림프절염

소개글

림프절염에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

2.4
ESR
0~15
mm/hr
H68
H33
H29.0
증가 : 류마티스열, 심근경색
Reti
0.5~1.5 %
H2.27
증가 : 급성 출혈, 용혈성 빈혈, 골수외 조혈이있는경우, 비장 적출후
IRF
8~22 %
H33.37
CHr
23~29 pg
26.5
WBC Toxic change 1+
seg 62%, lym 31%, mono 6%, eos 1%
Platelet Number(increase)
<투약>약물
효능
cefotaxime 1g
항생제. 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성 호흡기질환의 2차감염, 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염, 패혈증, 세균성 심내막염, 수막염, 복막염, 담낭염, 화상, 수술후 2차감염, 외상에의한 감염증, 바토린선염(농양), 체내 저항력이 떨어져있는 환자의 감염예방.
normal saline 20ml
수분결핍시의 보급, 전해질결핍의 보급, 주사제의 용해희석제.
nafcillin sodium 1g
penocollinase-resistant penicillin
Ranitidine 50mg
위 십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 수술후궤양, 상부소화관출혈, 마취전투약(멘델슨증후군)
sodium Bicarbonate
아시도시스(산성혈증), 담마진, 습진, 각종 원인에 의한 체액산성화방지, 비뇨기질환의 소염, 이뇨, 설파제에 의한 산성뇨증.
Kleanso solution
100ml(Btl)
수분, 전해질 보급
SD 1:3 500ml(Bag)
수분, 당, 전해질 보급.
Rheoma 30mg
(piroxicam potassuium)NSAID
Ketamin 500mg
해열, 혈소판응집억제, 진통, 항염. 외상후, 수술후,발치우의 진통, 소염.
Midazolam 5mg
수술전 진정(수면 또는 가면상태유도 및 불안경감) 및 수술전후의 기억력 장애 목적으로 근주.
위경검사, 기관지경검사, 혈관조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정주.
Esmeron 25mg
마취제
기관내 삽관을 촉진하고 수술하느 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제, 일반 또는 응급시 기관내 삽관, 중환자실에서 삽관 및 인공호흡 돕기위해 사용
Glycopyrolate 0.2mg
pyrionol 5mg
<진단검사>
CT : 3/13 Neck CT
소견 - left throid gland의 anterior portion에
abnormal soft tissue density가 보임.
(1) 42mm in the larest diameter.
(2) paritial loss of normal left thyroid coutour
(duo to abnormal soft tissue density)
(3) Inhomogenous enhancement
(+) without defiuie abscessor necrotic portion
--- Multiple aggregated lymph nodes
or phlegmon stage.
<경과기록지>
X-ray : Lt.thyroid gland의 ant. portional abnormal soft tissue desity. without defiuite absess, necrotic portion.
3/14
4th brachial cleft cyst infection : throid gland involvement.
갑상선 남 (thyoglossal suct cyst)
embryo 시기 pharyngeal arch 융합장애.
혀 basal -> foramen cecum -> throid gland
목의 중앙선, hyoid bone 부위에 m/c
cyst, fistula, excision(Tx)
<간호기록>
▷▶3/13
13hr 입원
18hr Neck CT check. 내일검사예정으로 NPO
blood culture 후 항생제 주사 fluid hydration 및 fever 관찰.
24hr ABx Tx 중으로 fever sign 없음.
neck mass aspiration 기다림. dyspnea 호소 없이 sleeping now.
24:10 neck mass site pain 호소
▷▶3/14
10hr 금일 검사예정으로 NPO Keep 함.
“ENT\"에서 neck mass I&D 시행함.
▷▶3/16
10h Esophagogram 시행.
▷▶3/17
10h pain complaint.
▷▶3/19
8hr EUA(examination under anesthesia: 마취하검사) 시행위해 수술실로 내려감.
3)간호진단
1. 질병과 관련된 통증
☆객관적자료 : 목이 부어있으며, 빨갛고 환자가 아파한다.
주관적자료 : “목이아파요”
☆간호계획 : 부종을 없애고 통증을 경감시킨다.
☆수행 및 중재
1. 많이 아파할 경우 진통제를 투여한다.
2. 세균에 감염되지 않도록 청결을 유지할 것을 교육한다.
3. 아프더라도 자꾸 만지지 않도록 교육한다.
4. 통증의 부위, 빈도, 지속시간을 사정한다.
5. v/s을 측정한다.
6. 통증을 말로 표현할수 있도록 격려한다.
7. 심상요법, 이완요법을 적용한다.(만화를 틀어준다. 얘기를 나눈다.)
8. 편안한 환경을 제공한다.
☆평가: 통증이 많이 완화되었다고 표현한다.
관심을 돌리며 이야기 할경우 웃으며 이야기 한다.
2. 수술후 어지럼증
☆객관적자료 : 혈압이 낮으며, 침상에서 작은 움직임에도 인상을 쓰며 힘들어함.
주관적자료 : “어지러워요”
☆간호계획 : 혈압이 안정되며 어지러움이 없어진다.
☆수행 및 중재
1. v/s을 측정한다.
2. 일시적인 증상이며 마취가 회복되면 괜찮아 질것이라고 말하고 안심시킨다.
3. 맥박과 혈압이 정상치 이하로 떨어지면 의사에게 알린다.
4. 침상에서 안정을 취하도록 권유한다.
5. 조용한 환경을 제공한다.
6. 일어날 때 누운자세에서 천천히 일어나게 한다.
7. 침대에서 일어날 경우 최소한 침대에 1분간 앉아있다가 일어나도록 한다.
☆평가
혈압이 안정되었고, 어지럼증을 호소 하지 않으며, 병실복도를 잘 다닌다.

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