두개내손상,뇌수종,척수손상 정리

목차

척수손상
-병인
-병태생리
-의학적 관리
-간호

뇌수종
-병인
-병태생리
-의학적 관리
-간호

두개내 손상
-종류
-의학적 관리
-간호

본문내용

bamazepine 등)
③수술:
-혈종이 있을 경우 제거 수술을 한다.
-부종으로 인한 뇌확장으로 인해 공간을 제공하기 위해 뼈를 일시적으로 제거할 수 있다. 부종이 제거되면 뼈는 다시 대치한다.
(3) 간호
①환기증진
-침상 머리 30도 상승: 뇌의 정맥 환류량 증가
-동맥혈 가스 검사 분석
-적절한 기도제공을 위해 필요시에만 흡인
-의식이 명료하다면 심호흡 하도록 권장.
②ICP 상승 예방
③V/S 측정(환자 상태 안정할 때까지 자주 측정): 특히 체온 관찰(감염의 징후이므로)
-체온 상승 시 처방에 따라 해열제 투여, 저체온 담요 사용, 실내 온도 조절
④수분과 전해질 균형 감시
-섭취량과 배설량 관찰
-요붕증 관찰: ADH결핍으로 인함. 소변량 증가.
-전해질 감시: Na, K, Cl 모니터
-수분섭취는 환자 상태에 따라 비경구적/경구적 섭취 여부 결정
⑤감염방지
-코, 귀에서 장액성 배액의 징후 관찰: 수막염으로 인해 뇌척수액이 흘러나왔을 가능성
-배액이 누출될 경우 점액인지 뇌척수액인지 감별하기 위해 당검사 실시: 배액을 거즈에 떨어뜨렸을 때 뇌척수액은 마르면서 거즈에 무리(halo) 형성.
-뇌척수액 배액이 의심되면 기침, 재채기, 코를 풀지 않도록: 수막염 진행, ICP 상승 예방
-분비물 제거하기 위해 코로 흡인X - 손상과 감염 위험
⑥활동 요법
-조용한 환경 제공: 스트레스 감소, 안정 → 결국 ICP 상승 예방
-ICP 상승 행위 금지: 기침, 재채기, 배변시 힘주기, 머리 숙이기 등 금지.
-안전한 환경, 안전한 활동.
-참고문헌-
성인간호학3. 김조자 외. 현문사. 2003

키워드

척수손상,   두개내손상,   두개뇌손상,   뇌손상,   수두증,   뇌수종