전염성 질환

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전염성 질환 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

홍역

풍진

수두

볼거리,유행성이하선염

광견병

회백수염,폴리오,소아마비

성홍열

백일해

디프테리아

뇌염

뇌막구균성 뇌막염

본문내용

-혈류에 흡수-국소 및 전신증세 나타냄
toxin이 심장(심근염),신장(신염),간,부신,신경조직(연구개마비)에 친화(+)
-순환장애,말초신경장애,마비
분류:⑴인두 디프테리아(pharyngeal diphtheria)
-편도선 주위,인두의 redness,swelling,연하통,인후통,bullneck(황소목)
pharynx에 위막 형성-억지로 떼면 출혈
sore throat,headache,미열
⑵후두 디프테리아(laryngeal diphtheria)
-larynx에 위막 형성,infant에서 잘 볼수 있는 type
후두의 swelling,redness,위막
목쉰소리,숨소리 거칠고 barking cough(개가 짖는듯한 기침소리)
청색증,질식 사망(asphyxia로 급사-후두 edema로 larynx좁아져)
⑶비디프테리아(nasal diphtheria)
-코에 위막 형성,코에서 혈액 섞인 discharge,윗입술이 헌다.
가끔 인두 후두로 파급되는 수가 있다.
⑷기타 부위
-음순,질,결막,욋과 수술 부위,결막등에도 디프테리아 발생 가능
합병증:황소목(bull neck-경부 후두부의 임파관 비대)
심근염
호흡기 합병증(기관지 폐렴,무기폐,기도폐쇄)
신경계 합병증(연구개마비,물마시면 코로 흘러나옴,음식 삼키지 못함)
독성 신염(toxic nephritis)
진단:pseudomembrane 뜯어서 culture
Shick test 양성(디프테리아에 대한 항체 없음)
치료,간호
①디프테리아 진단이 내려지는 즉시 과민반응 test후 즉각적인 antitoxin(항독소)투여
(독소가 일단 조직세포와 결합한 다음에는 항독소 주어도 소용 없음)
-diphtheria antitoxin은 말혈청에서 얻는다.(피부에 감수성 검사하고 난 후 사용)
②Anti-erythromycin 혹은 penicillin 7-10일간 : 균제거를 위함
-디프테리아 환아의 약30%에서 연쇄상구균 감염 동반하므로 주의
-culture해서 연속 3회 균이(-)될때까지
③3주간 Bed rest,심근염의 sign이 없어질때까지
④심전도 4주간 매주 2회 찍어본다.(심근염 유무 확인)
⑤음성,gag reflex소실 유무 관찰
⑥기도 협착시 teacheostomy,suction,후두를 saline으로 세척
⑦격리-호흡기계통에서 병원체가 없어질 때까지(3회 계속 음성)
⑧만성디프테리아 보균자(항생제로 균이 제거되지 않을 때)
-급성질환후 3개월이후에 편도선절제수술 고려할 수 있다.
Encephalitis(뇌염)
뇌의 염증,
원인균:원충,진균,세균,virus(절지동물로 매개,모기)
분류:원발성뇌염-뇌염 모기에 물림
속발성뇌염-감염후 합병증으로 오는 뇌염(virus감염질환-홍역,볼거리,수두)
중독뇌염-납과 수은 취급자
증상:고열,심한 두통,뇌막이나 척수자극 증상(목경직,섬망)
지남력장애,혼수,발작
후유증:파킨슨씨증후(근육강직,동작느림,동작조절능력상실,무표정,지능감퇴)
-행동장애,신경장애,지능부전
-어릴수록 심함
예방:모기유충 제거,산란장소제거,살충제,모기장
보건교육실시
치료,간호:대증치료
뇌압상승-요추천자로 두통경감
수분전해질교정-포도당 정맥주사
체위변경자주-침강성폐렴예방,욕창예방
발한,대소변실금으로 목욕자주,압박부위-솜방석
경련성환자-병실 조용히
눈-직사광선 피함,saline으로 세안
구강간호
diet 급성기:과즙,우유등 매 3-4시간마다 공급
회복기:고단백,고vit첨가
Meningococcal meningitis(뇌막구균성 뇌막염)
뇌막구균의 상기도 감염--→혈액---→기관,조직,중추신경 침범
(비말감염,비인두분비물) (균혈증) (뇌막,부신,피부,관절)
원인균:뇌막구균(Neisseria meningitis)
증상:상기도 감염 증상
전신권태,갑작스런 두통(심하고 지속적,머리전반에 걸쳐),구토,오한,고열
비출혈자주,근육통,관절통,사지통
맥박 호흡 불규칙
(체인스톡호흡-코를 고는것같은 호흡 몇번계속된뒤 일시적인 무호흡이 교대)
피부의 지각과민,피부점막에 모세혈관출혈-점상출혈반(구강내점막,결막)
중추신경증상-경부강직,경련,안구진탕,의식장애(혼탁,상실)
대천문 불룩(뇌척수압상승)
밝은빛-찡그림,큰목소리로 운다(뇌막염성 울음)
검사소견:척수액검사 뇌척수압상승 ∴무균성뇌막염 척수액소견
다핵백혈구 증가 압력증가,
당 감소 세포증가(주로 임파구)
단백 증가 당:정상 혹은 낮아짐
배양검사-세균(+) 단백:정상 혹은 상승
혼탁하다 세균:음성(virus가 원인균)
혼탁하지 않다.
합병증: 뇌수종, 청력장애(중이염), 실명(안염), 폐렴

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