신장암에 대한 case study

소개글

신장암에 대한 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

호진단
간호진단
Data
Action
Response
#1.
수술과 관련된 불안
4월 22일
불안한 얼굴로 수술에 대해 질문함.
- 편안한 환경제공
- 수술전후 사항(주의사항, 수술과정)설명
- 불안감 표현하도록 격려
4월 23일
- 수술 끝난 상태로 불안감 해소됨.
간호진단
Data
Action
Response
#2.
수술과 관련된 통증
4월 23일
IV Baxter유지중 이나 OP site로 NRS 7정도의 Pain 호소함
- IV Baxter 작동법 설명하고 한차례 Push 해줌.
- OP wound 압력 감소위해 Both leg flexion하도록 함.
4월 24일
IV baxter유지중이며 OP site pain NRS 4로 견딜만 하다함
4월 26일
OP wound pain NRS 6강도로 호소하며 진통제 원함
PRN) tridol 1A + N/S 50cc IVf함
4월 26일
NRS 3으로 통증 감소됨
5월 2일
OP site Pain 호소 없으며 NRS 2 check됨.
간호진단
Data
Action
Response
#3.
수술과 관련된 잠재성 감염
4월 23일
OP site로 oozing, redness관찰되지 않으며, V/S 130/70-60-18-36.0임.
- 가습기 apply함
- Foley cath, urine bag관리법 교육함
- 처방된 수액, 항생제투여함.
-NPO해제시 충분한 영양과 수분섭취 격려함
4월 24일
BT : 37.2℃ HR:68회/min 열감없으며 소변백 관리 잘하고 있음.
5월 2일
BT : 36.5℃로 열감없다 하며 OP site로보이는 oozing없음.
4. 사례요약
본 대상자는 는 52세 비교적 건장한 남성으로, 특이병력 없던 자로 우연히 시행한 건강검진상 Reral tumor진단받고 본원 NH방문. Abd pelvic CT상 R/O RCC진단받고 OP위해 07.04.22 UR로 Admission하였다. 07.04.23일 Radical nephrectomy OP General anesthesia로 시행하였으며, Post OP로 NRS 7의 pain 호소 하였으나, IV baxter와 PRN tridol로 Pain control하며 severe한 pain 호소는 없었다. JP나, foley등 잠재성 감염의 위험성이 있었으나, coughin, deep breathing잘하며 fever나 op site의 oozing은 없었다. Lab상 Hb은 initial 15.4mg/dl였으나 POD#4에 12.1mg/dlcheck되었으며, 특별히 transfusion은 하지 않았다. Creatinine은 POD #2째에 1.7까지 상승 되었으나 POD#4째에 1.5check되며 정상범위로 돌아섰다. POD #3까지 I/O abnormal하여 Lasix iv했으나 POD #4부터는 잘 맞았으며, 5월 26일 IV baxter다 되어 remove하며 Foley cath로 remove함. POD #6 JP remove하며 POD #7 Half stich out시행. POD #8에 discharge하였다.

키워드

RCC,   renal cell ca,   renal cell cancer,   신장암,   radical nephrectomyu,   신장절제술,   case study,   remove,   pain,   baxter,   진단