venntilator 사용법 및 간호

목차

1. 인공호흡기 사용 환자의간호

2. Servo 900 사용법

3. Servo 300 사용법

본문내용

inspiratory time 과 pause time 그리고 호흡수에 따라 constant flow 방식으로 셋팅된 tidal volume를 전달한다
(5) Pressure Support/CPAP
이 supprt mode에서 ventilator는 전체 inspiration 동안 압력을 일정하게 유지시키면서 decelerating flow 방식으로 breath를 전달한다
(6) SIMV(volume control)+ pressure Support
이 모드에서 vetilator는 VC에서는 강제호흡을 전달하고 PS에서는 환자의 trigger에 따라 호흡을 보조해준다
(7) SIMV(pressure control)+ pressure Support
PC모드에서는 강제호흡을 전달하고 PS에서는 환
자의 trigger에 따라서 호흡을 보조해 준다
Ⅲ. 안전장치
1. Apnea
adult - 20초
Pediatric - 15초
Neonate - 10초
volume support 모드에서는 apnea alarm이 작동되면 alarm을 reset하거나 또는 다른 모드를 선택할때까지 PRCV모드로 전환된다
2. Battery
외부전원공급이 중단되면 자동으로 내부 베터리에 의해 작동된
다 이러한 전환시 high priority alarm이 동작된다 이때 Battery 에 황색 등이 들어온다
battery 잔류용양이 23V이하가되면 울림
잔여 운영시간이 15분 남음
알람 리셋이 가능
battery 용량이 21V이하가되면 잔류용량이 없을을 표시
1.9V이하로 떨어지면 호기밸브와 안전밸브가 닫힌다
이상황에서는 battery를 충전해야한다
3. SPG(setting parameter guide)을 이용한 모드 셋팅
meode selector로 모드를 선택한다 그러면 셋팅에 필요한 knob에 황색등이 들어온다
'Volume control' touch pad를 touch 하면 touh pad 옆의 황색램프가 깜박인다
셋팅을 위한 첫 번째 knob의 램프가 깜박인다 이때 다른 knob들의 램프는 꺼져있고 셋팅에 필요한 램프가 순차적으로 깜박인다 셋팅을 마치면 모든 knob에 황색등이 들어오고 신호음이 세 번 울리게된다
Ⅳ. SERVO screen
1. pressure control
2. vol.control
SERVO VENTILATOR 900C 의 Operating Manual
Ⅰ. 호흡모드 선택
강제적 호흡방식(controlled ventilation)
- 볼륨에 의한 강제호흡방식(vol.control)
- 볼륨에 의한 강제호흡방식 +심호흡
(vol.control +sign)
- 압력에 의한 강제호흡방식(press.control
보조적 호흡방식 (supported ventilation)
- 압력에 의한 보조호흡방식(press support)
- SIMV(볼륨에 의한 간헐적 강제호흡방식)
- SIMV + 압력에 의한 보조호흡방식
자발적 호흡방식 (spontaneous ventilation)
-CPAP(지속적 기도양압을 통한 자발호흡방식)
수동적 호흡방식(Manual ventilation)
- MAN
Ⅱ. 분당호기량
분당호기량에 대한 알람은 반드시 세팅해야한다
두가지중 한가지라고 셋팅이 되어있지 않으면 set min volume alarm의
노란램프가 깜박인다
알람은 미리셋팅한 분당호기량의 ±20% 정도로 셋팅한다.
apnea alarm은 약 15초간 호흡이 없을 경우 경보와 함께 램프가 깜박인다
ventilator에 가스가 공급되지 않을 경우 gas supply alarm에 경보와 함께 램프가 깜박인다
특수기능
흡입후 일시정지 - insp pause hold 버튼을 누르면 흡기후에 벨브가 닫히고 버튼을 누르고 있는동안 계속 pause 상태가 지속된다 이 기능은 흡기말 폐의 압력을 정확학 측정해주며 또한 혈액가스와 폐포압의 평형에 필요한 시간을 제공한다
호기후 일시정지 - 호기후에 밸브가 닫혀 pause 상태를 연장시켜준다 이 기능을 통해 호기말 폐의 압력을 정확하게 측정할 수 있다
가스교환 - 환자에게 공급되는 가스농도를 급격하게 변화시키고자할 때 사용한다
Ⅲ. 기도압 Airway pressure
압력 상한가 - 기도압의 상한가를 셋팅하는데 사용된다 기도압이 압력 상한 가에 도달하게되면 흡기는 즉시 정지되고 호기단계로 전환되며 경보와함께 램프가 깜박인다
호기말 양압 (PEEP) - positive end expiratory pressure를 셋팅하는데 사용 된다 조절범위는 0-50cmH2O 이다
trig.senstivity 는 환자가 호흡을 할려고할 때 생기는 음압을 셋팅하는데
사용한다
환자가 쉽게 ventilator를 트리거 하게 하려면 녹색부분을 설정하면 되고 ventilator를 트리거 하지 못하게 하려면 Knob을 -20cmH2O 로 설정하면
된다
Ⅳ. 파라메터 선택
O2 Alarm(산소농도경보) - 디지털로 나타나는 산소농도를 확인한다
알람세팅 범위를 초괴했을때 경보와 함께 적색램프가 깜박인다
만약 O2 cell의 수명이 다된 경우에는 O2cell의 연결부위를 분리한다
디지털 화면에서의 파라메터선택
inspired tidal vol - 매호흡마다 기계가 공급하는 량 ml
expired tidal vol - 매호흡마다 환자가 내쉬는 량 ml
expired minute vol - 환자가 내쉬는 분당호기량 l/min
Peak pressure - 흡기말의 압력
pause pressure - pause 단계말의 압력
보통 최고치의 폐포압력과 관계가 있다
Mean airway pressure - 환자 circuit의 평균압력
Breath - 환자의 호흡수
SERVO VENTILATOR의 cleansing
1. 내부부품을 다들어낸다 2. Transducer는 알콜에 1시간 담근다
이때 bacteria filter는 버린다
내부부품과 circuit은 EO소독한다
참고문헌
Servo ventilator의 opreating manual -siemens.sweden
호흡기계환자의 간호 -대한간호협회
인공호흡기계실무학습

키워드

sevo 300,   sevo 900,   Operating Manual