Acute pancreatitis에 대한 사례연구

소개글

Acute pancreatitis에 대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

II. 본 론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인 력
2) 기본 욕구 사정
3) 현재 건강 력 사정
4) 과거 건강 력 사정
5) 신체 검진
6) 검사 소견
7) 의학적 치료 계획
① 내과적 치료
ⓐ 식이요법
ⓑ 약물요법
② 외과적 치료
③ 특수 치료 요법
2. 각 질환의 계통별 사정
3. Problem List
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

III. 결 론
총 평가

참고문헌

본문내용

pancreas tail이 swelling 되어 있으면서 주변으로 많은 양의 fluid collection이 있음, Pelvic cavity에도 소량의 ascites가 있음
- 대상자는 급성 췌장염의 진단을 받았음.
단기 목표:
- 1월 3일 대상자는 염증과 관련된 검사상 수치가 12월 28일 보다 떨어진다.
- 1월 2일 대상자는 복부통증이 재발 될 수 있는 원인에 대해 말할 수 있다.
- 1월 2일 대상자는 복부통증 발생 시 통증을 알릴 수 있는 방법을 말 할 수 있다.
일시
간호
사정
간호
진단
간호
목표
간호
계획
간호
수행
이론적
근 거
간호
평가
1월
2일
S : “스트레스가 쌓이면 술로 풀어요.”
“입원 전날 술을 먹었는데, 새벽부터 배가 아팠어요.”
췌장 염증의 원인과 관련된 지식부족
장기 목표:
퇴원 후 대상자는 알코올로 인한 췌장염으로 재입원하지 않는다.
교육적: 1월 2일 대상자에게 급성 췌장염의 발생 원인에 대해 설명한다.
진단적: 1월 2일 대상자에게 대상자가 알코올로 인한 급성 췌장염으로 진단되었다고 설명한다.
치료적: 1월 2일 대상자의 취미 활동을 조사하여 스트레스가 있을 때 술 대신 할 수 있는 활동을 찾는다.
- 1월 2일 대상자에서 급성 췌장염의 원인에는 담도계 질환과 알코올 중독 있고 그 외에 비정상적 기관 구조, 고지혈증이나 부갑상샘 기능 항진 증 같은 대사 및 내분비 질환, 췌장 낭종이나 췌장 종양, 소화성 궤양의 침투, 신부전의 합병증, 신장이식, 외과적 시술과 관련된 손상 등으로도 발생할 수 있다고 설명했다.
- 1월 2일 대상자에게 대상자가 알코올로 인한 급성 췌장염으로 진단되었다고 설명했다.
- 1월 2일 대상자에게 취미활동이 무엇이며, 가장 좋아하는 활동이 무엇인지 물어 보았고, 대상자는 그에 대하여 대답했다.
- 대상자에게 질병의 원인을 설명함으로서 재발 위험성을 줄일 수 있다.
- 대상자가 스트레스가 있을 때 해소할 수 있는 다른 방법을 찾아 주어 알코올 섭취를 줄이면서 재발 위험성을 줄일 수 있다.
- 1월 2일 대상자는 췌장염의 원인이 무엇이 있는지 설명한다.
- 1월 2일 대상자는 자신의 급성 췌장염의 원인이 알코올 때문이라고 설명한다.
- 1월 2일 대상자는 스트레스가 있을 때 술을 먹는 대신 등산이나 골프를 할 것이라고 말한다.
O :
- 알코올로 인한 췌장염으로 판명되었음.
- 보호자에 의하면 한달에 15번 소주 2병씩 먹는다고 함.
단기 목표:
- 1월 2일 대상자는 급성 췌장염이 발생할 수 있는 원인을 말한다.
- 1월 2일 대상자는 알코올로 인한 급성 췌장염으로 입원 하였다고 말한다.
- 1월 2일 대상자는 스트레스를 해소 할 수 있는 다른 방법을 찾는다.
일시
간호
사정
간호
진단
간호
목표
간호
계획
간호
수행
이론적
근 거
간호
평가
1월 3일
S: “CT찍고 나면 퇴원 하게 되겠죠?”
현재 건강 상태 검사와 관련된 불안
장기 목표:
검사 후 대상자는 건강 상태가 좋아졌다는 말에 대상자는 불안하지 않다고 말한다.
교육적: 1월 3일 대상자에게 Abdomen & pelvis CT가 무엇인지 설명한다.
치료적: 1월 3일 대상자에게 혈액 검사 시 수치가 12월 28일 보다 떨어졌다는 것이 무엇을 의미하는 것인지 설명한다.
진단적: 1월 4일 대상자의 CT 결과가 나오는 즉시 알려준다.
- 1월 3일 대상자에게 Abdomen & pelvis CT가 무엇이고, 검사 전에 금식해야하는 것과 조영제에 대한 알레르기가 있는지 확인하면서 설명하였다.
- 1월 3일 대상자에게 혈액 검사 시 수치가 12월 28일 보다 떨어졌다는 것은 췌장의 염증 부위가 치료되고 있음을 의미한다고 설명했다.
- 1월 4일 대상자의 CT 결과가 나왔는지 확인하여 허락되는 한에서 알려주었다.
- 대상자에게 검사에 대하여 설명함으로서 불안을 경감 시킬 수 있다.
- 대상자에게 진행했던 검사와 앞으로 진행할 검사와의 연관성에 대해 설명함으로서 불안을 경감 시킬 수 있다.
- 대상자에게 CT 결과를 신속하게 알려주어 대상자의 불안 기간을 줄 일 수 있다.
- 1월 3일 대상자는 Abdomen & pelvis CT가 무엇인지 설명한다.
- 1월 3일 대상자는 혈액 검사 시 수치가 12월 28일 보다 떨어졌다는 것이 무엇을 의미하는 것인지 설명한다.
- 1월 4일 대상자의 CT 결과를 빨리 알게 되어 결과에 대해 설명한다.
O:
- 대상자의 표정이 굳어지고, 손을 꼼지락거리며 불안해 보이는 모습을 보임
- 12월 28일 Abdomen & pelvis CT결과: pancreas tail이 swelling 되어 있으면서 주변으로 많은 양의 fluid collection이 있음, Pelvic cavity에도 소량의 ascites가 있음.
- 1월 4일 대상자는 Biliary & pancreas CT 촬영 예정임.
- 대상자는 급성 췌장염의 진단을 받았음.
단기 목표:
- 1월 3일 대상자는 Abdomen & pelvis CT가 무엇인지 설명한다.
- 1월 3일 대상자는 혈액 검사 시 수치가 12월 28일 보다 떨어졌다는 것이 무엇을 의미하는 것인지 설명한다.
- 1월 4일 대상자는 CT결과를 빨리 알게 되어 결과를 설명한다.
III. 결 론
1. 총 평가: 변**님은 알코올을 섭취한 다음 날인 2007년 12월 28일 갑작스런 복부 중앙의 통증을 호소하면서 응급실로 내원하였다. 혈액 검사 시 아밀라제와 리파제 수치가 증가하였고, CT상 결과 급성 췌장염이라는 진단과 함께 원인은 알코올로 인한 것으로 밝혀졌다. 2007년 12월 30일 65병동으로 전실하였고, 전실할 때는 복부 통증이 가라앉은 상태였다. 대상자 면담 시 간호할 것은 검사 전 불안과 복부 통증 재발에 대한 불안, 급성 췌장염의 원인 이었던 알코올에 대한 중재였으며, 대상자는 CT 검사결과 염증이 많이 가라앉았고, 혈액 검사 시 수치도 안정되어 2008년 1월 4일 퇴원하였다.
2. 참고문헌
① 전시자 외, 제4판 성인간호학 상, 현문사, 2005년 1월
② 황옥남 김진경, 심화학습 성인간호학 실습지침서(I), 현문사, 2002년 12월
③ http://druginfo.co.kr

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급성췌장염,   Acute pancreatitis,   췌장염