일반내과 간호진단 및 간호계획지 입니다.

목차

진단명 : 갑상선 기능항진증

진단명 : 유방암

진단명 : 갑상선 기능저하증

진단명 : 재생불량성 빈혈

진단명 : 백혈병

진단명 : 당뇨병

진단명 : 식도암

진단명 : 췌장암

진단명 : 방광암

병명:전립선암

진단명:난소암

진단명 :원발성 혈소판 감소성 자반증(ITP)

진단명 : 호지킨스 질환(HD)

진단명 :뇌하수체 기능저하증

본문내용

관련된 불안
1. 질병, 치료, 수술에 대한 걱정과 불안감에 대해 말로 표현하도록 격려한다.
2. 질병과 관련되어 나타날 수 있는 증상에 대해 설명하고 증상
발생시 말로 표현하도록 격려한다.
3. 여러 가지 진단적 검사를 받는 환자를 지지한다.
4. 각 검사의 목적과 요구사항을 설명한다.
5. 환자가 궁금해 하거나 질문을 할 경우 검사의 결과에 대해서 설명 한다.
6. 처치에 대한 정보를 제공함으로서 걱정, 불안을 감소시켜준다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 91병동 진단명 : 호지킨스 질환(HD)
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
질병과 관련된 지식 부족
1. 필요한 많은 정보를 사정하면서 교환방법에 대한 환자와 가족의
이해를 재조사한다.
2.치료 계획안, 투여방법, 치료기간, 기대하는 결과, 가능성 있는
부작용 및 치료에 대하여 환자나 가족에게 예상되는 학습지도를
제공한다.
3. 매일의 생활 활동에서 정상으로 기대하고 있었던 제한점을
간략하게 말해준다.
4. 질병에 대한 정보를 제공해준다.
5.
#2
화학요법과 관련된 감염의 가능성
1. CBC,혈소판수를 지시에 의해 측정하고 출혈 경향을 관찰한다.
2. 외상을 피하고 천자부위를 압박해야 한다.
3. 골수억제 기간에 체온상승을 관찰하고 있다면 배양검사물을
채취한다.
4. 개인 위생을 강조한다.
5. 적당한 휴식과 운동기간을 갖도록 장려한다.
6. 감염원으로부터 보호한다.
7. 위험한 감염의 증상, 증후를 확인한다.
#3
치료와 관련된
자아개념 장애
1. 진단과 치료가 그 환자의 개인의 생활에 영향을 미치는 방법을
환자에게 설명해준다.
2. 환자와 가족에게 유용한 지지구조를 평가하고 그것을 그들에게
사용한다.
3. 환자의 몸을 만지고 눈을 맞추면서 가정, 작업활동에 대해
이야기하고 환자가 경험하고 있는 어려움을 알려준다.
4. 성활동에 영향을 미친다고 알려진 처방된 치료의 부작용에
대한 정보도 알려준다.
5. 성의 본질과 성 반응을 환자, 가족에게 설명해 준다.
6. 주부, 근로자, 부모 등의 역할에서 질병의 효과와 걱정을 토의할
수 있는 기회를 마련한다.
#4
치료와 관련된
영양결핍
1. 고열량식이 및 적당한 수분섭취 장려, 매일 처방된 식이를 소량씩
보충해야 되는 중요성을 환자와 가족에게 확인시켜 준다.
2. 식사를 계획하고, 준비할 떠에 실제로 해보도록 격려한다.
3. 식욕부진에 대해 개방적 의사소통을 하도록 격려한다.
4. 치료이전에 그리고 치료즉시 식사에 적응시킨다.
5. 오심, 구토를 감소하기 위한 환경적 요인을 통제한다.
7. 매 6-8시간마다 PRN으로 항구토제를 먹도록 가르친다.
8. 항구토제의 효과를 평가한다.
9. 점막상태의 변화를 매일 사정한다.
10. 감염증후를 환자에게 설명해주고 관찰한다.
11. 식이변화와 영양섭취를 설명해 준다
12.부드럽거나 무자극성 음식은 연하하기가 더 쉽다.
13. 영양보충은 단백질 섭취를 증가시킨다.
14. 수분섭취를 장려한다.
15. 흡연과 알콜섭취의 제한문제를 사정하고 토의한다.
#5
치료와 관련된
피부기능 장애
1. 방사선 요법을 받고 있는 환자의 피부간호 계획서를 확인한다.
2. 화학요법에서 볼 수 있는 다른 피부 부작용을 알려준다.
3. 부작용으로 원형 탈모증이 있음을 알려준다.
4. 지시가 있으면 환자와 가족을 위해 심리적 지지를 한다.
#6
근육쇠약, 허약감,
피로 등과 관련된
자가간호 결핍
1. 환자가 피로하고 쇠약할 경우 보행과 청결을 유지할 수 있도록
돕는다.
2. 적절한 운동과 휴식 계획을 수립하도록 돕는다.
3. 피로시 휴식을 취하도록 권장한다.
4. 환자가 활력을 얻음에 따라 점차적인 활동 증가를 권장한다.
5. 심한 과로의 징후와 증상에 대해 알려준다.
6. 활동시 통증이나 손상을 피하기 위한 올바른 자세를 교육 한다.
7. 보행시 낙상과 골절 방지를 위해 보조기구를 사용하도록 한다.
8. 칼륨이 풍부한 음식을 권장하고, 저칼륨혈증으로 인한 허약을
없애기 위해 처방된 경우 칼륨 보충제를 투여한다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 91병동 진단명 :뇌하수체 기능저하증
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
종양의 압박과 과련된 감각 및 지각의 변화(시각,촉각감소)
1. 뇌하수체 기능 저하증의 원인을 규명하기 위한 진단검사의 종류, 방법, 필요성 및 협조사항 등을 환자에게 설명하고 지지해준다.
2. 뇌하수체 기능 저하증의 증상. 증후가 나타나는지 자주 관찰 한다.
3. 뇌하수체 기능 저하증의 원인을 설명하고 원이에 따라 치료하게 됨을 환자와 가족에게 설명한다.
4. 정신 및 신경상태의 변화가 있는지 관찰한다.
5. 안전한 환경을 유지하여 시력감퇴로 인한 외상이나 사고를 줄이 도록 한다.
#2
외모의 변화와
정서적 어려움과 관련된 자긍심
저하
1. 질병과 외모의 변화, 역할기능의 변화 등에 관한 걱정을 말로
표현하도록 격려한다.
2. 환자에게 방해가 되는 상황이 무엇인지 알아보고 환자와 함께
이러한 상황을 피하거나 변화시키는 방법을 알아본다.
3. 우울증의 증상에 대해 주의를 기울인다. 어떤 경우 이러한 증상이
자살로 이어지기도 하므로 기분의 변화, 수면장애, 활동의 변화,
식욕의 변화, 방문자나 기타 다른 상황에 대한 무관심에 대해
주의를 기울여야 한다.
4. 필요시 상담을 의뢰한다.
5. 양성 선종이나 감각이상을 가진 환자에게 적절한 치료를 할
경우 남성화는 해결될 수 있다는 것을 설명한다.
#3
질병, 호르몬 복위요법의 효과와 관련된 지식부족
1. 호르몬 요법으로 인한 외모나 성기능의 변화는 서서히 나타나므로 인내를 가지고 꾸준히 치료하는 것이 필요하다고 설명한다.
2. 호르몬 요법에 필요한 호르몬의 종류, 작용, 복용방법 및 부작용에 대해 설명한다.
3. 호르몬으로 인한 이상이 발견되면 의사나 간호사에게 보고하도록 교육한다.
4. 환자에게 혈액검사, 방사선 요법, CT 조사, 두부MRI 및 다야한 진 단검사에 대해 교육한다.
5.성기능의 변화가 호르몬 복위요법으로 완화되지 않으면 전문의와 상담하도록 정보를 제공한다.

키워드

일반외과 ,   외과,   간호진단,   간호계획,   간호중재