성인간호학 - 통증

소개글

성인간호학 - 통증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

통증이해
1. 통증의 정의
2. 통증이론
3. 통증과정 (4단계)
4. 통증반응
5. 통증의 종류

간호사정
1. 간호력
2. 통증 측정도구
3. 신체사정

간호계획 및 수행
1. 기초적인 통증관리
2. 약물요법
3. 비약물적 통증관리법
4. 신경차단
5. 침술
6. 신경수술
7. 통증치료실

간호평가

본문내용

부진, 우울
(2) 목표설정 : 구체적이고 단계적으로 세운다
(3) 강화물 결정 : 긍정적 강화물 → 관심, 사랑, 칭찬
부정적 강화물 → 무관심, 꾸중
(4) 행동변화 및 feedback : 실제 행동변화가 일어남. 결과를 재사정하여 다음 목표설정에 반영.
8) 치료적 접촉
: 인간은 에너지 장을 가지며, 인간과 환경은 계속적으로 상호작용하는 개방체계이다.
질병이 생기면 인간의 에너지 장에 변화가 초래된다. 이때 간호사는 자신의 치유에너지를
대상자에게 전달하여 대상자의 에너지 장을 안정시킨다.
9) 경피적 신경자극(TENS)
: 전극을 통해 약한 전류를 피부에 통과시켜 통증을 완화할 뿐만 아니라 혈류증진, 근육이완,
치유과정을 촉진시킬 수 있는 방법.
→ 만성 요통, 무릎이나 관골수술 후 통증, 환상지통, 단단통, 복부수술 후 절개부위 통증,
말초신경통, 류머티즘 관절염 통증 등에 효과적.
→ 임신부, 심장박동기를 사용하는 사람, 인두나 후두경련우려가 있는 목부위나 서맥을 일으킬
우려가 있는 경동맥동 부위, 절개선이나 피부자극 부위는 피해야함.
10) 생리적 회환법
: 대상자가 자신의 신체에 집중하여 특정한 생리적 반응, 즉 근육긴장, 체온, 심박동, 혈압 등을
조절하도록 학습하는 방법
5. 신경차단
: 신경조직 내로 국소바취제를 주사하여 통증전달을 일시적으로 차단하는 방법
시술전에 동의서를 받고, 과정 중에 갑자기 움직이면 위험하다는 것을 미리 교육.
과정시행 후 신경차단 하부의 감각이상과 같은 합병증을 잘 관찰해야 한다.
1) 신경차단의 종류
피부침윤이나 점막 국소도포에 의한 국소 차단
말초신경차단
사지 진통을 위한 신경총 차단
척추 주위 혹은 늑간 접근을 통한 척수신경의 체성 신경차단
전 척추교감신경 차단
경막의 차단(미추차단)
지주막하 차단
뇌신경 차단
2) 신경차단으로 인한 효과적인 급성통증
: 분만, 대상포진, 신경통, 혈전성 정맥염, 근골격계 문제, 내장 문제, 순환기계 문제
6. 침술
: 고대 중국에서 사용되어 온 통증 경감술로서 침을 신체의 특수한 지점에 삽입하는 것.
침술이 통증을 완화시키는 기전은
① 방사통증을 일으키는 근육의 과민부위인 유발점의 개념
② 침을 삽입하면 endorphin 방출이 촉진된다는 설
③ 관문통제이론 중 대섬유를 자극하여 통증관문을 닫게 한다는 설
※ 지압이란? 비침습적인 침술의 일종으로 침술점을 손가락으로 직접 누르거나 마사지하는 것.
7. 신경수술
: 수술을 통해 신경조직을 절제 또는 절단하는 것은 여러 가지 내과적 통증완화법으로 치료되지
않는 조절 불가능한 통증이 지속될때 시행
1) 근절제술 : 척수의 전후 신경근을 차단하는 것으로 척수궁절제술을 통해 이루어짐
2) 척수전측색 절단술 : 통증이 있는 쪽의 반대쪽 척수전측색을 제거하는 수술로서 척수궁절제술을 해야한다.
3) 신경수술 후 간호 : 신경수술 후에는 감각이 없기 때문에 쉽게 손상을 입게 된다.
수술 후 신경손상의 범위와 특성을 사정하여 대상자에게 어떻게 적응해야 하는지를 교육.
감각이상이 있는 부위를 잘 보호하도록 교육.
8. 통증치료실
: 건강력, 신체검진, 심리평가를 통해 치료가 시작되며 으악요법, 심리상담, 물리치료, 최면술,
생리적 회환법, TENS, 침술, 투약, 신경차단 등 다양한 방법을 대상자의 개인적 특성에 맞게
적절히 사용한다.
통증치료실의 치료를 통해 대상자는 통증을 완화시키고 새로운 삶의 형태를 배울 수 있다.
진통제 사용을 줄이고, 좀더 정상생활로 회복되도록 노력하며 긍정적 자아상을 갖도록 해야함.
간호평가 : 통증정도가 감소한다. 통증대응전략을 효과적으로 사용한다. 수술, 부동 혹은
진통제로 인한 합병증이 없다

키워드

통증,   관문,   자극,   이론