[성인간호학] 장루 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정의 내용과 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사 - [사례자] 장루환자. 65세 김씨

소개글

[성인간호학] 장루 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정의 내용과 교육내용, 도움이 될 만한 단체의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사 - [사례자] 장루환자. 65세 김씨에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술
　1. 장루(stoma)의 사정
　2. 피부점막, 봉합선(Mucocutaneous suture line) 사정
　3. 대상자의 불편 정도 사정
　4. 대변의 양상 사정
　5. 비정상적인 소견 사정
　6. 알러지 유무를 사정
　7. 정서 상태 사정
　8. 대상자 자신이나 가족의 교육욕구 사정

Ⅲ. 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술
　1. 부착물의 교환 순서와 주의사항
　2. 누공의 관리
　3. 배변관리
　4. 후유증
　5. 냄새 관리
　6. 변비, 설사
　7. 식사
　8. 옷 입기
　9. 수면
　10. 활동 및 운동
　11. 목욕
　12. 여행
　13. 피부관리
　14. 이성관계 (성생활)

Ⅳ. 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료 - 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사
　1. (사)한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
　2. 세브란스 장루회 (http://cafe.daum.net/colorectal/)

Ⅴ. 결 론
[참고 자료]

본문내용

를 위해 접착판을 피부로부터 떼어낼 때 심한 자극, 접착판이 붙어 있던 피부 전반이 발진, 피부의 표피가 벗겨지는 것으로서 피부에 접착하기 전에 접착판 자체를 다른 쪽 피부 또는 보푸라기가 없는 옷감 등에 먼저 붙였다 떼어 내어 접착 강도를 약화 시켜준다.
보다 약한 접착제로 만든 제품을 선택하여 예방한다.
③ 변의 자극에 의한 손상
묽은 대변은 자체의 독성 및, 음식을 소화시키는 소화 효소가 다량 함유 되어 있다. 변이 피부에 직접 닿지 않도록 조치해 주어야 한다.(기구의 바른 사용법을 숙지하여 변이 피부로 침투되는 것을 철저히 방지한다.)
증상은 기구를 갈아줄 시기가 되었을 때, 자극이 느껴지거나 대변이 묽을 때 그 정도가 점차 심해지며, 접착 판을 떼어냈을 때 변이 침투된 부위 및 장루 가까운 둘레를 중점으로 피부발진이 생기게 된다.
이것은 전문 처방된 일반 외용 연고로 치료한다.
피부보호 및 치료 기능이 있는 접착 판을 장루 전문 약제를 이용해 올바르게 착용 줌으로써 치료를 유도한다.
그리고 피부의 효과적인 관리를 위해서 물과 비누만을 가지고 자주 씻어 주고 완전히 건조시킨 상태에서 새 기구를 깔끔히 부착시켜 주도록 한다.
여기서 주의 할 점은 방사선 치료 중에 많이 발생되는 심각한 궤양성 피부 손상이거나 세균 감염에 의한 병적인 피부 손상일 경우에는 반드시 전문의의 진단에 따른 처방이 필요하다.
12. 이성관계 (성생활)
수술로 인하여 부득이한 성기능상의 장애가 발생되지를 않았다면 부부 관계에 있어 문제 될 것은 없으나 복벽에 정상적이지 못한 변형과 기구가 부착되어 있으므로 미혼이든 기혼이든 이성 관계를 염려하지 않을 수 없을 것이다.
변 배출구가 앞쪽에 있다는 자격지심과 착용된 주머니로 인하여 많은 부담을 가질 수 있는데 이는 생각하기 나름이며, 장세척법을 잘 실시하고 있는 결장루 보유자들은 작은 반창고 스타일의 제품을 사용할 수 있으므로 전혀 문제 되지 않으며, 회장루와 요루 보유자들 또한 착용된 주머니의 이질감과 소음을 없애주기 위해 부부관계 시 주머니를 접어 올린 상태에서 부드러운 복대를 착용하게 되면 전혀 문제될 것이 없다.
이성간에 있어 육체적 관계도 큰 비중을 차지하기 때문에 특히, 수술 이후 성기능 장애를 겪고 있는 남성이라면 담당 의사와 상의하여 해결책을 강구 하여야하며. 심리적 압박감으로 인해 일시적인 성기능 약화를 겪는 사례가 많은데 이러한 경우는 남녀 모두를 불문하고 스스로 심리적 자신감을 갖고자 노력하는 것이 제일 중요하다.
Ⅳ. 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료 - 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사
1. (사)한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
<장애등급기준>
장애등급
장 애 정 도
2급
가. 요루와 함께 회장루, 상행, 또는 횡행결장루를 가지고 있고,그 중 하나 이상의 장루(“요루를 포함한다. 이하 같다.)가 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 사람
나. 고도의 배뇨장애와 함께 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 가지고 있고 그 중 하나 이상의 장루가 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 경우
다. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 공장회장상행 또는 횡행결장이 방사선 손상 등에 의한 손상으로장루 이외의 구멍으로부터 장(腸) 내용물이 지속적으로 흘러나와 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없으며, 구멍 주변의 피부가 현저히 헐은 경우
3급
가. 요루와 함께 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 같이 가지고 있는 사람
나. 요루와 함께 하행 또는 에스결장루를 가지고 있고, 그 중 하나 이상의 장루에 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 사람
다. 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 가지고 있고, 고도의 배뇨기능장애가 있는 사람
라. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 공장회장상행 또는 횡행결장이 방사선 등에 의한 손상으로 장루 이외의 구멍으로부터 장 내용물이 대부분 흘러나오며 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없는 사람
4급
가. 요루를 가진 사람
나. 회장루상행 또는 횡행결장루를 가진 사람
다. 하행 또는 에스결장루를 가지고 있고, 배뇨기능장애가 있는 경우 또는 그 중 하나 이상의 장루가 변형되었거나 장루 주변의 피부가 헐었기 때문에 장루보조용품을 1일 1회 이상 교체하거나 장세척을 필요로 하는 사람
라. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 하행 또는 에스결장이 방사선 등에 의한 손상으로 장루 이외의 구멍에서 장 내용물이 지속적으로 흘러나오며 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없는 사람
5급
- 하행 또는 에스결장루를 가진 경우
<자료출처> : 한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
※ 현저한 변형은 함몰, 협착, 탈출, 장피 누공 등의 합병증이 있는 경우이다.
※ 헐은 경우란 피부보호제로 치료하였으나 효과가 없고 통증이 지속되는 경우이다.
※ 지속적으로 흘러나오는 경우는 보조기를 사용해도 장내용물이 주위피부로 누출이 되기 쉬운 상태를 말한다.
한국장루협회에 게시된 장애등급기준은 김씨의 장애인 등록 안내 자료로 유켓하게 활용될 수 가 있을 것이다. 또한 한국장루협회는 찾아가는 봉사를 하고 있다. 국고 지원 받아 서울, 경기 지역부터 대형 병원을 방문하여 협회를 홍보하며, 장루 초기에 피부 문제로 고생하고 계시는 분, 장루관리에 어려움을 겪고 계시는 분, 거동이 불편하신 분들을 직접 방문하여 동료 상담과 장루관리 교육 및 간호를 실시하고 있다.
그리고 지방의 장루 보유자 중에서 봉사 희망자를 모집하여 본부에서 일정 교육을 시킨 후, 수당을 지급하는 방법도 구상하고 있다.
또한 협회는 일부 지역의 지부를 신설해 나가는 것은 물론, 기존의 지부와의 유대 관계를 돈독하게 유지되도록 노력하고 있다고 한다.
그리고 본부가 단지 서울 지부로서의 기능 뿐 만이 아니라, 명실 공히 본부로서의 역할을 다 할 수 있도록 노력하고 있다. 전국의 모든 회원들이 같은 혜택을 받을 수 있도록 노력하여 춘계 야외 워크

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성인간호학,   성인의간호,   간호학,   성인간호,   장루,   회장루,   한국장루협회,   세브란스장루회