인지치료에 관한 조사

목차

1. 인지치료의 정의.

2. 인지치료의 개념 및 배경.

3. 인지치료의 역사.
1) 선구자들.
2) 초창기.
3) 현상태.

4. 인지치료의 특징.
1) 합리적, 정서적 치료.

5. 인지치료의 새로운 특징.

6. 인지치료의 주요 개념.
1) 협동적 경험주의.
2) 유도된 발견.
3) 자동적 사고.

7. 인지치료의 개입과 방법.
1) 사례설계.
2) 사례설계의 양식.
- 문제목록
- 이면기제의 가정
- 이면기제와 현재문제들과의 상호 관련성
- 현재문제들의 촉발 요인
- 핵심문제의 근원
- 예상되는 치료의 장애 요소들
3) 이면기제 지적.
4) 소크라테스식 대화.
5) 핵심믿음.
6) 낡은계획/ 새 계획.
7) 행동상의 문제에 대한 지적.
8) 일정표 짜기.
9) 모델링과 역할수행.
10) 이완기법.
11) 과제분할.
12) 노출기법.

8. 추가적인 인지 및 행동 기법들.
1) 문제해결.
2) 결정하기.
3) 행동실험.
4) 활동감찰과 활동 계획.
5) 주의 분산과 재집중.
6) 이완기법.
7) 대처카드.
8) 점진적 노출.
9) 역할연기.
10) 원기법을 사용하기.
11) 자신에 대한 기능적 비교와 긍정적 자기 진술 기록.

9. 사례.
1) 우울증 인지치료 사례.
2) 불안한 환자의 인지치료 사례.
3) 사회공포증에 대한 인지치료 사례.
-역할극 “천양의 소개팅 성공기”
4) 인지치료 사례.

10. 기사내용.

본문내용

견해가 있으나 아직 확증할 만한 단계는 아니라고 한다.
공황장애의 발병률이 가장 높은 시기는 20대 후반에서 30대 중반. 이 시기에 학교를 떠나 직업을 갖게 되고 사회에 첫발을 내딛으며, 결혼도 하고 삶에 책임을 져야할 중대한 결정을 많이 하기 때문에 그만큼 스트레스도 많아져 공황장애가 나타날 확률이 높다는 것이다.
치료는 자율신경의 과민성을 낮추는 방법으로 진행
결국 공황은 스트레스에 대한 내 몸의 반응이 매우 과민해져 있는 상태. 비유를 하자면 스프링클러가 과민하게 반응하여 담배 연기까지 감지해서 물을 뿜어대는 것과 같다. 실제로는 위급상황이 아님에도 자율신경인 교감신경이 위기상황으로 착각하고 신체적 반응을 하게 하는 것이다. 마치 누가 칼을 들이대고 뒤쫓아 오는 것처럼, 어디서 갑자기 폭발이 일어나 도망쳐야할 것처럼 반응하는 것이다. 따라서 공황장애의 치료는 뇌신경계의 과민성을 낮춰주는 것.
최영희 교수는 “현재 임상에서의 객관적 통계를 통해 효과적이라고 인정받은 치료법은 약물치료와 인지행동치료뿐”이라며, “미국의 정신의학회에서 나온 정신과 의사들을 위한 가이드 자료에도 ‘공황장애의 치료는 약물치료와 인지행동치료를 병행할 때 가장 효과적’이라고 명시되어 있는 만큼 가장 신뢰할 수 있는 치료법”이라고 설명한다.
중요한 것은 약물치료만으로 근본적인 원인이 치료될 수 없다는 것. 약물 치료는 일시적인 효과를 보이지만 약을 끊으면 80~90퍼센트가 재발한다. 그래서 인지행동치료가 병행되어야 한다는 것. 인지행동치료는 스트레스의 원인을 먼저 제거하고 스트레스에 대처할 수 있는 마인드를 길러주는 것으로 약물보다 훨씬 효과적인 치료라고 한다. 12주 코스인 인지행동치료는 일주일에 한 번, 그룹테라피 형식으로 진행되며 치료를 통해 자신감을 얻고 광장공포증에서도 벗어나게 된다. 대부분 처음에는 약물치료와 인지행동치료를 병행하며, 자신감이 생기게 되면 약을 조금씩 끊어 인지행동치료만으로도 70~90퍼센트는 치료될 수 있다고 한다.
* 공황장애 자가진단
[테스트 1] 다음 중 자주 경험하는 느낌을 모두 체크해주세요.
□ 맥박이 빠르게 뛰고 심장박동이 빠르다.
□ 손발에 떨림이 있다.
□ 질식감이 든다.
□ 속이 거북하거나 구토감이 있다.
□ 오한이나 화끈한 느낌이 있다.
□ 손발이 저리거나 마비되는 느낌이 있다.
□ 땀이 많다.
□ 호흡이 가쁘다.
□ 가슴에 통증이 있다.
□ 어지러움증이 있다.
□ 자신이 변한 것 같다.
□ 자제력을 잃을 것 같거나 미칠 것 같은 두려움이 있다.
□ 죽을 것 같은 공포가 있다.
<결과>
만약 위의 질문에서 3개 이상, 아래 두 개 질문 중 1개 이상 체크되었다면 공황을 경험한 것이다. 그러나 공황을 경험했다고 다 공황장애로 진단 받는 것은 아니다. 아래의 세 가지 증상 중 한 가지 이상이 적어도 한 달 이상 지속되어야 공황장애로 진단한다.
① 예기치 않은 공황이 반복되 이후 또 다른 증상이 올 것에 대한 지속적 근심
② 공황 또는 그 결과(예를 들면, 자제력 상실, 심장마비, 미칠 것 같은 공포 등)에 대한 걱정
③ (출근이나 외출을 하지 못하는 등) 공황에 의한 심각한 행동변화
[테스트 2] 아래 문항 중 자신이 자주 회피하는 것이 있다면 모두 체크하세요.
□ 운전
□ 버스, 지하철, 비행기, 택시 등 대중교통수단
□ 줄 서서 차례 기다리기
□ 사람이 많은 곳
□ 식당, 극장 등 시끄럽거나 복잡한 장소
□ 장거리여행, 출장
□ 사방이 폐쇄된 장소
□ 사우나 혹은 냉탕에 들어가기
□ 혼자 집에 있기
□ 엘리베이터, 에스컬레이터
<결과>
체크가 1~2개 이상이 있다면 광장공포증이 있는 것으로 볼 수 있다. 광장공포증은 실제로는 위험하지 않은데, 공포나 공황의 두려움 때문에 그리고 공황이 일어났을 때 벗어나기가 어렵거나 도움을 청할 수 없는 상황이나 장소를 피하는 것을 말한다. 위의 예들은 광장공포증 환자들이 흔히 피하는 장소나 상황의 예입니다.
(자료제공 메타 인지행동치료 연구소) 박헤나 기자
2) <<10대 우울증, 프로작·인지행동치료 효과적 >>
뉴시스 | 기사입력 2007-10-02 07:19
【서울=메디컬투데이/뉴시스】
중등도 이상 중증 우울증을 앓는 10대 청소년에서 우울증 치료제인 프로작 복용과 인지행동치료(cognitive-behavior therapy)라는 정신치료를 병행시키는 것이 안전하면서도 가장 효과적인 치료인 것으로 나타났다. 우울증은 10대 청소년의 약 5% 가량이 앓고 있는 질환으로 환자 자신과 가족들 모두를 괴롭히며 자살 위험을 높일 수 있는 질환이다.
듀크대 마치 박사팀은 12-17세의 우울증 증상을 가진 439명의 청소년을 대상으로 프로작과 위약과 인지행동치료를 단독 사용하거나 병행 치료한 연구를 진행했다. '미일반정신의학지'에 발표된 연구결과 12주 후 프로작과 인지행동치료를 병행한 환자의 73%, 프로작만을 단독 투여 받은 환자의 62%, 인지행동치료만을 받은 환자의 48%에서 증상이 개선된 것으로 나타났다. 36주후 327명의 참여자중 243명이 여전히 연구에 참여한 가운데 연구결과 병행치료를 받은 그룹과 프로작 단독, 인지행동치료 단독 치료를 받은 환자중 각각 86%, 81%, 81%에서 증상이 개선된 것으로 나타났다. 이번 연구에서 이 세 종의 치료를 받은 모든 그룹의 참여자들에서 자살 충동이 감소한 가운데 특히 프로작과 인지행동치료를 병행한 그룹과 인지행동치료만을 받은 그룹이 프로작 단독 치료만을 받은 그룹보다 자살 충동 감소가 더 현저한 것으로 나타났다.
유사하게 실제 자살 기도 또한 병행 치료 그룹과 인지행동단독 치료 그룹에서 각각 8.4%, 6.3%에서 발생한 데 비해 프로작만을 투여 받은 그룹에선 14.7%에서 발생했다.
연구팀은 인지행동치료가 프로작을 투여 받은 환자에서 자살을 예방하는데 도움이 될 수 있는 바 프로작 약물 치료에 인지행동치료를 병행하는 것이 자살 충동을 줄여 약물의 안전성을 높일 수 있다고 말했다. 연구팀은 종합적으로 프로작과 인지행동치료를 병행 치료하는 것이 어느 한 쪽의 단독 치료보다 더 우수한 치료라고 말했다.
이희정기자 [e-mail]

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