 26일 ~
◎ 의미 있는 자료
Subject data
S10 : “밖에 나가서 담배 피고 왔죠.”
S11 : “친구들이 왔다고 해서 밖에 잠깐 나갔었어요.”
S12 : “손가락이 빠졌어요.”
Object data
O2 : 9월 26일 부주의로 Flap 한 것이 떨어져 응급으로 다시 Operation을 하였다.
O7 : 저녁이나 밤에 아무 이야기 없이 병원 밖을 나갔다가 연락을 한 후에야 들어왔다.
O8 : 몸과 손, 입에서 담배 냄새가 난다.
◎ 목표
대상자는 치료적 지시에 잘 따를 것을 말로 표현한다.
◎ 계획
1. 대상자가 치료적 지시를 이행하지 않는 것의 관련요인에 대해 이야기 해 본다.
2. 치료지시를 잘 따라야 하는 필요성과 중요성에 대해 설명한다.
3. 대상자에게 치료와 관련된 원리 및 절차에 대해 설명한다.
4. 병원 규칙을 따를 것을 권고한다.
◎ 수행
1. 대상자에게 현 상태에서 담배를 피우는 것의 위험성에 대해 설명하였다.
2. 음주는 병원 규칙에 위배되는 사항임을 알렸다.
3. 앞으로의 치료 절차에 대해 설명을 하였다.
4. 치료를 위해 제한된 자세를 취해야 하는 것의 중요성을 다시 한 번 말하였다.
◎ 평가
→ 대상자는 자신의 부주의로 Revision OP를 한 것에 대해 회의적인 반응을 보였다. 또한 치료 절차와 담배의 위험성에 대해 설명을 하였지만 그 후로도 상관없이 밖에 나가서 담배를 피우고 들어오곤 하였다. 이는 앞으로 대상자의 추후 치료에 안 좋은 영향을 끼칠 수도 있다는 경각심을 더 주어 행동에 변화를 주어야 할 것이라는 생각이 들었다.
Ⅳ. 결론
손가락은 감각을 느끼는 중요한 부분일 뿐 아니라, 운동을 하는 것에 있어서도 중요한 기능을 하는 곳이다. 대상자는 손가락의 첨부에 crushed injury를 입고 Buttock Flap을 시행하였다. 이런 경우 Flap을 하고 난 이후의 치료 과정이 손가락 첨부 재건에 많은 영향을 미친다. 이 번 연구는 대상자가 치료가 완전히 끝나지 않은 상태에서 행해진 것이라 치료의 끝을 보지 못했다는 것에 대해 상당한 아쉬움이 남는다.
대상자에게는 아직 많은 과정이 남아있으며 적절히 치료계획 및 지시에 따르는 숙제가 남아있다는 생각이 든다. 연구 후반기에 미열이 발생하고 전반적인 신체 상태가 안 좋아진 것 같아 시간이 더 주어진다면 좀 더 깊은 연구가 가능할 것이란 생각이 들었다.
길다면 길고, 짧다면 짧은 10주 동안의 Final 실습을 하면서 2학년 때와는 확실히 다른 나의 모습을 발견할 수 있었다. 확실히 발전했다고 느껴지는 것은 대상자를 대하는 모습이었다. 자신감 없이 우물 쭈물거리던 예전과는 달리 대상자에게 설명하고 교육할 수 있게 된 나의 모습이 나로써도 자랑스러웠다.
하지만 아직도 부족한 면이 많다는 것을 느끼게 된 계기이기도 하였다. Final test를 보면서 그 동안 내가 무의식적으로 행했던 많은 것들이 잘못된 것임을 다시 한 번 깨닫고 고쳐갈 수 있는 기회가 된 것 같아서 좋았다. 이 기회가 아니라면 임상에 나가서도 내가 실수를 하고 있는 지도 제대로 모른 채 간호를 하고 있을 것이라는 생각이 하니 선생님들께 감사한 마음이 들었다.
한 편으로는 아직 모르는 것이 많은데 벌써 졸업을 앞두고 있다는 것에 두려운 마음이 생긴다. 이제는 학생간호사가 아닌 대상자들의 건강과 안전을 책임지는 간호사가 된다고 생각하니 걱정이 앞선다. 하지만 더 성실히 노력하고 경험을 쌓아 똑똑한 간호사라는 소리를 들을 수 있도록 할 것이다.
오랜 시간 동안 부족한 나를 이끌어 주시고 많은 가르침을 주신 수간호사 선생님과 교수님을 비롯한 여러 선생님들께 감사드린다.
Ⅴ. 참고 문헌 및 자료집
성형외과학 대한성형외과학회 편저 1994년 여문각
성형외과학 서울대학교의과대학 성형외과학교실 김진환 1994년 군자출판사
간호진단과 중재 이은옥, 서문자 외 2002년 서울대학교 출판부
성인간호학 서문자 외 2000년 수문사
약품집 2003년

키워드

피부,   손상,   감각,   절단