정상분만

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정상분만에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

했다 - 심호흡을 하게하고 기분 좋은 생각을 하게 함
산부의 남편을 불러 분만과정을 지지하고 격려하도록 하였다.
이완기 때 평소처럼 자연스럽게 호흡을 하고 진통이 오면 깊게 호흡하면서 한번에 길고 강하게 힘을 줄 수 있게 격려하여 진통시기를 줄였다.
방광 팽만을 예방하기 위해 규칙적으로 배뇨하도록 격려하였다.
간호평가
심호흡을 하면서 이완을 증진 시키고 진통이 올 때 오랫동안 강하게 힘을 주라고 격려한 결과 빠른시간 내 분만을 할 수 있어 진통 빈도를 줄일 수 있었다.
산부의 남편에게 지지하고 격려하도록 교육한 것이 잘 이루어져 산부가 조금은 안심되는 마음으로 분만에 적극적으로 참여할 수 있었다.
피로를 예방하기 위해 수축 사이에 의식적 이완을 하도록 하였지만 땀을 흘리고 피곤해 해서 이 중재는 잘 이루어지지 않았다.
진통제나 마취제에 대해 설명해 주었지만 사용하지는 않으셨다.
▣ 분만실 실습 Checklist
항목
관찰 사항
관찰 및 시행(구체적으로 기술할 것)
입원 간호
활력증후 측정
재태 기간 40주 1일로 T:36.2°C, P:76회/min, R:20회/min, B.P: 110/70mmHg
체중 측정
재태 기간 40주 1일로 입원했을 당시 체중 90.8kg으로 입원 전보다 18.8kg 증가
Leopold maneuver 시행
1단계에서 크고 결절같은 것이 만져지고 좀더 부드러움(둔부 촉지됨), 2단계에서 태아 등쪽이 촉지되고 3단계에서 태아 머리가 만져짐(단단하고 둥글다), 4단계에서 선진부가 골반내 하강되어 있고 두부가 굴곡 되어 있음
자궁저부 높이 측정
검상돌기에서 세손가락 아래에 자궁저부간 단단하게 만져짐
자궁 수축 관찰
자궁저부쪽에 손을 대고 자궁수축 관찰해보니 간격은 2분이고 지속시간 30초 정도이고 강도는 moderated였음
Fetal Heart Tone 측정
복부하분원에서 들었고 130회/min정도로 정상임(128~132사이를 왔다갔다 함)
분만 준비
피부 준비(shaving)
회음부 아래 1/3정도 부위를 면도하고 항문 주위로 깨끗이 면도함
도뇨 및 배뇨
관장후 화장실 다녀오면서 배뇨, 방광 팽만을 예방하기 위해 배뇨하도록 했음.
관장
비눗물 관장을 하고 5분 후 배변토록 함
질 및 직장 검진
내진을 통해 태아 하강도를 측정한 결과 거의 아래에까지 내려와 있음을 들음
약물 투여
진통제
7시 42분 분만후 kerola 1amp를 IM으로 주사하는 것을 관찰
자궁수축제(pitocin)
Prostaglandin
자궁수축억제제(yutopar)
항생제
혈압하강제
검사
초음파(ultrasonography)
Nitrazine test
분만전에 Nitrazine 검사를 하지 않았지만 양막이 파열되지 않았음을 관찰
OCT
NST
태아 심박동이 기준선에서 15ppm이상 뛰는 것이 두 번이상 관찰됨(10분동안) 태아가 건강함을 판단할 수 있음
항목
관찰 사항
관찰 및 시행(구체적으로 기술할 것)
Amniotomy
분만하기 전에 양막이 터지지 않아서 분만 진행을 돕기 위해 손가락을 넣어서 양막을 터뜨리는 것을 볼 수 있었음, 갈색 같은 물이 뿜어져 나옴.
동통 완화
호흡법(breathing)
분만1기 동안 깊은 호흡을 하면서 힘을 주라고 격려한 뒤 분만 2기 동안 진통이 올 때 1기보다 더 깊은 숨을 쉬고 참으면서 힘을 주라고 격려함. 이완기 동안 편안하게 호흡하라고 말함.
등 마사지
분만대로 산부 옮기기
대기실에서 스트레치카로 옮겨서 떨어지지않게 잘 고정하면서 분만대로 산부를 옮김
분만 2기
힘주기 격려(pushing)
진통이 오면 최대한 길게 힘있게 복부쪽으로 밀어내듯이 힘을 주라고 격려함. 산모가 힘을 줄때 같이 힘내라고 소리쳐줌. 조금만 더~를 외치면서 힘주기를 격려함.
태변, 출혈 관찰
약 300cc 정도의 출혈을 관찰함
회음절개술(episiotomy)
리도케인으로 국소마취를 한 후 정중선 절개법으로 절개하는 것을 관찰함
흡입 분만(vacuum delivery)
겸자 분만(forcep delivery)
신생아간호
Apgar Score 측정
사지 쪽에 약간 푸르스름한 부분이 비치지만 전체적으로 붉고 활기찬 울음을 운다. 처음에는 활발하게 움직이지 않다가 다리를 주물러 주고 팔을 만져주니 곧 활발하게 움직이는 것을 관찰할 수 있었다. 심박동수도 100회 이상이었음
보온
처음에 분만 직후 엄마 배위에 올려주어 엄마의 체온이 아기에게 옮겨가게 했고, 양수와 분비물을 닦아주어 발산열을 막았고 모자를 씌워주는 것을 볼 수 있었음
기도 유지
흡인용 고무 스포이드로 코와 입에 있는 분비물을 흡인해 주는 것을 관찰할 수 있었음
제대 결찰 및 제대 혈관 관찰
배꼽 가까이 복벽에서 5cm와 2cm부위를 겸자로 묶고 절단, 제대 집개를 이용해 집는 것을 관찰, 둥글고 작지만 두꺼운 동맥 2개와 넓적하면서 크지만 두께가 얇은 정맥 하나를 관찰할 수 있었음
예방적 눈 간호
안연고를 발라주는 것을 관찰할 수 있었음(1% 질산은 용액이나, 0.5% erythromycin이나 1% tetracycline
산소 투여
태반 관찰
재태기간 40주 1일로 태아가 먼저 나온 후 태반이 나오고 출혈이 있었다. 태반은 막으로 싸여진 곳에 붉은색과 파란색 혈관이 관찰되었고,전체적으로 검붉은 색을 띄었음
분만 4기
활력증후 측정
OP vital로 태반이 나온 직후 바이탈을 측정하고 그뒤 15분 간격으로 4번, 그 뒤 30분마다 측정을 2번했고, 1시간 후 한번을 측정했음. 모두 정상범위 수준이었음
자궁 수축 관찰
분만 후 자궁저부가 제와부와 치골부 사이에서 딱딱하게 만져짐. fundus massage를 시행하면서 자궁이 조금씩 수축되는 것이 느껴짐
출혈 상태 관찰
회복실로 옮긴 후 vaginal bleeding matched
오로 관찰
분만 후 1시간 20분 후 pad 1/5을 적시고, 4시간 후 pad 1/8, 5시간 후 1/10을 적심
배뇨 격려
참고문헌
여성건강간호학I -수문사, 저자: 여성건강간호교과연구회편
여성건강간호학1 - 정담, 저자: 정문숙, 민애경 외 공저
여성건강간호학I - 현문사, 저자: 이영숙, 고명숙 외 공저
최신 임상간호매뉴얼2 - 현문사

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