목차
통증이해
1. 통증의 정의
2. 통증이론
3. 통증과정 (4단계)
4. 통증반응
5. 통증의 종류
간호사정
1. 간호력
2. 통증 측정도구
3. 신체사정
간호계획 및 수행
1. 기초적인 통증관리
2. 약물요법
3. 비약물적 통증관리법
4. 신경차단
5. 침술
6. 신경수술
7. 통증치료실
간호평가
1. 통증의 정의
2. 통증이론
3. 통증과정 (4단계)
4. 통증반응
5. 통증의 종류
간호사정
1. 간호력
2. 통증 측정도구
3. 신체사정
간호계획 및 수행
1. 기초적인 통증관리
2. 약물요법
3. 비약물적 통증관리법
4. 신경차단
5. 침술
6. 신경수술
7. 통증치료실
간호평가
본문내용
부진, 우울
(2) 목표설정 : 구체적이고 단계적으로 세운다
(3) 강화물 결정 : 긍정적 강화물 → 관심, 사랑, 칭찬
부정적 강화물 → 무관심, 꾸중
(4) 행동변화 및 feedback : 실제 행동변화가 일어남. 결과를 재사정하여 다음 목표설정에 반영.
8) 치료적 접촉
: 인간은 에너지 장을 가지며, 인간과 환경은 계속적으로 상호작용하는 개방체계이다.
질병이 생기면 인간의 에너지 장에 변화가 초래된다. 이때 간호사는 자신의 치유에너지를
대상자에게 전달하여 대상자의 에너지 장을 안정시킨다.
9) 경피적 신경자극(TENS)
: 전극을 통해 약한 전류를 피부에 통과시켜 통증을 완화할 뿐만 아니라 혈류증진, 근육이완,
치유과정을 촉진시킬 수 있는 방법.
→ 만성 요통, 무릎이나 관골수술 후 통증, 환상지통, 단단통, 복부수술 후 절개부위 통증,
말초신경통, 류머티즘 관절염 통증 등에 효과적.
→ 임신부, 심장박동기를 사용하는 사람, 인두나 후두경련우려가 있는 목부위나 서맥을 일으킬
우려가 있는 경동맥동 부위, 절개선이나 피부자극 부위는 피해야함.
10) 생리적 회환법
: 대상자가 자신의 신체에 집중하여 특정한 생리적 반응, 즉 근육긴장, 체온, 심박동, 혈압 등을
조절하도록 학습하는 방법
5. 신경차단
: 신경조직 내로 국소바취제를 주사하여 통증전달을 일시적으로 차단하는 방법
시술전에 동의서를 받고, 과정 중에 갑자기 움직이면 위험하다는 것을 미리 교육.
과정시행 후 신경차단 하부의 감각이상과 같은 합병증을 잘 관찰해야 한다.
1) 신경차단의 종류
피부침윤이나 점막 국소도포에 의한 국소 차단
말초신경차단
사지 진통을 위한 신경총 차단
척추 주위 혹은 늑간 접근을 통한 척수신경의 체성 신경차단
전 척추교감신경 차단
경막의 차단(미추차단)
지주막하 차단
뇌신경 차단
2) 신경차단으로 인한 효과적인 급성통증
: 분만, 대상포진, 신경통, 혈전성 정맥염, 근골격계 문제, 내장 문제, 순환기계 문제
6. 침술
: 고대 중국에서 사용되어 온 통증 경감술로서 침을 신체의 특수한 지점에 삽입하는 것.
침술이 통증을 완화시키는 기전은
① 방사통증을 일으키는 근육의 과민부위인 유발점의 개념
② 침을 삽입하면 endorphin 방출이 촉진된다는 설
③ 관문통제이론 중 대섬유를 자극하여 통증관문을 닫게 한다는 설
※ 지압이란? 비침습적인 침술의 일종으로 침술점을 손가락으로 직접 누르거나 마사지하는 것.
7. 신경수술
: 수술을 통해 신경조직을 절제 또는 절단하는 것은 여러 가지 내과적 통증완화법으로 치료되지
않는 조절 불가능한 통증이 지속될때 시행
1) 근절제술 : 척수의 전후 신경근을 차단하는 것으로 척수궁절제술을 통해 이루어짐
2) 척수전측색 절단술 : 통증이 있는 쪽의 반대쪽 척수전측색을 제거하는 수술로서 척수궁절제술을 해야한다.
3) 신경수술 후 간호 : 신경수술 후에는 감각이 없기 때문에 쉽게 손상을 입게 된다.
수술 후 신경손상의 범위와 특성을 사정하여 대상자에게 어떻게 적응해야 하는지를 교육.
감각이상이 있는 부위를 잘 보호하도록 교육.
8. 통증치료실
: 건강력, 신체검진, 심리평가를 통해 치료가 시작되며 으악요법, 심리상담, 물리치료, 최면술,
생리적 회환법, TENS, 침술, 투약, 신경차단 등 다양한 방법을 대상자의 개인적 특성에 맞게
적절히 사용한다.
통증치료실의 치료를 통해 대상자는 통증을 완화시키고 새로운 삶의 형태를 배울 수 있다.
진통제 사용을 줄이고, 좀더 정상생활로 회복되도록 노력하며 긍정적 자아상을 갖도록 해야함.
간호평가 : 통증정도가 감소한다. 통증대응전략을 효과적으로 사용한다. 수술, 부동 혹은
진통제로 인한 합병증이 없다
(2) 목표설정 : 구체적이고 단계적으로 세운다
(3) 강화물 결정 : 긍정적 강화물 → 관심, 사랑, 칭찬
부정적 강화물 → 무관심, 꾸중
(4) 행동변화 및 feedback : 실제 행동변화가 일어남. 결과를 재사정하여 다음 목표설정에 반영.
8) 치료적 접촉
: 인간은 에너지 장을 가지며, 인간과 환경은 계속적으로 상호작용하는 개방체계이다.
질병이 생기면 인간의 에너지 장에 변화가 초래된다. 이때 간호사는 자신의 치유에너지를
대상자에게 전달하여 대상자의 에너지 장을 안정시킨다.
9) 경피적 신경자극(TENS)
: 전극을 통해 약한 전류를 피부에 통과시켜 통증을 완화할 뿐만 아니라 혈류증진, 근육이완,
치유과정을 촉진시킬 수 있는 방법.
→ 만성 요통, 무릎이나 관골수술 후 통증, 환상지통, 단단통, 복부수술 후 절개부위 통증,
말초신경통, 류머티즘 관절염 통증 등에 효과적.
→ 임신부, 심장박동기를 사용하는 사람, 인두나 후두경련우려가 있는 목부위나 서맥을 일으킬
우려가 있는 경동맥동 부위, 절개선이나 피부자극 부위는 피해야함.
10) 생리적 회환법
: 대상자가 자신의 신체에 집중하여 특정한 생리적 반응, 즉 근육긴장, 체온, 심박동, 혈압 등을
조절하도록 학습하는 방법
5. 신경차단
: 신경조직 내로 국소바취제를 주사하여 통증전달을 일시적으로 차단하는 방법
시술전에 동의서를 받고, 과정 중에 갑자기 움직이면 위험하다는 것을 미리 교육.
과정시행 후 신경차단 하부의 감각이상과 같은 합병증을 잘 관찰해야 한다.
1) 신경차단의 종류
피부침윤이나 점막 국소도포에 의한 국소 차단
말초신경차단
사지 진통을 위한 신경총 차단
척추 주위 혹은 늑간 접근을 통한 척수신경의 체성 신경차단
전 척추교감신경 차단
경막의 차단(미추차단)
지주막하 차단
뇌신경 차단
2) 신경차단으로 인한 효과적인 급성통증
: 분만, 대상포진, 신경통, 혈전성 정맥염, 근골격계 문제, 내장 문제, 순환기계 문제
6. 침술
: 고대 중국에서 사용되어 온 통증 경감술로서 침을 신체의 특수한 지점에 삽입하는 것.
침술이 통증을 완화시키는 기전은
① 방사통증을 일으키는 근육의 과민부위인 유발점의 개념
② 침을 삽입하면 endorphin 방출이 촉진된다는 설
③ 관문통제이론 중 대섬유를 자극하여 통증관문을 닫게 한다는 설
※ 지압이란? 비침습적인 침술의 일종으로 침술점을 손가락으로 직접 누르거나 마사지하는 것.
7. 신경수술
: 수술을 통해 신경조직을 절제 또는 절단하는 것은 여러 가지 내과적 통증완화법으로 치료되지
않는 조절 불가능한 통증이 지속될때 시행
1) 근절제술 : 척수의 전후 신경근을 차단하는 것으로 척수궁절제술을 통해 이루어짐
2) 척수전측색 절단술 : 통증이 있는 쪽의 반대쪽 척수전측색을 제거하는 수술로서 척수궁절제술을 해야한다.
3) 신경수술 후 간호 : 신경수술 후에는 감각이 없기 때문에 쉽게 손상을 입게 된다.
수술 후 신경손상의 범위와 특성을 사정하여 대상자에게 어떻게 적응해야 하는지를 교육.
감각이상이 있는 부위를 잘 보호하도록 교육.
8. 통증치료실
: 건강력, 신체검진, 심리평가를 통해 치료가 시작되며 으악요법, 심리상담, 물리치료, 최면술,
생리적 회환법, TENS, 침술, 투약, 신경차단 등 다양한 방법을 대상자의 개인적 특성에 맞게
적절히 사용한다.
통증치료실의 치료를 통해 대상자는 통증을 완화시키고 새로운 삶의 형태를 배울 수 있다.
진통제 사용을 줄이고, 좀더 정상생활로 회복되도록 노력하며 긍정적 자아상을 갖도록 해야함.
간호평가 : 통증정도가 감소한다. 통증대응전략을 효과적으로 사용한다. 수술, 부동 혹은
진통제로 인한 합병증이 없다
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