자궁수축과 관련된 급성통증 간호진단(모성간호학 실습A+)

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목차

자궁수축과 관련된 급성통증 간호진단(모성간호학 실습A+)

1. 일반적 간호정보
2. 건강력
3. 정신적, 사회적 상태의 사정
4. 신체적 상태의 사정
5. 분만정보
6. 자료수집
7. 간호진단
8. 간호목표
9. 간호계획
10. 간호수행 및 간호평가
11. 참고문헌

본문내용

을 준다. 간호사는 이 시점과 기준을 명확히 알고 있어야 한다.
③ 교육적 계획 (Educational Plan)
(1)산모에게 자궁수축과 통증 사이의 연관성 및 통증이 분만에 미치는 긍정적 역할을 설명한다.→ 이론적 근거: 통증을 단순한 고통으로 인식할 경우 산모의 스트레스 반응이 심화되지만, ‘통증은 분만의 진행 신호’라는 교육은 환자의 심리적 수용성을 높이고 두려움을 감소시킨다.
(2)산모에게 복식호흡, 이완법, 체위 변경 등의 비약물적 중재법을 사전 시범 후 반복 연습시키고 피드백을 제공한다.→ 이론적 근거: 단순 설명보다 실제 수행을 통한 학습이 습관화에 효과적이다. 반복적 연습은 통증 시 자동화된 반응으로 이어지며, 자가 조절 능력 향상에 기여한다.
(3)산모의 보호자에게 통증 완화 중재에 동참할 수 있도록 간단한 마사지법이나 응원 언어를 교육한다.→ 이론적 근거: 정서적 지지는 통증 인지에 직접적 영향을 미치며, 보호자의 상호작용은 산모의 긴장 해소 및 신뢰감 형성에 도움을 준다. 이는 긍정적 분만경험을 결정짓는 중요한 요소이다.
10. 간호수행 및 간호평가
① 진단적 간호수행
OOO씨의 통증을 주기적으로 사정하기 위해 입원 후 매 2시간마다 NRS(Numeric Rating Scale)를 활용하여 통증 강도를 수치화하였다. 초기 통증은 NRS 7점으로 보고되었으며, 간호사는 진통이 나타나는 간격, 지속 시간, 통증 부위(하복부, 요추방사), 통증 질(쥐어짜는 느낌, 찢어지는 느낌) 등을 상세히 기록하였다. 간호사는 자궁수축 패턴을 NST(전자태아감시기)를 통해 지속적으로 모니터링하면서 통증의 강도 변화와 수축 양상의 상관관계를 분석하였다.
수축 시 산모의 표정, 자세, 말투, 호흡 양상 등을 포함한 비언어적 반응도 함께 관찰하였다. 수축이 시작되면 산모는 눈을 감고 복부를 감싸며 숨을 짧게 몰아쉬는 경향을 보였고, 간호사는 이를 근거로 통증이 고조되는 시점을 예측하여 사전 중재를 준비하였다. 또한 진통의 변화 경과와 자궁경부 개대의 진행을 함께 문서화하여 분만의 단계별 사정 근거로 활용하였다.
② 치료적 간호수행
산모에게 복식호흡법을 반복적으로 시범 보이며, 수축이 시작될 때마다 “배를 부드럽게 들어 마시고, 입술을 오므려 천천히 내쉬세요”라는 안내를 통해 호흡 조절을 유도하였다. 산모는 3회 반복 이후 복식호흡을 따라 하며, 수축 간 완화 시 스스로 심호흡을 시행하기 시작하였다.
체위 변경은 약 30분 간격으로 실시되었으며, 좌측 측위나 반좌위 자세를 취해 자궁 내 압박을 줄이고 통증을 완화하도록 도왔다. 간호사는 산모가 취하기 어려운 자세는 보조하여 체위 유지에 부담을 느끼지 않도록 하였으며, 자세 변경 후 NST 상 태아 심박수는 안정적으로 유지되었다.
온찜질은 뜨거운 수건을 40도 내외의 온도로 유지하여 복부와 허리에 15분씩 교대로 적용하였다. 적용 직후 산모는 “허리가 좀 덜 아픈 것 같다”고 표현하였고, 이후 수축 간의 회복기가 약간 늘어나는 경향이 관찰되었다. 이러한 생리적 반응은 통증 조절의 간접적 효과로 판단된다.
진통이 심화되어 NRS 8점으로 상승한 시점에서, 간호사는 무통주사 시행 여부를 의료진과 협의하였고, 산모의 의사를 확인한 후 마취과에 협진 의뢰를 하였다. 무통주사 시행 전후 활력징후와 자궁수축 상태를 지속적으로 감시하며, 약물 반응 및 통증 완화 경과를 기록하였다.
③ 교육적 간호수행
간호사는 산모에게 통증의 기전(자궁근의 수축 및 태아 하강), 자궁수축의 목적, 그리고 통증이 분만의 진전 신호임을 설명하였다. 이를 통해 단순히 고통을 피해야 할 대상으로 인식하는 것을 넘어서, 통증의 ‘역할’에 대한 긍정적 수용을 유도하였다. 산모는 “통증이 아기를 만나기 위한 신호라고 생각하면 덜 무섭다”고 반응하며, 설명을 반복 요청하기도 하였다.
비약물적 통증완화법 중 복식호흡, 체위 변경, 복부 마사지 등에 대해 간호사가 직접 시범을 보이며, 산모와 함께 1~2회 연습을 진행하였다. 이후 산모는 수축 시 자동적으로 배운 호흡법을 적용하려는 모습을 보였고, 간호사는 그 즉시 긍정적인 피드백을 제공하여 수행 동기를 강화하였다.
보호자가 병동에 도착한 후에는 짧은 시간을 활용해 간단한 허리 마사지 방법, 격려 언어 사용의 중요성, 산모 옆에 조용히 있는 것만으로도 정서적 지지가 된다는 점을 교육하였다. 보호자는 “무슨 말을 해줘야 좋을지 몰랐는데 도움이 됐다”고 말하며 산모 옆에 함께 체류하며 손을 잡아주는 모습을 보였다.
④ 간호평가
간호수행 6시간 후, 산모의 주관적 통증 점수는 NRS 5점까지 감소하였고, “지금은 참을 수 있을 것 같다”, “호흡하니까 조금 덜 아픈 느낌이 든다”는 표현을 하였다. 이는 단기목표인 ‘2점 이상 통증 완화’ 및 ‘호흡법 활용’ 목표를 일정 부분 달성했음을 의미한다.
산모는 수축 시 자동적으로 복식호흡을 수행하였고, 수축 간에도 스스로 자세를 조절하는 모습을 보였다. 이는 교육적 중재의 효과가 행동 변화로 이어졌음을 나타내며, 정서적 안정도 일정 부분 회복된 것으로 해석된다.
또한 무통주사 시행 후 1시간 이내, NRS 점수는 3점까지 감소하였고, NST 상 자궁수축은 여전히 규칙적이나 태아 심박수의 변동 폭도 정상범위 내로 안정되었다. 산모는 간호사에게 “지금은 말을 할 수 있을 정도로 여유가 생겼다”고 표현하며 긴장된 표정이 완화되었다.
전체적으로 간호목표의 상당수가 달성되었으며, 특히 비약물적 방법과 교육적 지지의 효과가 뚜렷하게 나타났다. 이후 간호사는 이 평가 결과를 바탕으로 분만 2기로의 전환을 준비하며, 새로운 간호계획 수립의 토대로 삼았다.
11. 참고문헌
성미혜, 권숙희, 박정숙 외. (2018). 여성간호학 Ⅰ . 서울: 수문사.
성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥. (2019). 근거기반 간호과정. 서울: 수문사.
박은영 외. (2016). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (p. 257260). 서울: 현문사.
여성건강간호교과연구회. (2016). 모성간호학 여성건강간호학 Ⅱ (제8판, p. 424437). 서울: 수문사.
임신육아종합포털. (2022, 2월 24일). 통증관리.

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