[간호학] 정형외과(GS/OS) case study - 요추부의 압박 골절

소개글

[간호학] 정형외과(GS/OS) case study - 요추부의 압박 골절에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
문헌고찰
3. 사례연구
4. 투여약물 처치 및 간호
5. 간호과정
6. 결론

참고문헌

본문내용

이 필요한 경우, ACE 저해제에 내약성이 좋지 않은 경우
본제 과민증자, 1차성고알도스테론혈증, 임부, 수유부, 간손상자
Amiodarone 200mg/tab
매일 1회 1TAB
경구투여
심질환용제
심방성 부정맥, 심실성 부정맥, 기타 다른 부정맥용제로 치료되지 않은 재발성 중증부정맥, 협심증 등 기초질환을 수반하는 부정맥
본제 및 요오드에 과민증자, 심실성 서맥, 심이성 심혜쇄, 동서맥 및 동방블록, 중증동기능부전증후군, 방실전도장애, 갑상선기능장애, 임부 또는 가임부, 수유부
Tramadol inj 500mg/amp
매일 1회
근육주사
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통
급성 알콜중독, 수면제, 향정신성 약물 중독증, 중증 호흡억제상태, 두부손상, 뇌의 병변, MAO억제제 투여자, 임부,수유부, 본제 및 아편에 과민증 기왕력자
Tiropamide 50mg/amp
매일 1회
근육주사
간.담도산통, 복부산통, 신장 뇨관의 산통, 위장관운동곤란증, 담석증, 담낭염, 수술후 유착
외부자극으로 인한위장관 협착, 거대혈장,허탈, 본제과민증, 중증 간부전
Cefoperazone sodium inj 0.50
2일마다
정맥주사
신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염, 복막염, 담낭염, 화상 및 수술 후 2차 감염 등
본제 쇽 기왕력자, 세팔로스포린계 항생제 과민증자, 리도카인 등 아닐리드계 국소마취제 과민증 기왕력자(근주)
Elcatonin inj 10IU/amp
8amp #2daily
QW
골다공증에 의한 동통
본제 과민증 기왕력자
Dextrose 5% 1L/BAG
매일 1pack
수액요법
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환(G,I,K요법),
그외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경우, 당뇨병 진단용
수분과다, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증,무뇨증
Aspirin(Enteric Coated)
매일 1회 1TAB
경구투여
일과성 허혈발작 및 다른 혈전색전 질환의 예방 및 치료
심판막치환술 후 전신성 색전증 예방을 위한 항응고제의 보조요법
살리실산제제에 과민증 기왕력자. 소화성궤양, 아스피린천식 또는 기왕력자, 혈우병, 중증간 심장 심기능부전
- position chang with massage (9/9-9/15)
- nelaton catheterization (9/16)
- simple dressing (back) (9/19-9/25)
- residual urine check (9/20-25)
- voiding time & volume check
- check V/S 3회/1일
5. 간호과정
#1 수술과 관련된 배뇨장애
s : “소변 볼때마다 끝이 조금씩 아파”
“소변보고 나면 영 시원치가 않아”
o : 수술 후 self- voiding 힘들어 nelaton catheterization 시행함.
잔뇨량이 95로 측정됨.
배뇨기능에 대한 질문서(참고)
간호목표
- self voiding시 불편감이 감소되었다고 말한다.
- 시원하게 소변을 볼 수 있다.
- 잔뇨량이 50cc 이하이다.
간호계획
- 배뇨 시간 및 색깔, 냄새, 양을 관찰하고 기록한다.
- 회음부를 깨끗하고 건조하게 유지할수 있도록 교육한다.
- 환자가 정기적으로 배뇨하는 습관을 갖도록 지지한다.
- 잔뇨량 측정시 100cc 이상은 보고한다.
- 비뇨기과에 협진의뢰 하여 진료받을 수 있도록 한다.
- 처방된 약물을 투여한다.
간호수행
- 배뇨 시간 및 색깔, 냄새, 양을 관찰하고 기록하였다.
- 2시간 간격으로 소변보는 연습을 시켰다.
- 잔뇨량을 측정하였다.
- 비뇨기과에 협진의뢰 하여 진료받을 수 있도록 하였다.
- 처방된 약물을 투여하였다.
평가
- “소변볼 때 아픈건 이제 없는데 여전히 시원하지는 않아 ”
- 잔뇨량이 80으로 측정됨.
#2 골절 및 통증과 관련된 신체기동성 장애
s : “보조기 차고 한번 걸어 봤는데 자꾸 왼쪽으로 기울어지더라구요.” - 보호자
“거의 운동하는 시간 없죠. ” -보호자
“움직이는게 힘들어. 누워자는게 좋아”
ㅇ: 하루에 10시간 이상 수면.
back pain 통증척도 3으로 측정됨.
TLSO 착용시 기동가능함.
간호목표
- ambulation의 중요성을 알고 말로 표현할 수 있다.
- 보조기(TLSO)의 올바른 사용법을 알고 행할 수 있다.
- 기동성이 증가되어 불편이 감소되었다고 말한다.
간호계획
- 매일 활동정도 및 운동능력을 사정한다.
- ambulation의 중요성을 교육한다.
- 매일 능동적 운동을 교육하고 매 4시간 마다 운동하도록 도와준다.
근거: 근육탄력성 상실을 최소화하고 근육위축을 예방하기 위함이다.
- 침상이동 및 보행시 보조기구(TLSO)를 착용하도록 설명한다.
- 단계적으로 활동수준을 높이도록 격려한다.
- 극심한 통증시 진통제 주사를 투여한다.
간호수행
- 대상자를 관찰하고 활동정도에 대해 물어보고 사정했다.
- 지속적이고 단계적인 운동은 빠른 재활에 도움이 됨을 교육하였다.
- 침상이동 및 보행시 보조기구(TLSO)를 착용하도록 설명했다.
- 극심한 통증이 느껴질 경우 진통제를 놓아 드릴수 있으니 간호사실에 call하도록 설명하였다.
평가
- TLSO bace 올바르게 착용하고 ambulation 중인 모습이 간간히 보였다.
- “매일 아침이면 이렇게 걷기 연습하러 나와”
Ⅳ. 결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 골절환자에 있어서 나타나는 간호문제를 해결하기 위해 간호계획을 세우고 적용하였다. 그 결과 환자가 치료적 환경에 적응해 가면서 여러 가지 간호문제들의 경감을 보였다.
다만, 실습기간이 길지 못하여 환자 교육후 효과측정을 충분히 할 수 없었고 20대 초반인 본인으로서는 노년기의 환자를 심리적으로 지지하기가 어려웠던 점이 있었다.
참고문헌
간호진단과 계획, 서울대학교출판사, 서울대학교편, 2002
정형외과학 제 5판, 최신의학사, 대한정형외과학회, 1999
골절 및 탈구학 제 2판, 고려의학, 박명식 저, 2000
성인간호학 제 4판, 현문사, 전시자 외 9명, 2005
킴스 온라인 참조 http://www.kimsonline.co.kr

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