케이스스터디(골관절염, 인공관절술)

소개글

케이스스터디(골관절염, 인공관절술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병에 대한 고찰
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 수술
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

에 3~4회씩 능동족 굴곡운동을 시작한다.
- 수술 후 첫째날부터 보조기구를 이용한 가벼운 체중부하를 시작하며, 환자가 견딜 수 있는 만큼 증가시킨다.
- 수술 후 첫째날에는 다리를 올리고 의자에 앉는다.
- 대퇴사두근을 조절(능동적인 직하지 거상운동) 할 수 있을 때까지 수술받은 다리에 Resting knee extension splint(보조기)를 착용하도록 환자를 격려한다.
④ 통증조절
- 통증은 초기에 마약성 진통제를 투여하거나, 체위를 변경하여 조졸한다. 내성이 생기면 비마 역성 진통제로 바꾸기 위해 약물을 점진적으로 감량한다.
- 능동적 굴곡운동 전후 20~30분 동안 얼음주머니를 적용하도록 h한자를 격려한다.
- 어떤 환자에게는 통증을 저하시키기 위해 얼음을 자주 적용하도록 처방할 수 있다.
⑤ 퇴원교육
- 환자는 부분적인 체중부하 제한을 관찰하고, 퇴원 후 약 2개월 동안은 보행 보조기구를 사 용해야 한다.
- 환자는 집에서 능동적 굴곡운동과 직하지 거상운동을 계속해야 한다.
- 환자는 평생동안 수술이나 치과치료를 받기 전에 예방적 항생제를 사용해야 하는 필요성에 대해 알고 있어야 한다.
Ⅷ. 간호과정
(1) 간호과정 #1
날짜
간호사정
10/21
* SD
“무릎이 아퍼서 잠을 못자.”
“잘 때 다리를 움직이질 못하겠어.”
“가만있으면 좀 덜하지. 근데 움직이면 말도 못해~.”
* OD
- 진단명 : Osteoarthritis of Right Knee
- 통증척도 1~10중 7에 해당
- 밤새 2~3회 깸, 지속적인 동통
- 대부분의 시간을 침대에서 누워계심
- 통증 때문에 다리를 움직이시지 않음
날짜
간호진단
10/21
관절퇴행과 관련된 통증
날짜
간호계획
10/21
목적설정 :
- 환자는 통증이 통증척도 5이하로 감소되었다고 말한다.
간호중재 :
- 환측 관절에 온/냉요법을 적용한다.
(이론적 근거: 근육경련, 강직 및 동통을 감소시킨다.)
- 손상된 관절을 휴식한다.
(이론적 근거: 지나친 사용은 증상을 악화시키고 퇴행을 가속화한다.)
- 진통제를 사용한다.
(이론적 근거: 동통을 감소시킨다.)
- 함축되어 있는 심리적 요인 또는 정서적 요인을 사정한다.
(이론적 근거: 동통에 대한 환자의 인지와 수용을 변경시키고 동통 한계치를 감 소시킬 것이다.)
- 통증감소와 통증제거를 위해 통증조절법을 이야기한다.
(이론적 근거: 물리치료, 이완요법 등의 방법들이 통증완화에 도움이 된다.)
날짜
간호수행
10/21
- Ice bag을 Rt. knee에 적용시켰다.
- 통증을 증가시키지 않는 관절범위 내에서의 운동과 휴식을 교육시켰다.
- Ketoprofen을 투약하는 것을 관찰하였다.
- 환자와 함께 통증에 대한 느낌, 통증 요인과 수술 후 통증경감에 대해 이야기하였다.
- 물리치료 방법들에 대해 교육하고 권장하였다.
날짜
간호평가
10/21
- 통증이 통증척도 1~10중 5로 감소되었다고 말하였다.
- 통증으로 인한 수면장애가 조금 나아졌다고 말하였다.
- 진통제로 인해 편해졌다고 말하였다.
- 자신의 질병에 대해 이해하고 통증관리방법에 대해 설명을 할 수 있었다.
(2) 간호과정 #2
날짜
간호사정
10/23
HD #4
OPD #1
* SD
“나 빨리 나아야 하는데.. 예전처럼 계속 아프면 어쩌나.. 우리 손녀딸하고 놀러 도 가야 하는데..”
“손녀가 집에서 기다리고 있는데.. 여기서 빨리 가야 하는데..”
“밥도 잘 안넘어가고.. 걱정이 돼”
“수술만을 기다려왔지만.. 마음이 안정이 안돼”
“맘처럼 잘 움직일 수도 없고.. 어쩌면 이렇게 아플까”
* OD
- HD #4, OPD #1
- 불안의 정도 6~7점
- 수술 결과에 대해 불안한 마음이 있음
- 집에 있는 손녀딸 걱정을 많이 하심
- 아침식사를 거의 못하심.
- 수술 후 더 증가한 통증에 대해 걱정하심
날짜
간호진단
10/23
질병, 수술과 관련된 불안
날짜
간호계획
10/23
목적설정
- 환자는 불안에 대해 진정이 되었다고 말한다.
- 환자는 질병과 수술 후 통증이나 운동 가능성의 진행에 대해 이해할 수 있다.
간호중재
- 불안의 정도를 사정한다.
(이론적 근거 : 불안의 척도(10기준)를 이용하는 것은 대상자 개인의 느끼는 불안 정도를 알 수 있다.)
- 질병에 대한 정확한 정보와 치료의 목적을 설명해 준다.
(이론적 근거 - 정확한 정보의 제공은 앞으로 일어날 일에 대해 알게 됨으로써 대상 자에게 불안을 감소시켜 안정감을 줄 수 있다.)
- 불안 완화 방법에 대해 이야기해 보고 적용한다.
(이론적 근거: 이완 요볍, 환경의 변화, 대화 등이 안위증진과 불안 감소에 영향을 준다.)
- 불안을 일으키는 요인에 대해 사정하고 해결책을 모색한다.
(이론적 근거: 유발요인을 해결함으로써 불안이 감소될 수 있다.)
날짜
간호수행
10/23
- 불안의 정도가 4~5임을 확인하였다.
- 질병과 수술에 대한 설명을 해주고 수술 후 간호와 경과에 대한 설명을 해 주었 다.
- 병실을 옮겨 가족과 함께 있을 수 있도록 하였다.
- 느끼는 감정에 대해 솔직하게 대화를 나누었다.
- 통증완화를 위해 ice bag을 적용하고, 손녀딸의 병원 방문을 제안했다.
날짜
간호평가
10/24
- 마음이 편해졌다고 대상자는 말하였다.
- 손녀딸이 방문할 것이라는 소식을 듣고 힘이 난다고 말하였다.
- 가족이 옆에 같이 있을 수 있게 되서 잠이 잘 올 것 같다고 말하였다.
- 솔직한 감정을 대상자는 털어놓았다.
Ⅸ. 참고문헌
- 성인간호학3, 현문사, 김조자 외, 2003
- 성인간호학 하, 수문사, 서문자 외, 1996
- 성인간호학 하, 전시자 외, 현문사, 1996
- 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사, 1996
- 간호진단과 이론적 근거, 현문사, 최정신, 1997
- 간호진단과 임상활용, 수문사, 이은옥 외, 1988
- 간호진단, 현문사, 한윤복 외, 1995
- 관절염 자가관리. 김영란 외, 정담,
- 최신 임상간호 매뉴얼, 씨그마학회편, 현문사, 1997
- 임상간호 매뉴얼, 수문사, 한윤복 외, 1992
- 진단검사와 간호, 송경애 외, 수문사, 1998
- 최신 임상간호매뉴얼, 현문사, 2003

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