정신분열증(schizophrenia) 케이스(실습점수 A+자료)

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정신분열증(schizophrenia) 케이스(실습점수 A+자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 정신병력

3. 병태생리

4. 개인적 사정

5. 투여약물

6. 간호진단

본문내용

병실
내환자들과의 대
화에 참여한다.
3.대상자는 병동
내프로그램에 적
극적으로 참여하
여 활동한다.
1. 대상자의 사회적 상 호 활동 양상을 사정 한다.
-일상생활의 양상을 사정 한다.
-타인과의 의사소통 양상을 사정한다.
2. 대상자와 치료적 의 사 소통기술을 사용하여 신뢰감을 형성한다.
3.대상자에게 사회적 상
호활동을 격려한다.
2, 치료적 인간관계 는 건 강관리체계안에서 대상자 와 간호사가 서로 관련을 맺거나 친근성을 형성하는 것.
-목적 지향적인 관계이며, 대상자가 보다 나은 적응기 술을 개발하도록도와준다.
3. 병실에서 병동 전체로 사 회적 범위를 점차적으로 증진시킨다.
-방에서 혼자 있는 시간을 줄이고, 주위 사람들과 친 밀감을 형성할 수 있다.
1.(4월1일)
대상자의 사회적 상호활동 양상 을 사정하였다.
->> 일상생활 양상
수면 pm9시~am7시(8,9시간)
낮잠 2~3시간(여가활동 없음)
* 병실 밖에서 보내는 시간은
식사시간 이외는 거의 없음.
* 하루 중 병동 내 프로그램에
거의 참여하지 않음.
-> 귀찮아하심.
* 혼자 책을 보고, 혼자 생각
하는 것을 좋아하심.
* 대부분 병실 내 침대 위에서
책을 보거나 환청으로 인해서
혼자 중얼거리고, 멍하게 앉 아 있는 시간이 많음.
->> 의사소통 양상
* 같은 병실 내 환자와 대화가
거의 없고 학생간호사의 질문
에도 대답을 하지 않으심.
* 대답도 간단하게 하여 대화
진행이 어려움.
2.(4월2일)
대상자와 치료적 의사소통기술을 사용하여 신뢰감을 형성하도록 하 였다.
-대상자에게 매일 인사를 먼저
하면서 대화를 시도하였다.
-반응을 보이지 않아도 먼저 인
사하고 관심을 보였다.
-대화 시 경청하고 eye contact
를 유지하였다.
-처음에는 1:1로 대화를 하고,
점차적으로 다른 간호학생들과
여러 명이 대화를 시도하였다.
3.(4월3일)
대상자에 사회적 상호활동을 격려 하였다.
-혼자 병실에 있을 때는 휴게실 로 나와 탁구나 TV를 함께 보자
고 권유하였다.
-매일 있는 병동 프로그램의 중
요성을 설명하고 적극적으로
참여하도록 권유하였다.
-같은 병실 환자들과의 대화를
통해 유익한 시간을 보낼 수 있
다고 설명하였다.
1.(4월7일)
대상자는 침상에 서 혼자 보내는 시간이 점차 줄 어들었다.
-휴게실에서 TV 를 보고 있는 환자들과 어울 려 이야기도 나 누면서 침상에 있는 시간을 줄 여 나갔다.
2.(4월8일)
대상자는 병실 내환자들과의 대 화에 참여하였다.
-학생간호사와 병실 내 다른환 자와의 대화에 자연스럽게어울 렸다.
3.(4월8일)
대상자는 병동 내 프로그램에 적극적으로 참여 하여 활동하지 않았다.
-프로그램에 참 여하는 것을 여 전히 귀찮아 하 고, 참여를 잘 하지 않고 병실 에서 주무셨다.
#.1 자신의 사고의 몰두와 관련된 사회적 상호활동 장애
사정
목표설정
간호계획 수립
과학적 근거
수행
평가 및 재 계획
< S-data >
“ 기분이요..그저 그 렇죠... 좋아요.”
“ 밖에는 지금 무슨 옷 입어요? 봄 옷 입어 요?”
“ 퇴원하게 해주세요. 밖에 나가서 친구들도 만나고 싶고 아이들도 보고 싶어요”
< O-data >
-진단명 : schizophrenia
(paranoid type)
1. 59일 째 안정병동 에 입원중이다.
2. 외박, 외출 다녀온 적 없음.
3. 무감동하다. 말수가 적고 무표정 하고 활 기가 없다.(4월1일)
4. 낮 동안에 주로 수면 을 취하고 병동프로그 램에는 거의 참여하지 않음.(4월1일)
< 장기목표 >
대상자는 치료과정을 이해하고 삶의 형태로 통합시켜 무력감이 사라진다.
< 단기목표 >
1.대상자는 무력 감을 인식하여 말로 표현한다.
2. 대상자는 적 극적이고 활기 찬 표정과 행동 을 한다.
3. 대상자는 치 료과정을 이해 하고 협조한다.
< 진단적 계획 >
1. 대상자에게 자신, 질병, 치료과정 및 의료진에 대한 느 낌을 표현할 기회 를 제공한다.
2. 대상자에게 무력 감을 발생시키는 요인을 사정한다.
< 치료적 계획 >
3. 대상자가 흥미를 느끼고 재능을 사 용할 수 있는 활 동을 하도록 격려 한다.
4. 대상자가 현실적 인 목적을 설정하 도록 돕는다.
< 교육적 계획 >
5. 대상자에게 질병, 약물, 검사, 치료과정의 필요성에 대해 설명한다.
1. 대상자의 느낌을 표현함으 로써 대상자 자신과 의료진 이 그 느낌에 대해 명확히 재인식할 수 있다.
2. 무력감을 발생시키는 요인 을 완화하는 계획을 세운다.
3. 대상자가 성취할 수 있는 활동에 참여하도록 격려 하 고, 성취하는 것 뿐 만 아니 라 참여한 것에 대해서도 긍 정적인 강화를 한다. 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다. 기분을 전환하고 자신 감을 높인다.
4. 비현실적인 목적 설정은 환자를 실패하도록 함으로써 무력감을 강화시킨다.
5. 대상자가 병식이 있고 치 료 과정에 대해 이해를 한다 면 적극적으로 참여할 수 있 고 치료를 효과적으로 할 수 있다.
1. 대상자와 자연스럽게 대화를 하 면서 자신, 질병, 치료과정 및 의 료진에 대한 느낌을 표현하도록 유도하였다.(4월2일)
2. 대상자에게 무력감을 발생시키 는 요인을 사정하였다. - 약물로 인한 졸음과 흥미거리의 부재, 단 순화된 병동 환경, 퇴원 희망 등 이 있었다.(4월1일)
3. 대상자가 흥미를 발견하고 재 능은 사용할 수 있도록 도와 주었 다. - 병동 프로그램을 알려주며 참여 하도록 격려하였다.(4월2일)
4. 대상자 스스로 현실적인 목적을 설정하도록 도와주었다. - 퇴원요 구가 심하므로 현실적인 치료 목 표를 세워서 계획적으로 하신다면 빨리 퇴원 할 수 있을 거라고 격 려해 드렸다.(4월2일)
5. 대상자에게 질병, 약물, 검사, 치료과정의 필요성에 대해 설명 하는 것을 관찰하였다.(4월2일)
1. 대상자는 무력 감을 인식하여 말로 표현 하였 다.(4월8일)
2. 대상자는 여전 히 졸린 모습이 지만 훨씬 대화 와 행동을 많이 하고 있다.(4월8일)
3. 대상자는 자신 의 증상을 받아 들이고 치료과정 을 이해하고 협 조하였다.(4월8일)
#2. 치료과정과 관련된 무력감

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