정신분열증

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰

∙ 정신분열병 Schizophrenia

본문내용

환자의 상태에 따라 융통성 있게 나갈 수 있는 것이다.
치료자는 환자가 그의 성장기에 겪어보지 못한 것을 보충해 주는 건강한 보조자아의 역 할을 하고 그 역할을 수행하면서 환자가 과거의 부모와의 삐뚤어진 관계를 치료자에게 투사하는 부정적 전이를 감수하며 이의 처리를 도와주어야 하며, 꿈의 해석은 경험이 많 은 노련한 분석가라면 시도할 수 있고, 그것이 환자의 내면세계를 이해하는 데 도움이 되는 수가 있다.
환각, 망상내용에 대하여는 논평 없이 현실적인 화제로 돌려 병적인 내용을 둘러싸서 의식에 나오지 못하게 하거나 강력한 제제 또는 치료자는 다른 의견을 가지고 있다는 사 실을 환자에게 보여주는 방법, 또는 환자가 어떠한 일에 관심을 기울이기 때문임을 실증 시키고 환자 스스로 이를 조절할 수 있음을 가르쳐 환자도 자기 병을 고치는데 참여시키 는 등 여러 방법이 있다. 또한 투약과 부작용의 처리도 정신치료의 견지에서 달고 환자 의 약에 대한 감정반응도 면밀히 살펴보아야 할 것이다.
한 치료자가 처음부터 장기간 치료하는 것이 좋겠으나, 급성기에는 한 명 또는 그 이상 의 보조치료자를 두어 환자에 대한 치료적 역할을 나누어 치료를 실시하기도 한다. 이러 한 치료를 해 나가는데 있어 치료자가 환자의 발병에 끼친 각종 사회문화적, 심리적 배 경을 이해하고 환자가 겪고 있는 의식적, 무의식적 갈등의 근원을 파악해야 할 것은 말 할 것도 없다. 그러나 이런 과정이 진단을 붙이기 위하여 캐묻는 태도가 아니고 치료적 태도로 실시되어야 한다.
② 집단정신요법과 가족치료
집단치료의 한 양식으로서 사회기술훈련은 지역사회내에서 독립적으로 생활해 나가는데 필요한 능력을 획득하며 상호보완적인 관계를 형성하고 유지, 강화시켜 나가는 훈련이 다. 가족치료는 가족관계의 장애가 분열병의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이다. 비관적 및 드러난 적대적 상호관계를 표현된 감정이라고 했을 때 이것이 높은 가정은 56%의 재발률을 보인 반면에 낮은 가정은 21%에 지나지 않았다.
특히 한국의 경우는 퇴원한 환자는 대개 가정으로 복귀하므로 가족 중 특히 환자에 해 로운 영향을 끼치는 사람들의 감정적 문제를 처리해 주거나, 가족 중에서 건강한 사람 을 치료진의 일원으로 참여시키며, 또한 가족 전체의 역중적 치료를 가족치료 시간이 스 스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 치료에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있는 것이다.
9. 경과 및 예후
1) 경과
전구증상은 자신의 몸에 이상이 있다는 막연한 생각같은 건강염려경향, 자신의 몸이나 주변의 세상이 멀리 떨어진 것으로 느끼는 이인증과 비현실감, 재앙이 일어날지 모른다 는 느낌 등이며 뿌리를 찾으려는 노력, 평소에 관심이 없던 추상적, 종교적, 철학적 관 념에 탐닉하기 시작하는 등의 여러 변화가 뒤따르고 생리적으로 수면, 식욕, 성적 장애 가 흔히 발견된다.
발병시에는 대개 환자 특유의 내면적 갈등과 같은 유발요인이 있는 수가 많으며 전구 증상이 지나 병이 진행됨에 따라 가족들의 눈에도 이상하게 보일 만큼 정신분열증의 여 러 증상들이 나타난다. 정신분열증에 걸릴 수 있는 한가지 병전성격이 있는 것은 아니지 만,어릴때부터 감정이 메마르고 냉담하고 민감하여 어울리지 않는 성격인 정신분열성 인 격의 소유자가 가장 많고, 지나치게 공격적인 면과 온순한 면이 번갈아 나타나 일생을 위기 연속으로 사는 폭풍적 인격도 흔한 병전성격으로 제시되면, 망상적 인격인 경우도 있다.
입원되었으면서 치료하지 않은 정신분열증환자의 점진적 퇴행의 경과 중 1단계는 수주 에서 수개월동안 진행되며 3기로 구성되는데, 1기에서는 원발적 과정사고가 2차적 과정 의 사고를 지배하며 환자는 불안해 하거나 자극에 쉽게 반응한다. 제2기가 되면 환자는 모든 것이 이상한 것같고 ‘미친것’처럼 보여서 혼란에 빠진다. 그 후 제3기가 되면 드디 어 정신병적 병식을 갖게 되며 환자는 그 특유의 자폐적 사고에 따라 세상을 이해하기 시작한다. 제 3단계는 발병 5-15년 후 시작되는데 환각이나 망상같은 증상은 없어지며 있다고 해도 이에 따르는 감정반응이 없어진다. 제 4단계는 발병 후 7-40년 후 시작하게 되는데 환자는 심리적 상태에서 신경학적 상태로 이행하게 되며 3단계에서 비활동적이었 던 사람은 약간 활동적이 되며, 공격적이며 난폭해지고 파괴적이 된다.
2) 예후
예후와 관계되는 요소
첫째, 병전성격의 특성이 중요한 역할을 한다. 정신분열증 발병전의 환경에 대한 환자의 적응능력과 흥미, 심리적 반어를 위해 사용되어진 방어기전의 유형은 병의 경과와 예후에 큰 변화를 준다.
둘째, 질병발생의 본질이 또한 중요한 영향을 미치는데 오랜기간을 통해 서서히 발병되 었는가, 아니면 개인의 어떤 특수한 외적인 상황에 의해 갑작스럽게 발병된 것인가에 따라 차이가 있다. 즉, 대인관계가 나빠지면서 서서히 그리고 잠정적으로 진전된 경 우 외적인 스트레스 때문으로 알려지고 있다.
10. 예방
예방의 목적
첫째, 병이 발병하기 이전에 유해한 환경을 예방하여 지역주민이나 가족이 정신질환을 일으키지 않도록 하는데 있으며 그러기 위해서는 지역주민이나 가족의 발전적 또는 우발 적 위기를 건설적으로 처리하도록 도와주고 건전한 인간관계의 형성에 필요한 사회문화 적, 사회심리적 환경을 제공해 주어야 하며 동시에 건강과 교육, 복지, 종교 등의 분야에 서 사회적이고 정책적이며 지속적인 개선책이 요구된다.
둘째는 환자가 생겼을 때 빨리 진단적 검사에 응하여 조기 치료를 받을 수 있는 시설이 준비되어야 한다.
셋째는 정신분열병과 편집병에 의한 지역사회 기능의 결합정도를 감소시키는 것인데 환 자의 기능장애로 인한 능력의 결여와 치유된 뒤의 잔류증상으로 인한 능력의 저하를 최대 한으로 감속시켜 그들의 생산능력을 빨리 사회에 복귀시키도록 도와주어야 한다. 그러므 로 질병예방을 휘해 가족, 학교, 교회, 직장, 사회단체, 그리고 정부와의 긴밀한 관계가 유지되어야 하며 많은 기존 시설 및 자원의 효과적인 활용방안에 대한 연구 및 개선이 이 루어져야 한다.
< 참고문헌 >
김소야자 외4명, 정신간호총론(상), 수문사, 1997.

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스키조,   정신과,   정신분열,   정신분열증