심근경색증(MI) 케이스 스터디

목차

Ⅰ.서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
B.간호과정

본문내용

(110)
12:45 returned to ICU
CAG 후 주의사항에 대해 교육해드림
오후 2시 30분경 제거 예정임
Lt leg 움직이지 마시라고 하면 Rt leg 해드림
EKG SaO2 m, NiBP m, applied
물 많이 드시라 교육해드림
Dopa mix fluid kept (20mm/1hr)
NTG mix fluid는 stop state
v/s 120/90 78 36.4 20
CBC, CPK, ck-MB, MyogloBin LDH LDH- ISO Ast
Mg, T-a, Homocystein sample send to Lab
EKG checked
13:00 식사 조금 드신후 med 드심
13:50 vomitting 조금하심 “움직이지 않아야 하니 답답해요”
SaO2 98% (O2 2 l/min kept)
14:00 v/s ckecked 140/90 80 36.4 20
SaO2 98%
14:30 Sheath remove
compression No Bleeding sign
15:00 BP 140/80mmHg
reported to Dr 조상철
Dopa mix fluid 20ml/hr -> 10ml/hr
changed by Dr 조상철
16:00 v/s 130/60 81 36.4 14
SaO2 100%
O2 2 l/min kept
Dopa (10cc/min)
compressin kep
bleeding 없음
“몸을 못 움직여서 옆구리가 아파요”
“가슴도 전하고 똑같이 멍멍하고 아퍼요”
물많이 드시고 ABG teaching함
18:00 defecation 보라 했으나 못보심
물 많이 드시라고 했으나 못드심
20:00 v/s 110/70 82 36.0 17
SaO2 100%
O2 2 l/min kept
20:30 compression remied
sand bag applied함 (bleedy -)
22:00 Bl-Sugar checked (R. 152mg/dl)
seen by Dr 조상철
Phy exam done
Lasix 1A = injected
2) 간호진단
(1)수집된 자료중 비정상자료 목록
General weakness Back pain
상기환자도 76세된 Male로 chest pain과 Back pain 있어 보건소에서 Tx 하시던 분으로 최근 c/c aqgraration되어 본원으로 adm 하심
현재 chest discomfort는 inprove 되었다함
보호자(아들)오셔서 집에 가시겠다고 하심
Pt분 상태와 keep해야함을 충분히 설명드렸으나 형편상 보호자분 keep 못하신다고 하심
S-D 거의 못드심 L-D원하심
CBP: 80/50 checked
vomitting 조금하심 “움직이지 않아야 하니 답답해요”
“몸을 못 움직여서 옆구리가 아파요”
“가슴도 전하고 똑같이 멍멍하고 아퍼요”
defecation 하여 했으나 못보심
물 많이 드시라고 했으나 못드심
Lasix 1A = injected
(2) 간호진단 진술을 위한 자료 분석 및 종합(NANDA TaxonomyⅡ)
자료의 분석
보충자료
연관된 자료끼리 묶음
표준과의 비교
추론
관련요인
주관적 자료
객관적 자료
Ⅰ. 건강증진
Ⅱ. 영양
①“아침에 조금 드시고 점심은 거의 안드시고 저녁에 조금 드셨어”
②SD 식이
③vomiting 1x 함
Ⅲ.①②
식욕부진
Ⅲ. 배설
①pt 대변을 보고 싶다고 하나 보지 못하심
②주 2~3회 배변볼때도 있고 못볼때도 있음.
활동정도/하루섭취량은?
Ⅳ.①
변비
Ⅳ. 활동/휴식
①“움직이고 싶은데 마음대로 움직일 수 없어서 답답해”
②비강 캐뉼라(2L/min)
부착
침상안정
Ⅴ.지각/인지
①“가슴에 통증이 올때마다 내가 이세상에서 없어질까봐 겁이나”
②Valium 5mg po
Ⅵ. 자아인식
Ⅶ. 역할관계
Ⅷ. 성
Ⅸ. 대응/스트레스 내성
Ⅹ.생의 원리
.안전/보호
. 안위
①“가슴도 전하고 똑같이 멍멍하고 아퍼요”
②demerol 투여
③통증있을때마다 얼굴 찡그리심
성장/발달
(3)간호진단 진술 및 우선순위 결정
심근의 허혈과 관련된 통증
1
질병과 관련된 불안
2
3)간호과정
① 심근의 허혈과 관련된 통증
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
“가슴도 전하고 똑같이 멍멍하고 아퍼요”
통증있을때마다 얼굴 찡그리심
ESR:80↑
WBE:
CPK:
LDK:
SGOT:
심근의 허혈과 관련된 통증
-대상자는 활력징후가 정상이다.
- 정상적 심전도를 회복하거나 정상리듬을 회복한다.
혈압 모니터를 사용하여 활력징후를 자주 측정한다.
통증의 정도 및 특성을 사정한다.
비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 공급해준다.
방문객을 제한하고 절대안정을 시킨다.
semi-fowler체위를 취해준다.
심전도를 관찰한다.
손상된 심장의 산소화를 돕기위함이다.
산소를 증가시키고 심장의 작업량을 감소시키기 위해 환자가 휴식할 수 있고 적절한 흉부타진이 가능하다.
심장의 허혈과 불안정을 감소시켜 부정맥의 빈도를 감소시킬수있다. 불안과 흉통을 경감한다.
q2hr마다v/s 체크한다.
비강캐뉼라로(2L/min)산소를 투여한다.
환자를 지지해주고 안심시킨다.
2시간마다 심전도 확인하여 환자상태 관찰한다.
대상자는 통증이 경감될 것이다.
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
“가슴에 통증이 올때마다 내가 이세상에서 없어질까봐 겁이나”
Valium 5mg po안절부절하심
BP:130/90
질병과 관련된 불안
-대상자는불안을 말로 표현한다.
-대상자는 일주일내에 불안이 감소되었다고 말한다.
불안 정도 및 원인을 사정한다.
질병에 대한 정보를 제공한다.
필요시 안정제및 항불안제를 투여한다.
환자와 간호사의 접촉을 일관성 있게 유지한다.
가능한 쉴수 있는 분위기를 제공하여 불안을 감소시킨다.
진통 진정제는 불안을 경감시킨다.
모든 사정자료, 건강관리 제공자에게 보고한 내용과 반응, 중제 내용에 대해 기록한다.
Valium 5mg po투여한다(필요한 이유에 대해 설명한다.)
환자와 잦은 대화를 나눈다.
질병에 대한 불안이 경감되었다
② 질병과 관련된 불안

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